妇科常见病诊疗规范PPT

二、临床表现
症状
1. 慢性盆腔痛 2. 不孕及异位妊娠 3. 月经异常 4. 全身症状
四、治疗
1. 一般治疗
2. 中药治疗 3. 物理治疗
4. 其它药物治疗
5. 手术治疗
子宫肌瘤
子宫肌瘤
临床表现
月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血
阴道有自净作用
外阴及阴道炎症
共同特点：
临床表现—阴道分泌物增多及外阴瘙痒 诊断——临床表现，找到病原体
治疗——去除诱因、局部或/和全身用药
清除病原体；预防复发
滴虫性阴道炎
（Trichomonal vaginitis）
滴虫性阴道炎——传染方式

经性交直接传染：
男性感染后无症状，易为感染源

间接途径/医源性传播：公共浴池、
浴巾、游泳池、坐便器、衣物等
滴虫性阴道炎——临床表现
症状： 稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒 灼热、疼痛及性交痛、不孕 多在月经前后发作
体征： 多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫 状、有臭味 阴道粘膜充血源自文库出血斑点 带虫者阴道粘膜无异常改变
外阴阴道假丝酵母菌病
（Vulvovaginal Candidiasis, VVC)
外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道念珠菌病
念珠菌性阴道炎 霉菌性阴道炎
VVC——临床表现

主要症状：外阴奇痒、灼痛，尿频、尿 痛及性交痛，白带增多
体征：外阴阴道潮红、水肿，外阴可见 皮损（红斑、湿疹、脓疱、糜烂、溃疡） 或皲裂，白带呈稠厚豆渣状或凝乳样， 阴道粘膜上白色假膜

VVC——治疗方案
复杂性VVC 消除诱因 口服及阴道用药且延长一个疗程

临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
还小，观察观察看吧
可能要手术呀 没办法，只好切了
注
意
当我们的女同胞们该来月经时没来，不该来 时来月经，该停时不停，不该停时停，都要 及时就诊！ 这些往往是疾病发出的信号！
新华医院妇产科
学科发展历程 新华医院妇产科具有60年的发展历史，是淮南 市临床医学重点学科，经过几代人的不懈奋斗发展 成为现在特色鲜明的临床科室。2010年以来，在科 室带头人郑晓红主任的带领下，开展一系列微创先 进手术，带领学科进一步做大做强。2016年妇产科 正式成为妇科及产科两大病区，同时学科分支进一 步细化，各个亚学科人才济济，临床、科研与教学 工作得以迅速发展。
预防及保健

普及防癌知识，提倡晚婚少育，定期 防癌检查每1~2年一次，早期发现早期
治疗。

绝经期前后阴道不规则出血应及时
就诊，以除外恶性肿瘤。

积极治疗宫颈糜烂，特别是中重度糜烂。
盆腔炎性疾病
高危因素
1、年龄：高发年龄为15-25岁。 2、性活动:多见于性活跃期妇女。 3、下生殖道感染 4、宫腔内手术操作后感染 5、性卫生不良 6、邻近器官炎症直接蔓延 7、盆腔炎性疾病再次急性发作
诊断
年龄及临床表现，排除其他疾病
宫颈癌
子宫颈癌临床表现



早期可无症状。 阴道出血：以后可有阴道出血，性交出血。 阴道排液：分泌物增多，血性分泌物。 晚期出现流水样白带，恶臭。 疼痛：期癌宫颈旁组织有浸润，常累及闭孔 神经、腰骶神经等，可出现严重持续的 腰骶部或下肢疼痛。 水肿：癌瘤压迫髂血管或髂淋巴，可引起回流 受阻，出现下肢肿胀疼痛。癌肿压迫输 尿管，引起输尿管及肾盂积水，则伴有腰部 胀痛不适。大便困难、疼痛，全身恶液质。
子宫腺肌病

病因：多次妊娠、人工流产、慢性子宫内膜 炎等造成子宫内膜基底层损伤，与本病的发 病密切相关。 本病由基底层子宫内膜侵入基层生长所致。

临床表现： 主要症状→经量过多、经期延长和逐渐加 重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于 经前一周开始，直至月经结束。 妇检→子宫呈均匀性增大或有局限性结节 隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。
治疗：应视患者症状、年龄和生育要求而定。
有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、 孕三烯酮，均可缓解症状。 年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病 灶挖出术。 对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者 应行全子宫切除术。 经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治疗痛 经。
卵巢包块
临床表现

卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发 现，中等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿 甚至可能占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、 便秘、气急、心悸等。
阴道黏膜外观正常
细菌性阴道病——并发症 妇科
盆腔炎
产科
不育和流产
异常子宫出血
子宫内膜炎
羊膜绒毛膜炎
胎膜早破
妇科术后感染
宫颈癌
早产和低出生体重
产后子宫内膜炎 剖宫产伤口感染
HIV感染
萎缩性阴道炎
萎缩性阴道炎
病因
自然绝经/卵巢去势，雌激素减少
临床表现
白带增多、外阴瘙痒及灼热感 阴道粘膜萎缩、皱襞消失、上皮变薄，充血及小 出血点，浓血性白带
子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄，生育要求， 症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。 1.随访观察 2.药物治疗：适用于症状轻 近绝经年龄或全身情况不宜手术者 3.手术治疗：①月经过多致继发贫血，药物无效；②严重腹痛、

性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③有膀胱、直肠压 迫症状；④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因；⑤肌瘤生长快， 怀疑有恶变。
女性常见生殖系统疾病
妇科常见症状
1
阴道出血
血
2
白带异常
外阴瘙痒
带
痒
3 4
下腹疼痛
腹部包块
痛
块
5
女性生殖系统
女性生殖道的自然防御功能


大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口
盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合
宫颈内口紧闭及粘液栓
子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞的纤毛 摆动以及输卵管蠕动
（新生儿游泳洗澡室）
（双人间病房）
（导乐球减轻产前疼痛）
（无线胎监系统）
（待产室）
妊娠期 局部治疗为主，禁止全身用药
克霉唑/制霉菌素，咪康唑
细菌性阴道病
（Bacterial vaginosis，BV）
细菌性阴道病——病原体
阴道内正常菌群失调使 厌氧菌 数量增加 100～1000 倍所致的混合感染
细菌性阴道病——临床表现
10～40%无症状
主要症状为 匀质、稀薄白带伴鱼
腥臭味 及轻度外阴瘙痒或烧灼感