挤压综合征的护理查房
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
3、实验室检查
血常规: WBC: 13.62×109/L N%:75.64% RBC: 1.74×1012/L
血红蛋白:40 g/L
PLT: 154×109/L
急诊全套示 : 肌酐:481.0 mmol/L
白蛋白:19.3 g/L
CRE: 241 umol/L K+: 4.03 mmol/L
脂肪酶:2319.00IU/L
实验室检查
动脉血气示: PH: 7.485 PO2: 78.5 mmHg PCO2: 21.8mmHg BE:-4.95 mmol/L 钙离子:0.787 mmol/L 钠离子:139128 mmol/L
手术前检查示: PT: 20.5 S APTT: 59.9S INR: 1.71
①低蛋白血症。 ②肝功能损伤
肾功能受损有关
5皮肤完整性受损及感染:与右下肢软组织钝挫伤、 营养不良、血小板减少免疫力降低有关。
6体温过高:与严重感染有关 7营养失调:低于机体需要量 与禁食,消耗增加有关 8语言沟通障碍:与呼吸困难、人工气道建立有关
9潜在并发症:出血 与血小板减少有关
6、护理措施
1 病情观察
5 使用呼吸机的护理
2 基础护理
6管道的护理
3 高热的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理
7安全的护理
4 人工气道的护理
8 CRRT护理
9 用药护理
1、病情观察
1、密切观察病人神志、体温、心率、呼吸、血压等 生命体征的变化;定时监测中心静脉压及血糖值;
2、严密观察尿量、颜色、性质,监测每小时尿量, 准确记录。监测血钾,血肌酐及尿素氮及血气分析 结果。
挤压综合征病例查房
挤压综合征
概念
是指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时 间(>1h)压榨或挤压,当压迫解除后,出现的以肢 体肿胀、肌红蛋白尿和高钾血症为特征的急性肾功 能衰竭时,挤压伤也就演变为挤压综合征(Crush Syndrome)。
CS又被称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死综合 征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾 功能衰竭综合征。
2、基础护理
4、营养支持:遵医嘱予高营养液深静脉匀速泵入,加 强营养支持 5、为预防出血应尽量避免肌肉或皮下注射,各种穿刺 后,局部加压5min止血。遵医嘱给予输冷沉淀及血小板, 应快速滴入,严密观察输血后的反应。 6、记录24小时出入液量,静脉输液速度应根据中心静 脉压合理安排每小时的液体入量,并可用输液泵来控制 滴速,尽量控制入量,以免入量过多造成心脏负担加重, 以免引起肺水肿。
股骨正侧位片、心脏彩超、心
电图等各项必要辅助检查
予纠酸、利尿、营养心肌、营 养支持、维持水电解质平衡等 治疗
5、护理诊断
1 低效性呼吸形态:与炎症反应、膈肌抬高有关
2 清理呼吸道无效:痰液粘稠不能自主排痰有关 3体液过多:与肾脏不能排出足够液体和电解质有关 4排尿异常:与肌红蛋白及其代谢物堵塞肾小管导致
2、专科情况
入院查体:T:38.2℃ P:132次/分 R:24次/分 BP:106/57mmHg。面罩给氧,氧流量5L/min下 SPO2:97%,RLS评分2级。神志清楚,精神差,强迫体 位,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm吗,直接及间接光 反射迟钝,左上臂、双前臂、双侧大腿骨筋膜室综 合征减张术后、双侧大腿双侧大腿骨筋膜室综合征 减张术VSD负压引流术后敷料缝合覆盖,敷料可见血 性渗出。伤口渗液多,有臭味,四肢肌张力不高。 肌力测不出,四肢健放反射明显减弱,病理反射未 引出。
back
3、密切观察右下肢肿胀部位皮肤的颜色、温度、张 力,及右腘动脉及足背动脉的搏动情况。注意观察 右下肢坏死痂皮切除处敷料渗血情况,异常及时报 告医生予处理
4、注意观察胃液的色,质,量,有异常及时报告医 生;注意观察病人痰液的色,质,量,必要时留取 标本送检。
病情观察
5、观察腹部情况,如有腹胀加剧或质变硬及时予以处理 6、注意观察病人皮肤情况,预防压疮,同时应观察皮肤 黏膜有无出血点,淤斑,注意观察有无出血征象,监测 血小板计数 7、观察呼吸机使用的情况,如机器是否正常运转,参数 设置是否正确。湿化水是否添加等。及时做出处理,预 防机器报警。
back
2、基础护理
1. 一般护理:保持室内空气流畅,温湿度适宜, 环境安静、清洁,舒适,严格施行床边隔离和无 菌操作,以防交叉感染 2、皮肤护理:给予患者宽松、柔软的衣服,保持 床单平整,定时协助患者翻身,注意操作时动作 轻柔、防止牵拉、摩擦皮肤。预防压疮的发生, 注意保暖。右下肢予以抬高。 3、用2.5%的碳酸氢钠和生理盐水进行口护,保 持口腔清洁。在适当的时候可以增加口腔护理的 次数。口唇干燥时可涂润滑油,石蜡油。
挤压综合征
好发部位
其发生部位与解剖特点有关 ①具有丰富的肌肉②无或少有纤维间隔。 如:大腿、上臂、臀部等。
挤压综合征
临床表现
1. 伤肢肿胀 2. 低血容量性休克 3. 肌红蛋白尿 4. 高钾血症 血K+↑、血(磷)P↑、Mg2+↑
以及Ca2+↓(加重对心肌的抑制和毒性作用) 5. 酸中毒和氮质血症 6. 急性肾功能衰竭
1 挤压综合征 2急性肾功能衰竭
6.电解质酸 碱失衡
3重度贫血
4初步诊断
5.左前臂、双前臂; 双侧大腿骨筋膜室综 合征减张术、 VSD负 压引流术后并感染
4.全身多处 软组织伤
①左前臂、双前臂; 双侧大腿骨筋膜室
综合征。
诊
ICU护理常规,特级护理,心
疗
电监护,暂禁食,胃肠减压
计
划
完善泌尿系统、消化系统彩超、
1 、基本病情
患者汤XX,男,48岁, 2014年7月5日以“全身 多处挤压伤8天、无尿2天”为主诉入院。患者家属 代诉患者8天前夜间在当地煤矿井下工作是时掩埋9 小时,掩埋会按着中无窒息,无晕厥,但无法活动。 9小时被救出后,自觉四肢疼痛,麻木,酸胀明显, 以“挤压综合征;全身多处软组织伤”收住如贵州 盘江煤电总医院救治,曾在当地医院予血液净化, 输血等治疗。但其昨日开始无尿,今日为求进一步 诊治转入我院,拟诊“挤压综合征”收住我科治疗。 病程中,患者无明显咳嗽,咳痰,无发热,无呼吸 困难,胸闷,腹痛,便血、血尿,无意识改变。患 者精神差,答辩未解,进食少,体重无明显变化。