口腔科畏惧症患者的心理护理干预

口腔科畏惧症患者的心理护理干预

发表时间：2014-08-12T14:25:58.980Z 来源：《中外健康文摘》2014年第24期供稿作者：孟玲芳

[导读] 对口腔科患者实施有效心理护理干预，能有效缓解患者的不良心理情绪，减少患者疼痛感，建立良好的医患信任关系，保证治疗顺利进行。

孟玲芳（上海市中山医院青浦分院上海青浦 201700）

【摘要】目的研究探讨口腔科畏惧症患者心理护理干预的临床疗效。方法选择我院口腔科160名不同年龄、性别、性格及学历的患者，分组、分类进行对照观察，对比常规护理和实施心理护理干预的临床效果。结果实施了心理护理干预的患者紧张、焦虑、害怕等畏惧心理程度分值明显低于常规护理干预的患者，治疗效果有明显的差异。结论对口腔科患者实施有效心理护理干预，能有效缓解患者的不良心理情绪，减少患者疼痛感，建立良好的医患信任关系，保证治疗顺利进行。

【关键词】口腔科畏惧症；护理干预

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0228-01

口腔科患者畏惧症是一种习得性行为，是在口腔疾病治疗过程或其中的某些环节所产生的紧张、害怕、焦虑、恐惧等不良心理状态，在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，烦燥、不安、哭叫、挣扎，甚至逃避或抗拒治疗，在口腔临床诊疗中表现多样、较为常见，严重影响了口腔患者的诊疗质量和效果。充分了解口腔科畏惧症的危害及成因，并实施科学有效的心理干预，对开展口腔保健服务及准确诊断治疗，有着重要的辅助作用。

1 资料与方法

1.1一般资料选择了我院2013年1月－2014年1月口腔科160例有明显畏惧症患者，按照性别、年龄、有无口腔科治疗经历等随机分成观察组和对照组，每组各80例，其中男80例、女80例，分儿童、中年、老年组，同时考虑有无口腔科治疗经历。

1.2入组标准根据畏惧调查量表-口腔科分量表（CFSS-DS），用于评估口腔科患者诊治的畏惧程度。按照是否害怕穿白大褂的人、牙医、其他医生、张口、有人看、进行口腔检查、把器械放进嘴里、打针、陌生人触碰，不得不去医院等10项，将畏惧程度共分5个级别，总分最低5分表示不畏惧，最高50分表示极度畏惧。本研究入组患者干预前CFSS-DS得分均为20分以上者，并且两组差异无统计学意义。

1.3方法两组均给于常规护理干预措施，观察组在此基础上给予心理护理干预措施，分析比较两组患者畏惧调查量表-口腔科分量表（CFSS-DS）结果。心理护理干预措施包括：（1）改善口腔诊疗室环境，在候诊室设口腔诊疗知识宣传教育展板，并循环播放口腔治疗录像；摆放一些常用口腔器械，让患者能够近距离观察和触摸，消除陌生感，增强接受牙科治疗的信心；在诊疗室播放轻松的音乐，营造舒适愉悦的氛围。（2）帮助患者克服畏惧心理，口腔医护人员详细询问病史，与患者充分交流，宣传牙科知识，了解患者的要求，根据患者的性别、年龄、文化程度的差异，向患者耐心解释治疗方法和治疗过程，尽量消除患者对治疗的无知和误解，让患者对自己的病情及治疗有一个大致的了解，并选择适合自己的治疗方案，对医生和治疗方案充分信任，从而减少陌生感，减轻畏惧情绪。同时，耐心向患者交待下一步要做什么，可能出现什么反应，如治疗过程中产生疼痛不要躲闪，举手示意即可；患者如因疼痛而躲闪，也要充分理解，做好心理安抚。对于儿童患者，可以邀请家长配合，带孩子参观口腔诊室，了解治疗过程中使用的仪器、设备及方法，与医生进行交流并做一些简单的检查，可以缓解因陌生而产生的“无知畏惧”，等孩子熟悉了就诊环境和医生后再做复杂的治疗。另外，医生的工作状态是赢得患者信任的前提，也是患者消除畏惧心理的主要因素。如衣帽整洁，操作台面及器械摆放有序，还有饱满的热情、和蔼的面容和亲切、耐心的解释等。（3）运用药物辅助治疗。临床发现绝大多数患者都对治疗过程中的疼痛感到畏惧，尤其是钻牙时的疼痛，经过使用麻醉剂后，疼痛减轻，患者的畏惧也减轻。因此，在诊疗过程中运用药物辅助，口服镇痛镇静药，或者静脉给异丙酚后再进行拔牙等口腔治疗，可以产生良好的镇静、抗焦虑作用，并减少恶心、呕吐的发生，让患者消除恐惧，在舒适、放松的状态下配合医生完成治疗。

2 结果

临床分组对比统计数据可以看出，观察组患者治疗过程中紧张、害怕、焦虑、恐惧、疼痛感等畏惧程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者畏惧程度比较

组别例数儿童中年老年有经历无经历满意度%

观察组 80 12 6 10 12 10 80（%）

对照组80 25 20 22 25 22 40（%）

3 讨论

临床发现，口腔科畏惧症是在口腔患者中普遍发生的一种身心疾病，其危害是多方面的，主要包括：

（1）延误患者早期就诊。据资料统计，牙科畏惧症是患者推迟、逃避甚至妨碍必需的牙科护理和治疗的主要原因，常因此延误口腔疾病的治疗，使口腔疾患加重。晚期就诊使患者痛苦增加，诊治过程更加复杂，医疗费用更大，获得的疗效还会大打折扣。

（2）影响诊治质量和效率。在诊治过程中口腔医生要详细询问疼痛的各种信息，了解某一症状的来龙去脉，以确定诊断和拟定治疗方案。但由于病人的畏惧，可能提供不准确甚至错误的信息，增加了误诊率。治疗中口腔科畏惧症病人会突然出现头部躲闪、举手阻挡等动作，严重影响了医生的操作，甚至导致高速牙钻及口腔检查器械失控，造成意外的创伤。另外，开放的口腔诊室环境容易相互影响，导致患者的恐惧心理加重，医护人员要对病人进行更多的解释及安抚，降低了工作效率。

（3）导致医患关系紧张。牙科畏惧症患者特别儿童患者常有哭闹、拒绝张口等行为，医护人员可能会采取按压四肢、固定头部、用开口器强行张[=r等措施，不仅延长了诊治时间，而且会加重畏惧心理，增加了患者对医生的反感和敌对情绪，容易引发医患矛盾，导致医患关系恶化。

口腔科患者产生畏惧症的原因也是多方面的，概括地说有直接原因、间接原因和患者的年龄与心理状态等个人原因。

（1）直接原因，包括牙科门诊陌生的环境和医生、漫长的候诊过程、口腔治疗的牙钻声或器械的撞击声、儿童或其他病人治疗时发出的尖叫声、以往牙科治疗的疼痛经历及不良感受、锤子和拔牙钳等牙科器械，都可以使患者产生紧张和恐惧心理。

（2）间接原因，家人、朋友对不愉快的口腔治疗经历的描述，特别是谈论看牙时的痛苦表情、紧张情绪等会相互感染，从而产生畏