第六节 脑和脊髓的感觉传导通路

和中央旁小叶。 和中央旁小叶。
内侧丘系交叉下方损伤：患者闭眼时不能确定 内侧丘系交叉下方损伤： 损伤同侧关节的位置和运动方向， 损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的 倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状、 倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状、 纹理粗细和两点间距离等。 纹理粗细和两点间距离等。 内侧丘系交叉上方损伤：上述症状发生在对侧。 内侧丘系交叉上方损伤：上述症状发生在对侧。
粗触、 粗触、压觉纤维不交叉或经白 ③ 质前连合交叉组成脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核
央旁小叶后部
延脑中部以上， 延脑中部以上，脊髓丘 脑前束与侧束合并成一束， 脑前束与侧束合并成一束， 统称为脊髓丘系（ 统称为脊髓丘系（脊髓丘 脑束）。 脑束）。 脊髓内肿瘤压迫一侧脊 髓丘脑侧束时： 髓丘脑侧束时：痛、温觉 障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。 障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。 脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。 脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。
第六节 脑和脊髓的传导通路
一、感觉（上行）传导通路 感觉（上行）
传导通路： 传导通路 ： 大脑皮质及皮质下中枢与感受 器和效应器之间在中枢内的联系通路。 器和效应器之间在中枢内的联系通路。 各种感受器接受内、 外环境的各种刺激， 各种感受器接受内 、 外环境的各种刺激 ， 将其转变为神经冲动，沿传入神经传至中枢， 将其转变为神经冲动 ， 沿传入神经传至中枢 ， 经过中继后， 经过中继后 ， 到达大脑皮质或小脑产生感觉的 路径。 路径。
㈠本体感觉传导通路 本体感觉（深感觉）：指肌、 本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等 ）：指肌 运动器官本身在运动或静止时产生的感觉， 运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包 括位置觉、运动觉、震动觉。 括位置觉、运动觉、震动觉。 精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和 精细触觉：辨别物体的纹理粗细、 两点间距离等的感觉。 两点间距离等的感觉。
㈢ 听觉传导通路
螺旋器 周围支
①
蜗(螺旋)神经节 螺旋) 中枢支 蜗神经
(部分纤维交叉形成 斜方体至对侧) 斜方体至对侧)外侧 丘系 (部分纤维不交叉在同 侧上升) 侧上升)外侧丘系
②
蜗神经核
③
下丘臂 下丘核
颞横回皮 ④ 经内囊后肢 质(听区) 听区) 内侧膝状体
听辐射
下丘核发纤维→上丘核→顶盖脊髓束→脊髓前角细胞： 下丘核发纤维→上丘核→顶盖脊髓束→脊髓前角细胞：完 成听觉反射。 成听觉反射。
See you next time!
⒉ 躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路 躯干、
由两级神经元组成， 由两级神经元组成， 为传入至小脑的本体感 觉。
㈡浅感觉传导通路 浅感觉：指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、 浅感觉：指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、 压感受器接受的感觉。其中躯干、 温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四 肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。 肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。
⒈ 躯干、四肢意识性本体 躯干、 感觉和精细触觉传导通路
肌、肌腱、 肌腱、 本体感觉感受器 躯干、 关节、 躯干、 关节、骨膜 四肢 皮肤精细触觉感受器
中枢支 ① 经后根内侧部 经脊神经 ② 入脊髓后索组 延髓薄束核、 脊神经节 成薄束、楔束 延髓薄束核、 成薄束、 楔束核 大脑皮质中央后 内弓状纤维 丘脑中央辐射 回、前回中上部 经内囊后肢 ③ 交叉后组成 内侧丘系 丘脑腹后外侧核 周围支
瞳孔对光反射通路损伤： 瞳孔对光反射通路损伤：
瞳孔对光反射 患侧瞳孔 间接( 一侧视神经损伤： 直接(－) 间接(＋) 一侧视神经损伤： 直接( 间接( 一侧动眼神经损伤：直接( 一侧动眼神经损伤：直接(－) 间接(－) 健侧瞳孔 直接( 直接(＋) 间接(－) 间接( 直接( 直接(＋) 间接(＋) 间接(
③
丘脑腹后内侧核
㈢ 视觉传导通路和瞳孔 对光反射通路 ⒈ 视觉传导通路 三级神经元组成
视觉感 视锥细胞 受器 视杆细胞
中枢支
②
周围支
①
双极细胞 视神经→ 视神经→视交叉 节细胞 (视网膜鼻侧半纤维交叉) →视束 视网膜鼻侧半纤维交叉) →视束 (视网膜颞侧半纤维不交叉) →视束 视网膜颞侧半纤维不交叉) →视束
源自文库
⒉ 头面部浅感觉传导通路
三级神经元组成 头面部皮肤、 周围支 头面部皮肤、 口鼻腔粘膜 经三叉神 ① 经各分支 三叉神经节 浅感受器
中枢支 经三叉神经感觉根进入桥脑
②
三叉神经脊束核(痛温) 三叉神经脊束核(痛温) 三叉神经桥脑核(触压) 三叉神经桥脑核(触压) 延髓和脑桥内交叉 组成三叉丘系上升 丘脑中央辐射 大脑皮质中 央后回下部 经内囊后肢
反射途径(通路) 反射途径(通路)
视网膜→视神经→ 视网膜→视神经→视交叉 两侧视束→上丘臂→ →两侧视束→上丘臂→顶盖前 两侧动眼神经副核 动眼神经副核→ 区→两侧动眼神经副核→动眼 神经（节前纤维） 神经（节前纤维） →睫状神经 节后纤维→瞳孔括约肌： 节→节后纤维→瞳孔括约肌： 两侧瞳孔缩小。 两侧瞳孔缩小。
⒉ 瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起双侧瞳 瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔， 孔缩小的反应称之。 孔缩小的反应称之。 光照侧瞳孔缩小的反应称直接对光反射 光照侧瞳孔缩小的反应称直接对光反射， 直接对光反射， 而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为间接对光 而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为间接对光 反射。 反射。
⒈ 躯干、四肢浅感觉传导通路 躯干、
三级神经元组成 躯干、 躯干、四 周围支 肢皮肤浅 经脊神经 感受器
①
脊神经节
中枢支 痛温觉纤维经后根外侧部 ② 粗触、 粗触、压觉纤维经后根内侧部 脊髓后角固有核 进入脊髓上升1 进入脊髓上升1-2节段 痛温觉纤维经白质前连合 交叉组成脊髓丘脑侧束 丘脑中央辐射 大脑皮质中央后 回中、上部、 回中、上部、中 经内囊后肢
③
视辐射 经内囊后肢
外侧膝状体
距状沟两侧 枕叶皮质 视区） （视区）
上丘→顶盖脊髓束→ 上丘→顶盖脊髓束→ 视束中少数纤维→上丘臂→ 脊髓： 视束中少数纤维→上丘臂→ 脊髓：完成视觉反射 顶盖前区： 顶盖前区：瞳孔对光反射
视野：眼球固定向前平视时，所能看到的空 视野：眼球固定向前平视时， 间范围称之。 间范围称之。 中心视野：黄斑处视网膜所感受到的空间 中心视野： 范围。 范围。 周边视野： 周边视野：黄斑周围视网膜所感受的空间 范围。 范围。 视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒 视野物体投射到视网膜的物像呈上、 左右反置。 置，左右反置。