修复的临床基本操作精品PPT课件
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表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。 （2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体
边缘。
7
8. 贴面修复后的注意事项 （1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，
必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。 （2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜
色的树脂水门汀。对于重度变色牙可先漂白或遮色处理 后再粘结。 （3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。 （4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微 渗漏。 （5）贴面修复后避免咬硬物。
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5. 四分之三冠修复后的注意事项 （1）牙体小、龋患易感人群、固定桥要求固位力大者均不
宜选择四分之三冠。 （2）牙冠透明度大者易透出金属色者，故不宜设计切沟。 （3）唇面已有缺损时，可将沟、箱形、洞型固位形采取综
合变异设计。 （4）注意舌面前伸咬合时预备出必要的修复体空间。 （5）邻面两邻沟相互平行。
修复的临床基本操作
医疗机构医务人员〖三基〗训练指南
1
基 本 技 能 篇
2
牙体和牙列缺损的修复治疗
贴面修复
固定桥修复
牙 嵌体修复
体 缺
部分冠
损 全冠修复
牙
粘结固定义齿 列
可摘局部义齿
缺 损
全口义齿
、 缺
核、冠联合修复 覆盖义齿
失
3
一、贴面修复的临床操作程序和方法
1. 修复前的准备 （1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。 （2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，
（7）精修完成：各个预备面无棱角，无倒凹，表面平滑。
12
2. 后牙四分之三冠的牙体预备与前牙相似，主要不同如下： （1）咬合面预备：咬合面预备出0.5～1.0mm的间隙，并在颊
侧边缘嵴处形成小斜面或小肩台。 （2）咬合面沟预备：沿中央沟磨除深约0.5mm的沟，再以柱形
车针修出底平壁直的外形，并与两邻面轴沟相连，沟缘锐边 修圆钝。 （3）邻沟预备：将邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处邻沟 方向应与轴壁平行。沟深与宽度均应在1mm，各壁应平直。 3. 四分之三冠的取模、制作与嵌体类似，主要采用金属制作。 4. 四分之三冠的试戴和粘固 其基本程序和要求与嵌体类似。
调整临床牙冠的比例。 （3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行
正畸治疗。 （4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合
关系。
4
2. 牙体预备 可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方
式。针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采 用覆盖式瓷贴面进行修复。 （1）制备牙体唇颊面引导沟 （2）唇面牙釉质的磨除 （3）唇侧肩台预备 （4）邻面预备 （5）舌面预备
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四、全冠修复的临床操作程序和方法
1．牙体预备的基本原则 （1）聚合角的理想范围为10～20度。预备体颌龈距或切龈
距与颊舌距的比例至少为0.4。 （2）提高预备牙体的固位形。必要时可采用轴沟或箱状洞
型来调整。 （3）保留足够的牙体组织，确保抗力形，如预备体的抗力
形不足，应采用桩核材料进行加强。 （4）修复体龈缘肩台的终止线尽量在龈上，当美观和固位
8
二、嵌体制作的临床操作程序及方法
1. 牙体预备 （1）根据牙体缺损情况做出适合的、能满足固位、抗力要
求的洞型设计方案。 （2）根据设计方案预备牙体，去除腐质及无基釉质。 （3）颊、舌及咬合面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展，
洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大 于2mm。 （4）高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5～2.0mm 的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。
9Fra Baidu bibliotek
2. 取印模、制备工作模（同贴面） 3. 采用直接蜡型法或间接蜡型法制作完成嵌体蜡型，送技工
室加工。 4. 嵌体的试戴、粘固 （1）检查嵌体的就位、密合、邻接、咬合等情况。 （2）清洁消毒牙体组织和修复体，适当的表面处理。 （3）根据制作嵌体材料选用相应的树脂粘结剂进行粘固。 （4）去除修复体边缘多余的粘结材料，抛光。 5. 嵌体修复后的注意事项 （1）准确把握适应证，防止修复后牙折。 （2）活髓牙制作嵌体时，应采用氟保护剂以防术后过敏。
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（4）邻沟预备：邻沟从邻切线角的中点开始，方向与牙冠 唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，深度1mm， 由切端向龈端逐渐变浅。两邻沟相互平行，或稍向切端聚 合。
（5）龈边缘预备：邻舌面颈部做肩台预备，各面及轴面角 处修光滑圆钝。
（6）切沟及附加钉洞预备：牙冠唇舌径大者根据固位需要 可在切斜面内做一条切沟增强固位作用。必要时舌面可增 加钉洞附加固位形。
10
三、四分之三冠的临床操作程序及方法
1. 前牙四分之三冠的牙体预备 （1）邻面预备：两邻面相互平行或聚合2～5°，预备间隙
一般不少于0.5mm，唇边界止于自洁区。 （2）切斜面预备：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙
由舌侧斜向唇侧，与牙轴呈45 °。正中及前伸颌预备出 0.35 mm以上的间隙。 （3）舌面预备：正中、前伸颌时舌侧有0.5mm的间隙，轴 壁无倒凹。
5
3. 取印模、制备工作模 （1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。 （2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。 （3） 印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。 4. 选色和比色 （1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻
牙或对颌牙的颜色选择颜色。 （2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素
需要时，龈缘终止线可位于龈下，但不应该延伸至上皮附 着处。
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2. 全冠牙体预备的要求 （1）颊舌面：消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘的
终止线处，开辟修复材料需要的厚度。 （2）邻面预备：消除倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴
入道，开辟修复材料所要求的邻面空隙。 （3）切端及咬合面预备：为恢复全冠咬合面形态提供足够的
准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的 颜色。
6
5. 贴面的制作：直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂 塑、烤瓷、CAD/CAM）
6. 贴面的表面处理 （1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗
吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。 （2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。 7. 贴面的粘结 （1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。牙体
边缘。
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8. 贴面修复后的注意事项 （1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，
必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。 （2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜
色的树脂水门汀。对于重度变色牙可先漂白或遮色处理 后再粘结。 （3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。 （4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微 渗漏。 （5）贴面修复后避免咬硬物。
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5. 四分之三冠修复后的注意事项 （1）牙体小、龋患易感人群、固定桥要求固位力大者均不
宜选择四分之三冠。 （2）牙冠透明度大者易透出金属色者，故不宜设计切沟。 （3）唇面已有缺损时，可将沟、箱形、洞型固位形采取综
合变异设计。 （4）注意舌面前伸咬合时预备出必要的修复体空间。 （5）邻面两邻沟相互平行。
修复的临床基本操作
医疗机构医务人员〖三基〗训练指南
1
基 本 技 能 篇
2
牙体和牙列缺损的修复治疗
贴面修复
固定桥修复
牙 嵌体修复
体 缺
部分冠
损 全冠修复
牙
粘结固定义齿 列
可摘局部义齿
缺 损
全口义齿
、 缺
核、冠联合修复 覆盖义齿
失
3
一、贴面修复的临床操作程序和方法
1. 修复前的准备 （1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。 （2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，
（7）精修完成：各个预备面无棱角，无倒凹，表面平滑。
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2. 后牙四分之三冠的牙体预备与前牙相似，主要不同如下： （1）咬合面预备：咬合面预备出0.5～1.0mm的间隙，并在颊
侧边缘嵴处形成小斜面或小肩台。 （2）咬合面沟预备：沿中央沟磨除深约0.5mm的沟，再以柱形
车针修出底平壁直的外形，并与两邻面轴沟相连，沟缘锐边 修圆钝。 （3）邻沟预备：将邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处邻沟 方向应与轴壁平行。沟深与宽度均应在1mm，各壁应平直。 3. 四分之三冠的取模、制作与嵌体类似，主要采用金属制作。 4. 四分之三冠的试戴和粘固 其基本程序和要求与嵌体类似。
调整临床牙冠的比例。 （3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行
正畸治疗。 （4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合
关系。
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2. 牙体预备 可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方
式。针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采 用覆盖式瓷贴面进行修复。 （1）制备牙体唇颊面引导沟 （2）唇面牙釉质的磨除 （3）唇侧肩台预备 （4）邻面预备 （5）舌面预备
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四、全冠修复的临床操作程序和方法
1．牙体预备的基本原则 （1）聚合角的理想范围为10～20度。预备体颌龈距或切龈
距与颊舌距的比例至少为0.4。 （2）提高预备牙体的固位形。必要时可采用轴沟或箱状洞
型来调整。 （3）保留足够的牙体组织，确保抗力形，如预备体的抗力
形不足，应采用桩核材料进行加强。 （4）修复体龈缘肩台的终止线尽量在龈上，当美观和固位
8
二、嵌体制作的临床操作程序及方法
1. 牙体预备 （1）根据牙体缺损情况做出适合的、能满足固位、抗力要
求的洞型设计方案。 （2）根据设计方案预备牙体，去除腐质及无基釉质。 （3）颊、舌及咬合面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展，
洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大 于2mm。 （4）高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5～2.0mm 的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。
9Fra Baidu bibliotek
2. 取印模、制备工作模（同贴面） 3. 采用直接蜡型法或间接蜡型法制作完成嵌体蜡型，送技工
室加工。 4. 嵌体的试戴、粘固 （1）检查嵌体的就位、密合、邻接、咬合等情况。 （2）清洁消毒牙体组织和修复体，适当的表面处理。 （3）根据制作嵌体材料选用相应的树脂粘结剂进行粘固。 （4）去除修复体边缘多余的粘结材料，抛光。 5. 嵌体修复后的注意事项 （1）准确把握适应证，防止修复后牙折。 （2）活髓牙制作嵌体时，应采用氟保护剂以防术后过敏。
11
（4）邻沟预备：邻沟从邻切线角的中点开始，方向与牙冠 唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，深度1mm， 由切端向龈端逐渐变浅。两邻沟相互平行，或稍向切端聚 合。
（5）龈边缘预备：邻舌面颈部做肩台预备，各面及轴面角 处修光滑圆钝。
（6）切沟及附加钉洞预备：牙冠唇舌径大者根据固位需要 可在切斜面内做一条切沟增强固位作用。必要时舌面可增 加钉洞附加固位形。
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三、四分之三冠的临床操作程序及方法
1. 前牙四分之三冠的牙体预备 （1）邻面预备：两邻面相互平行或聚合2～5°，预备间隙
一般不少于0.5mm，唇边界止于自洁区。 （2）切斜面预备：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙
由舌侧斜向唇侧，与牙轴呈45 °。正中及前伸颌预备出 0.35 mm以上的间隙。 （3）舌面预备：正中、前伸颌时舌侧有0.5mm的间隙，轴 壁无倒凹。
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3. 取印模、制备工作模 （1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。 （2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。 （3） 印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。 4. 选色和比色 （1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻
牙或对颌牙的颜色选择颜色。 （2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素
需要时，龈缘终止线可位于龈下，但不应该延伸至上皮附 着处。
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2. 全冠牙体预备的要求 （1）颊舌面：消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘的
终止线处，开辟修复材料需要的厚度。 （2）邻面预备：消除倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴
入道，开辟修复材料所要求的邻面空隙。 （3）切端及咬合面预备：为恢复全冠咬合面形态提供足够的
准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的 颜色。
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5. 贴面的制作：直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂 塑、烤瓷、CAD/CAM）
6. 贴面的表面处理 （1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗
吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。 （2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。 7. 贴面的粘结 （1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。牙体