感染中毒性休克的护理

感染中毒性休克的护理

一、护理评估

1、健康史：患者是否有营养不良或免疫缺陷、糖尿病全身性疾病；评估是否有局部病灶、长期留置静脉导管、长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等。

2、症状和体征：全身和局部症状和体征。⑴突发寒战、高热达40-41℃或低温、头痛、头晕；严重者可出现大量出汗。⑵食欲减退、恶心、呕吐、腹胀；肝、脾大、黄疸、皮下瘀血。⑶神志烦躁或淡漠、呼吸急促、心跳加快。⑷严重的感染性休克、多器官功能障碍或衰竭。⑸局部原发感染病灶的性状和组织破坏程度。

3、实验室检查：血常规、血生化指标、血细菌或真菌培养结果；以及药物敏感试验结果。

4、社会心理评估：患者及家属的焦虑、恐惧的心理反应。

二、护理措施

1、防止感染，维持正常体温：（1）提供安静、舒适的休息环境，保证患者充分休息，减少消耗。（2）高热患者，给予物理降温或遵医嘱应用降温药，减少机体消耗，预防水、电解质紊乱的发生。（3）加强静脉输液通道管理，严格无菌操作，避免导管性感染。（4）及时做血细菌培养及药敏试验，利于确定致病菌，提高治疗效果。

2、药物治疗及护理：（1）及时、准确地应用抗生素，注意观察药物疗效。

（2）了解细菌培养及药敏试验结果，及时告知医师调整抗菌药物。

3、病情观察：（1）严密观察生命体征的变化，如出现体温持续上升或突然下降、意识障碍呼吸急促、面色苍白或发绀，则应警惕感染性休克的发生，需及时与医生联系处理。（2）注意观察尿量，若 24 小时尿量少于 500 毫升或每小时尿量少于 20 毫升，应警惕肾衰竭的发生，并及时通知医师处理。（3）注意观察有无新的转移性脓肿出现，如发生新病灶，要及时通知医师进行切开引流，术后注意伤口换药并保持引流通畅。

4、营养支持：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，并鼓励多饮水，必要时给予肠外营养，以增强抵抗力。

5、心理护理：（1）关心体贴患者，及时告知患者及家属治疗过程。（2）针对患者的情绪变化，提供相应的安慰与鼓励。（3）患者病情发生变化时，护士应保持镇静，以缓解患者焦虑程度。

三、健康指导要点

1、保持口腔清洁与饮食卫生，预防真菌性口腔炎，避免肠源性感染。

2、积极主动运动和加强锻炼，提高机体免疫功能，增强抵抗力。

3、加强营养，提高机体抵抗力。

四、注意事项

1、注意个人卫生，保持皮肤清洁，发现局部感染灶或受伤后应及时就诊。

2、做血细菌培养及药敏试验，采血时应在寒战、高热发作时进行，以提高阳性率。