CIK细胞联合TACE治疗原发性肝癌的随机对照研究_何晓彬
微创治疗联合自体CIK细胞输注对肝癌的疗效及安全性研究
微创 治疗 联合 自体 C I K细胞输 注对 肝 癌 的疗 效 及 安 全 性研 究
邓 武 坚 陈锦 武 罗颖 嘉 向广 阳
【 摘要】 目的 观察经导管肝动脉化疗栓塞+ 射频消融( T A C E + R A F ) 微创治疗联合 C I K细
根 据 纳入 标 准 ,共 收集 4 1例 ,随 机分 为 2组 ,治 疗 组
中图分 类号 : R 7 3 0 . 5
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 9 — 9 7 6 X. 2 0 1 3 . 0 1 . 0 0 9
Ef ic f a c y a n d s a f e t y o f mi n i ma l l y i n v a s i v e t r e a t me n t c o mb i n e d wi t h a u t o l o g o u s CI K c e l l i n f u s i o n
f o r HC C D e Wu j i a n  ̄ ,C h e n J i n w u ,L u o Y i n t  ̄ i a b ,X i a n g G u a n g y a n  ̄. ̄ D e p a r t m e n t o f S u r g e r y , T h e S e c o n d A f il f i a t e d H o s p i t a l f o G u a n g z h o u Me d i c a l U n i v e r s i t y ; D e p a r t m e n t f o p h y s i c l a e x a mi n t a i o n
c r i t e r i a,41 c a s e s w e r e c o l l e c t e d a n d r a n d o ml y d i v i d e d i n t o 2 g r o u p s ,2 0 p a t i e n t s i n t r e a t me n t g r o u p
综合性护理措施配合肿瘤患者细胞免疫(CIK)治疗的临床体会
综合性护理措施配合肿瘤患者细胞免疫(CIK)治疗的临床体会发布时间:2021-09-02T16:41:09.657Z 来源:《中国医学人文》2021年18期作者:闫晓静[导读] 目的探究综合性能护理措施配合肿瘤患者细胞免疫(CIK)治疗的临床效果。
闫晓静临汾市中心医院,041000摘要:目的探究综合性能护理措施配合肿瘤患者细胞免疫(CIK)治疗的临床效果。
方法选择2019年12月~2020年12月期间,我院收治的肿瘤患者76例,均予以输注细胞免疫(CIK)治疗,随机分成对照组(行常规护理措施)和观察组(行综合性护理措施干预),各38例。
分析两组应用效果。
结果生活质量比较,观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。
不良反应发生率比较,观察组低于对照组,差异显著(2=5.604,P=0.018)。
结论对于肿瘤患者,应用综合性护理配合细胞免疫(CIK)治疗,效果显著,可推荐。
关键词:肿瘤患者;细胞免疫(CIK)治疗;综合性护理措施恶性肿瘤,又称为癌症,是一种因细胞生长增殖机制失衡引起的疾病,发病率逐年上升,并且发病年龄趋于年轻化,不仅引起疼痛,还危及生存质量[1]。
目前手术治疗、放射治疗、化学疗法、生物疗法等,均为临床治疗恶性肿瘤的常用手段[2]。
其中,输注细胞免疫(CIK)治疗,是一种新型治疗疗法,有效改善患者免疫功能,杀灭肿瘤细胞[3]。
基于此,笔者以均行输注细胞免疫(CIK)治疗的肿瘤患者为例,应用综合性护理措施干预,如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年12月~2020年12月期间,我院收治的76例肿瘤患者,均行细胞免疫(CIK)治疗,随机分成对照组和观察组,各38例。
其中对照组,男性患者20例,女性患者18例;最小年龄42岁,最大年龄78岁,平均年龄(69.12±2.25)岁;疾病类型:肝癌13例,胃癌12例,乳腺癌4例,肠癌6例,肾癌3例。
观察组,男性患者21例,女性患者17例;最小年龄43岁,最大年龄76岁,平均年龄(68.94±2.36)岁;疾病类型:肝癌14例,胃癌13例,乳腺癌5例,肠癌4例,肾癌2例。
DC—CIK细胞联合手术治疗原发性肝癌的临床研究
临床 研 究 ・
22 9 第 卷 2 0年 月 9第5 1 期
DC— I C K细胞联合手术治疗 原发性肝癌 的临床研究
王 郑
重 庆市 开 县人 民医院外 二 科 , 庆 重
45 0 040
f 要】目的 观察 手 术联 合 D — I 摘 C C K细胞 回输 患者 的 临床 疗 效及 3年 生存 率 , 为原 发 性肝 癌 的生 物 免疫 治疗 提 供 理 论依 据 。 方法 采集 患 者外 周血 单个 核细 胞 进行 体外 培养 获 取 DC和 CK细 胞 , 式 细胞仪 检测 ; 7 I 流 对 6例 原发 性 肝 癌患者 ( 实验 组 ) 进行 手 术 联 合 自体 D — I C C K细胞 回输 , RE IT评 价标 准 进 行 疗效 评 价 , 后 随访 3年 , 算 生 按 CS 术 计
e h n et eo e a l f c e c n e r u v v l a e T e e o e t e c mb n t n t e a y me h d h sg e t r c ia a u . n a c h v r l e i n ya d 3 y a s s r i a t . h r f r , h o i a i r p t o a r a a t l l e i r o h p c v
【 yw r s DCc l ; I e s P m r v r a cr C mbn t nteay Ke o d 】 el C K cl ; r ayl e n e; o iai rp s l i i c o h
原 发性 肝癌 作 为一 种恶 性 肿瘤 , 单纯 的肝 切 除 手术 治 疗 不 能达 到满 意 的效 果 。肝癌 的发生 、 发展 与机 体 免 疫 密切 相 关I 随着 免疫 分 子 和细 胞 生 物学 的 发展 , 突状 细胞 ( C) ” 。 树 D 与细胞 因子 诱 导 的杀伤 细胞 ( I 联合 介 导 的过继 免 疫细 胞 C K)
DC 和 CIK 免疫细胞及其在原发性肝癌治疗中的应用进展
DC 和 CIK 免疫细胞及其在原发性肝癌治疗中的应用进展喻晓;孙振纲
【期刊名称】《长江大学学报(自然版)理工卷》
【年(卷),期】2015(000)006
【摘要】树突状细胞(DC)是目前功能最强的免疫提呈细胞,能将抗原信息提呈给淋巴细胞,刺激初始 T 淋巴细胞,完成 T 细胞免疫应答的初始阶段。
细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)是一种新型的免疫活性细胞, CIK 增殖能力强,细胞毒作用强,具有一定的免疫特性。
DC 联合 CIK 细胞体外共同培养后回输体内疗法已成为当前治疗肿瘤的热点。
现综述这一疗法在原发性肝癌中的应用。
【总页数】3页(P82-84)
【作者】喻晓;孙振纲
【作者单位】长江大学医学院,湖北荆州 434020;长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院肝胆外科,湖北荆州434020
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.抗原致敏DC联合CIK在原发性肝癌治疗中的应用 [J], 钟国成;张小玉;孙薏;匡红;敬新蓉;闵敏;廖皓;陈健
2.DC 和 CIK 免疫细胞及其在原发性肝癌治疗中的应用进展 [J], 喻晓;孙振纲
3.DC 和 CIK 免疫细胞及其在原发性肝癌治疗中的应用进展 [J], 喻晓;孙振纲
4.射频消融在原发性肝癌治疗中的应用进展 [J], 吴垒;孟弘婧;董胜利
5.DC-CIK免疫治疗在原发性肝癌治疗中的应用进展 [J], 吴永杰;赵振林
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自体DC-CIK细胞联合TACE术治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察
自体DC-CIK细胞联合TACE术治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察易洁;汤绍迁【摘要】目的::观察自体DC-CIK细胞联合TACE术治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。
方法:中晚期原发性肝癌患者62例随机分为研究组和对照组,其中研究组行 TACE+DC-CIK 治疗,对照组行 TACE 治疗,比较两组患者的近期疗效、生活质量、AFP、安全性和生存率。
结果:研究组的近期疗效、生活质量、治疗后AFP下降率、安全性及生存率方面均优于对照组。
结论:TACE 术联合自体 DC-CIK 治疗中晚期原发性肝癌明显提高近期疗效,改善患者生活质量,显著降低AFP 水平,无明显不良反应,可以在临床上推广应用。
【期刊名称】《长江大学学报(自然版)理工卷》【年(卷),期】2016(013)018【总页数】4页(P8-11)【关键词】原发性肝癌;树突状细胞;细胞因子诱导的杀伤细胞;经导管肝动脉化疗栓塞术【作者】易洁;汤绍迁【作者单位】长江大学医学院,湖北荆州 434023;长江大学第二临床医学院荆州市中心医院消化内科,湖北荆州 434020【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma, PHC)是起源于肝细胞的恶性肿瘤,是全球最常见的恶性肿瘤之一,具有发病隐匿、恶性程度高、易转移、易复发、预后差等特点。
在我国病死率仅次于肺癌和胃癌,每年死于肝癌人数约占全球肝癌死亡总人数的42%~45%[1],严重威胁人类生命健康。
经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)是目前医学界公认的治疗不能手术切除的中晚期肝癌的首选方法[2]。
近年来,树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(dentritic cell-cytokine-induced killer cells, DC-CIK)生物免疫治疗已成为较成熟的肿瘤新疗法。
DC-CIK细胞治疗联合微创介入治疗原发性肝癌的临床研究
DC-CIK细胞治疗联合微创介入治疗原发性肝癌的临床研究张扬;谭岩;刘冰【摘要】目的探索微创治疗与DC-CIK细胞治疗肝癌原发性肝癌患者24例确诊病例治疗的临床应用价值.方法对确诊为原发性肝癌患者24例进行TACE,术后1个月,行冷冻消融,术后一个半月应用DC-CIK治疗.结果患者半年生存率为91.67%.1年生存率91.67%.经TACE治疗后ALT、AST、Tbil在术后显著性上升,AFP水平显著性下降,CT下坏死病灶内可见碘油沉积,24例患者无完全坏死病例.经氩氦刀治疗后肝功能无统计学差异变化,AFP水平下降,CT表现20例肿瘤完全坏死,4例肿瘤残存,经免疫细胞治疗后ALT、AST、TBil均明显降低,治疗后AFP明显减低,CT下2例患者肿物明显增大,2例患者维持稳定,20例患者肿瘤完全坏死.结论DC-CIK细胞治疗联合微创介入治疗原发性肝癌可提高患者的生存率,可有效的降低AFP的水平.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)023【总页数】2页(P103-104)【关键词】原发性肝癌;细胞因子诱导的杀伤细胞;微创【作者】张扬;谭岩;刘冰【作者单位】130051,吉林省人民医院;130051,吉林省人民医院;130051,吉林省人民医院【正文语种】中文原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,目前,对于原发性肝癌的治疗手段主要有外科手术治疗、放射治疗、化学治疗、局部消融治疗、介入治疗及生物治疗。
近年来,各种非手术治疗方法优化组合的综合治疗日益发展,取得了较好的疗效。
其中最重要的就是将氩氦刀冷冻治疗与TACE相结合,取得较好疗效。
肝癌的细胞免疫治疗疗效显著,其中树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)能更直接,更有效的抗肿瘤细胞。
然而,DC-CIK联合微创介入两者结合治疗原发性肝癌的临床研究尚未见明确报道。
本研究对24例确诊为原发性肝癌患者使用自体DC-CIK细胞疗法结合微创治疗方法,旨在研究更有效地提高原发性肝癌的治疗效果。
肝癌切除术辅以DC-CIK细胞治疗原发性肝癌的安全性及可行性分析
肝癌切除术辅以DC-CIK细胞治疗原发性肝癌的安全性及可行性分析栾荣刚;谭斌;霍中华【摘要】目的探讨分析肝癌切除术辅以DC-CIK细胞治疗原发性肝癌的安全性及可行性.方法该研究患者整群选自2012年2月—2013年2月收治的82例原发性肝癌患者,分为观察组和对照组,每组41例,分别给予两组患者肝癌切除术辅以DC/CIK细胞治疗和单纯肝癌切除术,对比两组治疗情况.结果两组治疗后生存率、生活质量改善情况等对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组在DC-CIK治疗中有3例出现低烧且低温不超过38.5°,占7.31%,有1例出现轻度过敏反应,经对症治疗后均恢复正常.结论肝癌切除术辅以DC-CIK细胞治疗原发性肝癌能有效延长患者生存率,提高患者生活质量,安全性较高,值得临床推广和应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)010【总页数】2页(P76-77)【关键词】原发性肝癌;肝癌切除术;DC-CIK细胞;安全性【作者】栾荣刚;谭斌;霍中华【作者单位】中国人民解放军第四五四医院普外科,江苏南京 210000;中国人民解放军第四五四医院肝病科,江苏南京 210000;中国人民解放军第四五四医院普外科,江苏南京 210000【正文语种】中文【中图分类】R5原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,男性多于女性,目前临床尚未确定该病的病因和发病机制,临床上治疗该病多采用肝癌切除术、肝脏移植等外科手术,其中肝癌切除术虽然是首选治疗,然而其术后复发率及疗效都欠佳,尤其患者术后免疫功能下降较易导致肿瘤转移、复发,因此在术后添加DC/CIK细胞治疗能清除患者体内微小病灶,提高免疫力[1-2]。
肝癌切除术联合DC-CIK细胞治疗是否能延长肝癌患者生存时间,不同研究得出的结论也不尽相同。
该院特整群选取2012年2月—2013年2月收治的82例原发性肝癌患者为研究对象在实施肝癌切除术中辅以DC/CIK细胞治疗,取得良好效果,现报告如下。
TACE并门静脉灌注热碘油联合CIK免疫治疗肝转移癌
TACE并门静脉灌注热碘油联合CIK免疫治疗肝转移癌佚名【摘要】目的探讨采用经肝动脉栓塞术(TACE)并门静脉灌注热碘油联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)悬液免疫治疗肝转移癌的方法及疗效.方法肝转移癌患者118例,随机分为联合组56例和对照组62例,联合组采用CIK细胞悬液免疫治疗联合经肝动脉TACE并门静脉灌注大剂量热碘油治疗,对照组采用常规TACE并热碘油治疗.结果术后复查CT、MRI及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、Treg)水平变化.联合组瘤体缩小率明显高于对照组,联合组总有效率为64.2%明显优于对照组的48.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05).联合组治疗后调节T细胞(Treg)和CD8+细胞比例下降,CD3+、CD4+细胞比例分别上升,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义.结论免疫治疗联合经肝动脉TACE并门静脉路径灌注大剂量热碘油治疗肝转移癌疗效比常规TACE联合热碘油治疗方法更有效,能有效缩小瘤体,改善患者细胞免疫抑制状态,是治疗肝转移癌安全有效的选择,具有一定的临床应用价值.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2019(036)001【总页数】4页(P11-14)【关键词】肝转移癌;免疫治疗;热碘油;经肝动脉栓塞术(TACE);CIK免疫治疗【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝转移癌的治疗一直以来是临床恶性肿瘤治疗的难点问题,在临床上只有10%~20%肝转移癌患者适合手术切除,其中还有70%患者术后复发[1]。
目前经肝动脉栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是不适合根治性治疗的中晚期肝转移癌的首选方法。
经肝动脉TACE并门静脉灌注热碘油治疗肝转移癌能有效缩小瘤体,但较高的复发率影响预后。
基于细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)的免疫治疗,能有效消除手术或放化疗患者残留的微小转移病灶,防止肿瘤细胞扩散和复发,有望成为新的辅助治疗手段。
DC-CIK细胞免疫治疗联合TACE术治疗原发性肝癌
DC-CIK细胞免疫治疗联合TACE术治疗原发性肝癌郝世新【摘要】目的观察DC-CIK细胞免疫治疗联合TACE术治疗原发性肝癌的临床疗效.方法将本院收治的原发性肝癌患者,随机分为观察组与对照组.对照组单独采用TACE术治疗,观察组采用DC-CIK细胞免疫治疗+TACE术治疗.结果观察组治疗有效率97.67%、6 mo生存率93.02%、12 mo生存率74.42%、观察组患者治疗后QOL(96.58±1.14)分、KPS(97.79±1.60)分、不良反应发生率6.98%.与对照组相比,差异显著(P<0.05).结论采用DC-CIK细胞免疫治疗联合TACE术治疗原发性肝癌,可有效延长患者的寿命,改善远期疗效.【期刊名称】《心血管外科杂志(电子版)》【年(卷),期】2017(006)004【总页数】2页(P358-359)【关键词】DC-CIK细胞免疫治疗;TACE术;原发性肝癌【作者】郝世新【作者单位】寿光市人民医院,山东寿光 262700【正文语种】中文原发性肝癌为临床常见的恶性肿瘤,常规治疗术式以肝脏切除术为主。
TACE术为中晚期肝癌,且无手术意愿的肝癌患者治疗疾病的首选方式。
但因预后差、复发率高,很难取得满意的远期疗效。
有研究指出,将DC-CIK细胞免疫治疗与TACE术联合应用到原发性肝癌的治疗中,可有效改善预后。
本次于本院2016年1月-2017年1月收治的原发性肝癌患者中,随机选取86例作为样本,对比不同治疗方案的临床疗效,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院收治的原发性肝癌患者随机分为观察组与对照组,各43例。
观察组:男/女=23/20。
年龄39岁-75岁,平均(51.20±0.34)岁。
对照组:男/女=22/21。
年龄40岁-78岁,平均(51.19±0.52)岁。
两组患者具有可比性(P>0.05)。
纳入标准:已确诊为原发性肝癌;预计生存期≥6 mo;研究已经伦理委员会讨论批准;术前已签署知情同意书。
分子靶向药物联合TACE在肝癌治疗中的进展
分子靶向药物联合TACE在肝癌治疗中的进展发表时间:2014-12-19T14:29:11.513Z 来源:《世界复合医学》2014年第4期供稿作者:何泓锦1 马和平2 苏俐1 [导读] 但是随着分子靶向药物的面世使得HCC的治疗有了新的治疗方案。
何泓锦1 马和平2 苏俐1内蒙古医科大学1 呼和浩特010110内蒙古自治区人民医院介入放射科2 呼和浩特010017;摘要:对于那些已经不适宜手术切除的中晚期肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC),单纯的经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)显然并不能明显的改善患者的预后。
但是随着分子靶向药物的面世使得HCC的治疗有了新的治疗方案。
分子靶向药物在治疗HCC的临床试验当中,血管内皮生长抑制剂、多靶点抑制剂、小分子酪氨酸激酶抑制剂以及分子靶向药与TACE的联合等已经显示出了潜在的疗效和良好的发展前景。
本文对使用血管内皮生长抑制剂、多靶点抑制剂等联合TACE治疗HCC的临床研究现状及进展进行综述。
关键词:分子靶向药物;肝细胞癌;动脉化疗栓塞Progress of molecular targeted therapy combined TACE of hepatocellular carcinoma HE Hong-jin*,MA He-ping,SU Li.*Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia People’s Hospital,Hohhot 010017 China Corresponding author:MA He-ping,Email:cjr.maheping@ [ABSTRACT] For those who have not appropriate surgical removal of the middle-late hepatocellular carcinoma(HCC),simply by transcatheter arterial chemoembolization(TACE)with conventional treatment can not obviously improve the prognosis of patients.The emergence of molecular targeted drugs to treat hepatocellurlar carcinoma provides a new idea.Molecular targeted drugs in the treatment of HCC clinical trails including multiple targets inhibitors,and the targeted molecular medicine combined with TACE has shown the potential curative effect and good prospects for development.We summarize the using multiple targets inhibitors,vascular endothelial growth inhibitor combined with TACE to HCC.[KEY WORDS] Molecular-targeted drugs;Hepatocellular carcinoma Transarterial arterial chemoembolization随着人们生活方式的改变和社会的进步,肝癌的发病率和病死率呈现逐年增高的趋势,原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,HCC 是肝脏的原发恶性肿瘤,本世纪初一项报告指出其 5 年生存率只有7%[1]。
TACE联合CIK治疗原发性肝癌方案分析
TACE联合CIK治疗原发性肝癌方案分析陈晓;何敏洁;董坚;高嫦娥;熊秋霞【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2012(24)9【摘要】目的探讨对原发性肝癌患者进行肝动脉栓塞化疗(TACE)联合CIK细胞免疫治疗方案的临床价值.方法选取治疗效果明显的1例原发性肝癌病例进行分析,患者于TACE术后2周开始序贯完成3个疗程经肝动脉CIK细胞回输及3个疗程经外周静脉CIK细胞回输,同时对患者各项检查指标进行持续监测.结果 18个月后复查结果显示肝功能未见明显异常,AFP正常,HBV-DNA拷贝降低转阴,机体免疫水平提高,肝脏CT未见复发.结论 TACE联合CIK细胞免疫治疗是一种新型的原发性肝癌综合治疗方法,它在杀伤肿瘤细胞的同时还能明显降低乙肝病毒体内含量,提高机体免疫力,从而阻断致癌因素,对抑制肝癌的复发和转移具有重要意义.%Objective To select one typical primary hepatic carcinoma patient treated with TACE combined with cytokine-induced kiler(CIK) cell and explore the best treatment program to hepatic carcinoma patient by TACE combined with CIK cell. Methods 2 weeks after TACE, the patients were given sequentially 3 courses of CIK infusion via the hepatic artery,then another 3 courses of CIK infusion via peripheral venous and monitor the clinic index of patient continuously. Results There were no obvious abnormalities of the patient's liver function. AFP was normal, HBV-DNA copy reduced and became negative, immune levels improved, liver CT indicated no recurrence. Conclusion TACE combined with CIK cell is a new way of comprehensivetreatment to primary hepatic carcinoma. It can not only kill tumor cells but also significantly reduce the body's content of hepatitis B virus, and it can improve immunity, thereby this method can block the carcinogenic factors and inhibit liver cancer recurrence and metastasis.【总页数】3页(P1686-1688)【作者】陈晓;何敏洁;董坚;高嫦娥;熊秋霞【作者单位】昆明医科大学第一附属医院生物治疗中心·生物治疗科,云南昆明650031;昆明医科大学第一附属医院生物治疗中心·生物治疗科,云南昆明650031;昆明医科大学第一附属医院生物治疗中心·生物治疗科,云南昆明650031;昆明医科大学第一附属医院生物治疗中心·生物治疗科,云南昆明650031;昆明医科大学第一附属医院生物治疗中心·生物治疗科,云南昆明650031【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.CIK细胞在原发性肝癌三维适形放疗联合TACE治疗中的应用研究 [J], 李国涛;臧珂;殷荣坤2.DC-CIK细胞免疫治疗联合TACE术治疗原发性肝癌 [J], 郝世新3.DC-CIK细胞免疫治疗联合TACE术治疗原发性肝癌 [J], 郭伟伟;刘莉;吴德华4.海藻酸钠微球经TACE联合DC-CIK治疗原发性肝癌的效果及对血清MIF、NGAL水平的影响 [J], 滕伟峰; 毛琦淇; 鲁俊; 李宏5.DC-CIK联合TACE治疗原发性肝癌的疗效分析 [J], 朱理辉;霍继荣;张琍;李国庆;廖文秋因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
动脉化疗栓塞联合CIK细胞过继免疫治疗对中晚期肝癌患者免疫功能的影响
动脉化疗栓塞联合CIK细胞过继免疫治疗对中晚期肝癌患者免疫功能的影响杨茂;郭志;司同国;邢文阁;刘方;李保国;于海鹏【摘要】目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)过继免疫治疗对中晚期肝癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响及临床意义.方法回顾天津肿瘤医院136例中晚期原发性肝癌患者(均为TACE术后,经影像学检查显示无远处转移)资料,依据治疗方式分为两组:TACE联合CIK治疗67例为研究组,单纯TACE治疗69例为对照组.分别于治疗前、治疗后相同时间点取外周血,测定AFP、T淋巴细胞亚群及NK细胞计数变化;术后1个月采用增强CT、MRI 或PET-CT评价肿瘤坏死程度.结果研究组与对照组近期疗效及AFP下降率比较,差异无统计学意义(P > 0.05).对照组治疗前后比较,CD3+、CD4+、NK细胞比率及CD4+/CD8+分别由(50.26 ± 6.37)%、(53.20 ± 9.29)%、(21.03 ± 8.58)%、1.58 ± 0.43下降至(48.95 ± 8.83)%(P > 0.05)、(50.09 ± 9.99)%(P < 0.01)、(19.63 ± 8.42)%(P > 0.05)、1.44 ± 0.52(P < 0.01),CD8+、Treg细胞比率分别由(35.70 ± 8.71)%、(6.55 ± 1.47)%上升至(38.04 ± 10.50)%(P < 0.05)、(6.76 ± 1.67)%(P > 0.05).研究组治疗前后比较,CD3+、CD4+、NK细胞比率及CD4+/CD8+分别由(50.51 ± 12.37)%、(52.48 ± 15.55)%、(20.67 ± 10.92)%、1.76 ± 0.90上升至(53.62 ± 11.37)%(P < 0.01)、(55.62±14.63)%(P < 0.05)、(23.23 ± 10.37)%(P < 0.01)、1.94 ± 0.84(P < 0.01),CD8+、Treg细胞比率分别由(35.61±12.90)%、(6.57 ± 4.88)%下降至(32.68 ± 10.56)%(P < 0.05)、(4.77 ± 1.99)%(P < 0.01).结论 TACE术后联合CIK细胞过继性免疫治疗可以改善患者免疫状态,提高机体的抗肿瘤免疫效应,有可能降低中晚期HCC患者TACE术后的复发和转移机会.%Objective To investigate the influence of TACE andautologous cytokine-induced killer (CIK) cells on the peripheral T lymphocyte subsets and native killer cell in patients with advanced primary hepatocellular carcinoma (HCC). Methods A total of 136 patients with unresectable HCC were divided into study group (n = 67, patients were treated with CIK cell therapy after TACE), and control group (n =69,patients were treated with TACE only). The serum levels of AFP, T lymphocyte subsets and native killer (NK) cell in peripheral blood of HCC patients were determined before and after the treatment. Tumor condition was observed by CT, MRI or PET-CT one month after the treatment. Results No significant difference in serum AFP level decrease and therapeutic effectiveness existed between two groups (P > 0.05).In the control group , the percentages of CD3+,CD4+, NK cells and the proportion of CD4+/CD8+ decreased from (50.26 ± 6.37)%, (53.20 ±9.29)%, (21.03 ± 8.58)%, 1.58 ± 0.43 to (48.95 ± 8.83)%(P > 0.05) ,(50.09 ± 9.99)% (P <0.01) . (19.63 ± 8.42)% (P>0.05) , 1.44 ± 0.52 (P <0.01) respectively,while CD8+ and T reg cells increased from (35.70±8.71)%, ( 6.55 ± 1.47 )%to ( 38.04 ± 10.50)%respectively. In the study group, the percentages of CD3+,CD4+,NK cells and the proportion of CD4+/CD8+increased from (50.51 ± 12.37)%. (52.48 ± 15.55)%, (20.67 ± 10.92)%. 1.76 ± 0.90 respectively to (53.62 ± 11.37)%(P < 0.01) . (55.62±14.63)%(P <0.05 ) , (23.23 ± 10.37)% (P <0.01) , 1.94 ±0.84 (P <0.01) respectively, while CD8+ and Treg cells decreased from (35.61 ± 12.90)%, (6.57 ± 4.88)%to (32.68 ± 10.56)% (P <0.05) , (4.77 ± 1.99)% (P < 0.01) respectively. Conclusion Autologous CIK cells transfusion afterTACE can efficiently improve the immunological status in HCC patients, moreover, it may provide a potent means to reduce the recurrence rate of HCC. (J Intervent Radiol, 2011. 20 : 116-119)【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2011(020)002【总页数】4页(P116-119)【关键词】原发性肝细胞癌;细胞因子诱导杀伤细胞;T淋巴细胞亚群;NK细胞;CD4+CD25+调节T细胞(Treg细胞)【作者】杨茂;郭志;司同国;邢文阁;刘方;李保国;于海鹏【作者单位】300060,天津医科大学附属天津肿瘤医院肿瘤介入治疗科,天津市肿瘤防治重点实验室;300060,天津医科大学附属天津肿瘤医院肿瘤介入治疗科,天津市肿瘤防治重点实验室;300060,天津医科大学附属天津肿瘤医院肿瘤介入治疗科,天津市肿瘤防治重点实验室;300060,天津医科大学附属天津肿瘤医院肿瘤介入治疗科,天津市肿瘤防治重点实验室;300060,天津医科大学附属天津肿瘤医院肿瘤介入治疗科,天津市肿瘤防治重点实验室;300060,天津医科大学附属天津肿瘤医院肿瘤介入治疗科,天津市肿瘤防治重点实验室;300060,天津医科大学附属天津肿瘤医院肿瘤介入治疗科,天津市肿瘤防治重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一。
CIK 及其对肿瘤治疗研究进展
CIK 及其对肿瘤治疗研究进展李晓河(综述);谢明祥(审校)【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P943-946)【关键词】细胞因子诱导的杀伤细胞;肿瘤【作者】李晓河(综述);谢明祥(审校)【作者单位】遵义医学院,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院,贵州遵义563003【正文语种】中文【中图分类】R73细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)是一种新型的免疫活性细胞,CIK 增殖快,细胞毒作用强,兼具有T 淋巴细胞强大的抗瘤活性和NK 细胞的非MHC限制性杀瘤优点。
尤其对手术后或放化疗后患者效果显著,能消除残留微小的转移病灶,防止癌细胞扩散和复发,提高机体免疫力。
目前就各种治疗方法及疗效,免疫治疗采用DC疫苗、CIK 治疗等研究在国内外越来越受到青睐,并以此成为研究重点,为显著提高肿瘤的治疗效果有望成为可能。
本文就CIK及其对肿瘤治疗研究进展综述如下。
1 概述CIK 细胞是将人外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子(如抗CD3McAb、IL-2、IFN-y、IL-la等)共同培养一段时间后获得的一群异质细胞[1-2]。
因这种细胞能同时表达CD3和CD56两种膜蛋白分子,因此又称为NK 细胞样T 淋巴细胞[3]。
故应用CIK 细胞对恶性肿瘤进行治疗可能是一种潜在、安全的新方法。
2 表型及来源2.1 表型 CIK 细胞的主要细胞成分是CD3+CD56+细胞和CD3+CD8+细胞,主要效应细胞是CD3+CD56+双阳性细胞,由于在外周血中极其罕见,仅1%~5%,而经在体外经多种因子培养后,CD3+CD56+细胞迅速增多,较培养前升幅可达1000倍以上[1]。
且体外培养体系中的CD3+CD56+细胞增殖倍数最多,杀瘤活性也最强。
2.2 来源 CIK 细胞包含92% CD3+、1% CD3 CD56+、21%CD3+CD56+、16%CD4+、65%CD8+细胞。
其中,CD3+CD56+细胞拥有最强大的抗肿瘤活性[3]。
CIK细胞疗法联合TACE治疗原发性肝癌患者临床疗效观察
CIK细胞疗法联合TACE治疗原发性肝癌患者临床疗效观察张艳梅;崔红利;颜綦先;宋娇;何静;孙志亚;徐祥;陈东风;陈舜贤【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of cytokine-induced killer cells (CIK) combined with transcatheter arterial chemoembolization (TACE) for patients with primary liver cancer. Methods A total of 67 patients with primary liver cancer were enrolled in Daping hospital from February 2012 to February 2014. According to therapy choice,the patients were divided into combination treatment group (n=32,treated with CIKplus TACE) and control group (n=35,treated with TACE alone). The peripheral T-lymphocyte subsets alterations, quality of life (QOL),clinical efficacy and the progression-free-survival (PFS) after treatment were compared between the two groups. Results The proportions of CD3+T lymphocytes,CD4+T lymphocytes and CD4+/CD8+ ratio in peripheral blood were significantly increased 7 days after CIK treatment in combination therapy group [(70.32±2.36)% vs.(63.56±2.42)%,(32.18±2.27)% vs.(30.34±2.05)%,and(1.15±0.05) vs.(0.90±0.05),respectively,P<0.05 for all];The proportion of CD8+T lymphocytes was significantly decreased in combination treatment group [(29.35±2.95)%vs.(33.28±3.14)%,P<0.05];Partial remission rate was higher in combination treatment group as compared with that in control group,but with nostatistical difference (53.1% vs. 42.9%,P>0.05);The median PFS was significantly different between the two groups (16 months vs. 9.5 months,P<0.05);Adverse effects in combination treatment group were mild,and the symptoms disappeared after managements. Conclusions CIK combined with TACE therapy can significantly increase the cell immune function in patients with primary liver cancer than TACE therapy alone. it can improve the QOL and slow the progress of liver cancer in patients with hepatocellular carcinoma.%目的:探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗原发性肝癌患者的临床疗效。
CIK细胞联合介入疗法治疗早期肝癌效果研究
CIK细胞联合介入疗法治疗早期肝癌效果研究石磊;于法涛;谢智慧【期刊名称】《中国医学前沿杂志(电子版)》【年(卷),期】2016(8)9【摘要】目的探究经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合经皮射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术后细胞因子诱导的杀伤(cytokine induced killer,CIK)细胞回输治疗早期肝癌的临床效果。
方法选取2009年1月至2011年1月本院收治的80例早期肝癌患者为研究对象,按照治疗方法不同将入选患者分为试验组(41例)与对照组(39例)。
试验组患者采用TACE+RFA+CIK治疗,对照组患者采用TACE +RFA治疗。
比较两组患者临床疗效、肝功能指标及无进展生存率。
结果试验组患者治疗总有效率为90.24%(37/41),对照组为87.18%(34/39),两组比较差异无显著性(P>0.05)。
两组患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),试验组患者治疗后ALT、TBIL及AFP水平均显著低于对照组(P<0.05)。
试验组患者治疗后3年及5年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。
结论 CIK细胞回输联合介入疗法可通过增加早期肝癌患者的机体免疫力,改善其肝功能,进而提高患者无进展生存率。
%Objective To explore the early hepatocellular carcinoma clinical effect of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) combined with CIK cell transfusion therapy after the surgery of percutaneous radiofrequency ablation (RFA). Method From January 2009 to January 2011, 80 cases of early cancer patients in our hospital were chosen as theresearch objects, according to the different treatment methods, they were divided into experimental group (TACE + RFA + CIK, 41 cases) and control group (TACE + RFA, 39 cases). The clinical efficacy, biochemical indexes of liver function and progression free survival rate were compared between the two groups. Result The total effective rate of experimental group was 90.24%, control group was 87.18%, there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). The indexes of alanine aminotransferase (ALT), total bilirubin (TBIL), alpha fetoprotein (AFP) levels in the two groups of patients after treatment were all significantly lower than before treatment (P<0.05), the indexes of ALT, TBIL and AFP levels in experimental group of patients after treatment were significantly lower than control group (P<0.05). The survival rate of 3 years and 5 years after treatment of experimental group were significantly higher than control group (P<0.05). Conclusion CIK cells combined with interventional method in patients with early hepatocellular carcinoma can improve the liver function and the progression free survival rate.【总页数】4页(P137-140)【作者】石磊;于法涛;谢智慧【作者单位】淄博市中心医院感染性疾病科,山东淄博 255036;淄博市中心医院感染性疾病科,山东淄博 255036;淄博市中心医院感染性疾病科,山东淄博255036【正文语种】中文【相关文献】1.介入疗法联合针刀治疗早期股骨头缺血性坏死临床报告60例 [J], 金智勇;潘贵超;陈卫衡;于乐2.介入疗法联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床效果观察 [J], 张志良;杨学东;温阿明;万军平3.华蟾素联合介入疗法治疗中晚期肝癌的临床研究 [J], 付志龙;曲卓慧;王焱4.手术联合介入疗法治疗原发性肝癌的效果分析 [J], 蔡用军5.沙利度胺联合介入疗法治疗中晚期肝癌的临床研究 [J], 郭鹏;陈卉;卢红;宿向东;金梅因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
DC-CIK细胞免疫治疗联合TACE术治疗原发性肝癌
DC-CIK细胞免疫治疗联合TACE术治疗原发性肝癌郭伟伟;刘莉;吴德华【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】Objective To explore the clinical efficacy of dendritic cell-cytokine induced killer cell (DC-CIK) immunotherapy combined with transcatheter arterial chemoembolization (TACE) for treatment of hepatocellular carcinoma. Methods Thirty patients with hepatocellular carcinoma treated with TACE combined with DC-CIK cell therapy and 38 patients treated with TACE alone (control group) were compared for progression-free survival time, overall survival time, quality of life, and treatment-related adverse events. Results The median progression-free survival was 16 months in the combined treatment group as compared with 7 months in the control group (P=0.033). The median overall survival time was 24 months in the combined treatment group and 13 months in the control group, with 1-year overall survival rates of 80% and 75.2%, respectively, showing no significant differences between the two groups (P=0.089). Multivariate analysis indicated that Barcelona-Clinic-Liver-Cancer (BCLC) staging and AFP level before treatment were two independent risk factors of progression-free survival time, and BCLC stage served also as an independent risk factor of the overall survival time. Ten patients in the combined treatment group (33.3%) showed improved quality of life, ascompared with 4 patients (10.5%) in the control group (P=0.034). Three patients receiving DC-CIK treatment experienced fever and 1 had allergic reaction, and the symptoms remitted after expectant treatment. Conclusion Compared with TACE alone, DC-CIK immunotherapy combined with TACE can improve the patients' progression-free survival time but not the overall survival time. The combined therapy also improves the qualityof life of the patients with advanced hepatocellular carcinoma and shows good treatment safety.%目的:探讨树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)免疫治疗联合TACE术在原发性肝癌中的临床疗效。
异体CIK联合血浆置换干预晚期原发性肝癌的临床研究
异体CIK联合血浆置换干预晚期原发性肝癌的临床研究侯俊杰;杨影;李孝男;倪志强;周颖;江显卓;谭岩;方艳秋【摘要】目的:研究异体CIK联合血浆置换临床治疗肝癌的效应和机制。
方法分离健康人外周血单个核细胞(PBMC),加入细胞因子诱导成CIK细胞,体外培养扩增。
病例均给予内科综合支持治疗情况下,随机分为异体 CIK细胞治疗组和异体 CIK+血浆置换治疗组。
应用 ELISA法比较二组治疗前后血浆中 IFN-γ、IL-4、IL-10、TGF-β、VEGF的浓度变化;流式细胞术检测二组治疗前后患者外周血中CD3+和CD4+细胞比例、CD4+/CD8+比值、CD8+细胞比例;比较二组患者的生存质量、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)。
结果二组异体 CIK的抗肿瘤免疫效应均上调,异体CIK+血浆置换治疗组免疫上调显著,与同时下调IL-4、IL-10和 TGF-β、VEGF 的血浆浓度有关(P<0.05);流式细胞术检测发现,治疗后的患者外周血中CD3+、CD4+细胞比例和CD4+/CD8+比值明显上升,CD8+细胞比例下降,以异体CIK+血浆置换治疗组更为显著(P<0.05);PFS长于单纯异体 CIK细胞治疗组(P<0.05),OS无延长(P>0.05);生活质量显著优于异体CIK细胞治疗组(P<0.01)。
结论通过应用异体 CIK细胞过继免疫治疗+血浆置换方案,可抑制和清除免疫抑制性细胞和免疫抑制因子,上调CIK细胞免疫效应及数量,可抑制原发性肝癌进展,改善患者生活质量。
%Objective To study the effect and mechanism of allogeneic CIK combined with plasmapheresis in the treatment of liver cancer.Methods Peripheral blood mononuclear cells (PBMC)were isolated from healthy volunteers and cultured in vitro by culturing the cells into cytokine-induced (CIK)cells.All cases were randomly assigned to allo-geneic CIK cell treatment group and allogeneic CIK+ plasma replacement therapygroup.The levels of IFN-γ,IL-4,IL-10,TGF-βand VEGF in plasma were measured by ELISA.The percentage of CD3+ and CD4+ cells in the peripheral blood of the two groups before and after treatment were detected by flow cytometry.CD4+/CD8+ ratio and CD8+ cell ratio,and the quality of life and overall survival of the two groups werecompared.Results The anti-tumor immunity effect of allogeneic CIK was up-regulated,and the up-regulation of IL-4,IL-10,TGF-βand VEGF was related to the up-regulation of CIK + plasma replacement therapy group (P<0.05);The percentage of CD3+,CD4+ and CD4+/CD8+ in peripheral blood in CIK+plasma replacement group were significantly higher than those in allogeneic CIK group(P<0.05),and the percentage of CD8+ cells decreased significantly after treatment(P<0.05),PFS has been prolonged(P<0.05)and no OS prolongation(P>0.05),and quality of life was significantly better than that of alloge-neic CIK cells treatedgroup(P<0.01).Conclusion Adoptive CIK cell adoptive immunotherapy + plasma exchange program can inhibit and remove immunosuppressive cells and immunosuppressive factors,increase the immune effect and quantity of CIK cells,inhibit the progression of primary liver cancer and improve the quality of life of patients.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)001【总页数】4页(P50-53)【关键词】CIK;肝癌;血浆置换;细胞因子【作者】侯俊杰;杨影;李孝男;倪志强;周颖;江显卓;谭岩;方艳秋【作者单位】吉林省人民医院医学诊治实验中心,吉林长春 130021;吉林省人民医院医学诊治实验中心,吉林长春 130021;吉林省人民医院医学诊治实验中心,吉林长春 130021;吉林省人民医院医学诊治实验中心,吉林长春 130021;吉林省人民医院医学诊治实验中心,吉林长春 130021;吉林省人民医院医学诊治实验中心,吉林长春 130021;吉林省人民医院医学诊治实验中心,吉林长春 130021;吉林省人民医院医学诊治实验中心,吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝癌是世界上第五大常见实质性恶性肿瘤和第三大癌症致死原因,每年超过60万人因疾病进展而死于该病[1]。
三维适形放疗联合TACE与单纯TACE治疗肝癌疗效的meta分析
三维适形放疗联合TACE与单纯TACE治疗肝癌疗效的meta分析张耀伟;张勇;凌志海;李启生;陈龙华【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2009(29)12【摘要】目的分析三维适形放疗(3-DCRT)联合TACE治疗肝癌与单纯TACE治疗肝癌的远期疗效.方法检索国内外有关数据库查找符合条件的临床随机对照试验,采用Meta分析方法.对国内外公开发表的有关3-DCRT联合TACE治疗肝癌与单纯TACE治疗肝癌的临床随机对照试验观察随访研究文献进行综合分析,存RevMan4.2软件中统计分析相应的研究指标.结果有8项独立的临床随机对照试验研究进入了本次meta分析.3-DCRT联合TACE组的1、2年生存率与单纯TACE组相比有统计学差异(P<0.01).结论 3-DCRT联合TACE治疗肝癌的远期疗效优于单纯TACE治疗.【总页数】3页(P2514-2516)【作者】张耀伟;张勇;凌志海;李启生;陈龙华【作者单位】南方医科大学南方医院放疗科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院放疗科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院放疗科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院放疗科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院放疗科,广东,广州,510515【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.单纯TACE与TACE联合经皮肿瘤射频消融术治疗肝癌的临床疗效比较 [J], 潘文;刘军华;陈彩明2.三维适形放疗联合TACE治疗肝癌并发门静脉癌栓疗效的Meta分析 [J], 张立洁;彭泉;芦东徽;侯宇宸;付贵峰3.应用三维适形放疗联合TACE治疗肝癌的临床疗效观察 [J], 赵春芳4.三维适形放疗联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓的有效性与安全性的Meta分析[J], 王亚运;胡欢;王世垚;王龙;张勇;彭为;郑鹏飞;程志斌5.三维适形放疗联合TACE治疗中晚期肝癌患者的早期疗效 [J], 郭萍;袁志平因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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四川医学2012年10月第33卷(第10期)Sichuan Medical Journal,2012,Vol.33,No.10●临床研究与经验●论著CIK细胞联合TACE治疗原发性肝癌的随机对照研究何晓彬1,王健2,胡锦华3(1.泸州医学院附属医院消化内科,四川泸州646000;2.滨州医学院附属医院消化内科,山东滨州256500;3.山东省立医院消化内科,山东济南250001)【摘要】目的评价CIK细胞免疫疗法联合TACE治疗肝癌的疗效。
方法采用随机数字表将118例确诊HCC分为单纯TACE组及联合CIK组。
主要评价治疗后疾病进展时间(TTP)及随访1年、3年总生存率。
结果TACE组TTP 平均4.7个月,1、3年生存率分别为51.7%、11.6%。
CIK-TACE组TTP平均10.7个月,1、3年生存率分别为86.3%、46%。
结论TACE联合CIK细胞免疫治疗可以更好控制肝脏肿瘤病变,延长生存期。
【关键词】TACE;CIK;肝癌【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)10-1696-03CIK cells combined with TACE treatment of primary liver cancer randomized controlled study.HE Xiao-bin1,WANG Jian2,HU Jin-hua3.1.Luzhou Medical College Affiliated Hospital,Luzhou,Sichuan646000;2.Binzhou Medical College Affiliated Hospital,Binzhou,Shandong256500;3.Shandong Provincial Hospital,Jinan,Shandong,250001,China【Abstract】Objective This study evaluated the effect of CIK cell immunotherapy combined with TACE to treat liver canc-er.Methods A random confirmed118cases HCC were set into the TACE group and TACE joint CIK group.Major evaluation af-ter treatment is time to disease progression(TTP),and1-year follow-up,3-year survival rate.Results TACE group TTP was average of4.7months,and1、3year survival rate was51.7%and11.6%.The CIK-TACE group TTP was average of10.7 months,and the1、3year survival rate was86.3%,46%.Conclusion TACE combined with CIK cells immunotherapy can bet-ter control liver tumor lesions and prolong survival.【Key words】TACE;CIK;hepatocellular carcinomaHCC是世界常见恶性肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势。
目前肝癌的治疗主要有手术切除、肝脏移植、局部射频消融、动脉栓塞治疗、生物治疗及分子靶向治疗等。
其中TACE已成为无手术指证HCC的首选手段,但根据大多报道,TACE目前中位生存率仅为5.2% 16.5%个月,1、3年生存率为49% 71.9%,23% 62.5%[1,2]。
因此急需寻找新的方法治疗HCC,其中生物治疗已成为肿瘤综合治疗的第四种模式,越来越受到重视。
其中CIK细胞是一种新型的免疫活化细胞,主要效应细胞为表面标志CD3+、CD56+,与其他免疫治疗细胞相比,具有增值快、杀瘤活性高、杀瘤谱广的优点[3]。
1资料与方法1.1一般资料:2008年1 10月在泸州医学院附属医院消化内科住院治疗的HCC患者,年龄>18岁,共118例,入选者符合1999年11月全国肝癌学术会议修订的诊断标志与临床分期[4]。
本研究经过泸州医学院伦理委员会批准,入选者均签署知情同意书。
将所有纳入研究的患者通过随机数字表随机分为单纯TACE组及联合CIK组。
两组患者在性别、年龄、病情及治疗前肝功能情况采用Pearson的方法检验组间差异,P>0.05,差异无统计学意义,见表1。
表1患者一般资料(xʃs)指标TACE组CIK-TACE组P 性别(男/女)50/856/40.202年龄(岁)52.1ʃ9.356.3ʃ10.10.206 AFP水平>200μg/L56570.394 ALT(U/L)33.1ʃ10.1232.7ʃ16.60.054AST(U/L)37.1ʃ12.1040.7ʃ19.60.211Child分级A(49)(54)0.154B(9)(6)0.080 1.2治疗方法:TACE治疗组采用seldinger技术,将5-F导管经股动脉选择性插入肝固有动脉,行DSA确定后,行灌注化学药物+栓塞术。
CIK-TACE组,在TA-CE术后7d开始应用CIK细胞,每次静脉滴注100ml,连用10次。
1.3统计学方法:整理统计所有患者的病历和随访资料,同时统计了TTP(即从治疗到肝内新发病灶或原位·6961·四川医学2012年10月第33卷(第10期)Sichuan Medical Journal,2012,Vol.33,No.10新发病灶增长超过长径的20%或肝外发现新的病灶),另外,分别统计了两组患者的1、3年生存率。
所有数据均采用SPSS16.0软件进行处理。
2结果2.1随访和治疗:全部118例患者平均随访40个月。
所有的患者均接受TACE治疗。
其中TACE组共174次,CIK-TACE组共179次。
所有患者中有37(31%)例发生了肝外转移,其中20例在TACE组,17例在CIK-TACE组,以上37例患者中有21例接受了放疗治疗,16例接受了全身化疗。
2.2并发症:所有患者并发症以肝功能损害较为常见。
所有患者中有47例(39%)出现了肝功能损害,均进行了保肝及对症治疗。
行CIK细胞治疗的常见不良反应,以一过性发热及轻度消化道反应为主,分别有13例(21%)、7例(11%)。
2.3TTP:TACE组平均TTP为4.7(0.31 40)个月,CIK-TACE组平均TTP为10.7(0.33 40)个月,经检验,P=0.000。
2.4生存状况:TACE组生存期为1 40个月,CIK-TACE组生存期为2 40个月。
统计学分析提示TACE 与CIK-TACE治疗的远期生存率差异有统计学意义,后者统计的所有生存指标(中位生存期;1、3年的生存率)都要优于前者,见表2。
表2TACE与CIK-联合TACE治疗HCC的生存统计TACE组(58)CIK-TACE组(60)中位时间(月)4.710.71年51.7%86.3%3年11.6%46%3讨论HCC是严重危害人类生命和健康的重要疾病,也是我国恶性肿瘤第二位死因,其5年生存率不足5%[5]。
由于肝脏独有的血液供应特点,肝癌组织系双重供血,90%源于肝动脉,10%源于门静脉,所以栓塞瘤组织动脉供血,会造成瘤组织缺血、低氧坏死,但是由于瘤组织存在双重供血,中心部分以动脉供血为主,周边部分主要由门静脉供血,且动脉与门脉系统存在交通支,因此肝动脉栓塞后瘤组织仍然可以从门脉系统得到血供[6],因此,TACE只达到肿瘤部分肿瘤,在肿瘤内部仍有5% 10%门脉供血部分有残留肿瘤细胞活动,这就为TACE术后如何控制残留瘤细胞复发提出新的课题。
细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)是患者外周血单个核细胞体外经多种细胞因子共同诱导而获得的一群以CD3+CD8+CTL和CD3+CD56+为主的异质细胞群[7],兼有T淋巴细胞的强大抗瘤活性和自然杀伤细胞(NK)及主要组织相容性复合体(MHC)限制杀瘤特点,被认为是一类杀瘤活性强和抗瘤谱广的新型抗肿瘤效应细胞。
目前,CIK细胞免疫治疗已成为继手术、放射治疗、化学治疗之后的第四种治疗原发性肝癌的手段,在肝癌的综合治疗方案中,CIK细胞免疫治疗在提高患者治愈率、改善患者生活质量、延长生存期方面起重要作用,显示出良好的应用前景。
CIK细胞杀伤肿瘤的作用机制还不是十分清楚,目前的研究显示CIK可能通过3种途径发挥杀瘤的作用:①CIK细胞对肿瘤细胞的直接杀伤作用。
CIK细胞对肿瘤细胞的直接杀伤作用可能是通过粘附因子LFA-1/ICAM-1途径与肿瘤细胞结合后,分泌含大量BIL酯酶的颗粒。
这些颗粒能穿透靶细胞膜,导致肿瘤细胞的裂解[8]。
②CIK细胞可通过释放多种细胞因子杀伤肿瘤细胞。
进入体内活化的CIK细胞可分泌多种细胞因子,不仅对肿瘤细胞有直接抑制作用,而且还可通过调节免疫系统间接杀伤瘤细胞。
CIK细胞可以分泌大量的IFN-γ。
IFN-γ是由CD4+或CD8+细胞产生的同源二聚体糖蛋白,可通过多种途径直接或间接发挥抗肿瘤作用。
③诱导肿瘤细胞凋亡及坏死。
CIK细胞表达的FasIL 可诱导肿瘤细胞凋亡,但由于CIK细胞有抗凋亡基因的表达,因此在体内能抵抗FasL阳性肿瘤细胞对CIK 的反作用,故CIK能对肿瘤细胞发挥持久的溶瘤作用。
根据以上理论,直接回输CIK细胞,可以在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下,直接杀伤肿瘤细胞并可调节和增强机体的免疫功能。
本研究60例患者在TACE术后7d,患者免疫力有所恢复时输入CIK 细胞,发现可提高肿瘤患者的生产率,并且在清除微小残留病灶方面(延长TTP)也发挥着重要作用。
CIK联合TACE治疗既能直接作用于瘤体,又能直接清除体内的残存肝癌细胞,还能提高机体的整体免疫功能,是一种新的有效的治疗手段,虽然只经历了十多年的发展,但已证实辅以细胞免疫治疗具有改善肝癌患者生活质量,延长生存期,减缓复发,降低病毒载量等作用,显示了细胞免疫治疗肝癌的良好前景。
但CIK细胞过继免疫疗法作为一种新免疫治疗方法,尚缺乏大规模的前瞻性随机试验数据及长期的疗效观察,没有统一的治疗标准和方案,其作用机制及不良反应都有待进一步研究。
·7961·四川医学2012年10月第33卷(第10期)Sichuan Medical Journal,2012,Vol.33,No.10论著胸壁大块切除与重建方法的探讨舒骏,薛洋,丛伟,陈凡,甘崇志,谢家勇,曾富春(四川省医学科学院·四川省人民医院心胸外科,四川成都610072)【摘要】目的探讨胸壁大块切除及胸壁缺损修补重建的方法和效果。