针灸操作规程

针灸操作规程

1.针刺前准备

1.1选择针具；临床所用的针，施术前必须再作检查，针柄是否松散，针根是否蚀锈，针身是否弯曲，针尖是否钩屈，以及针枝的长短是否齐全；其他如火罐、艾条、艾炷、消毒用的煮沸器、消毒盘、酒精、棉花、火柴或打火机，以及毛巾、肥皂或洗手液、水等，均须准备齐全。

1.2消毒

针刺前的消毒工作，包括针具器械消毒，医者手指消毒，施术部位的消毒。

1.2.1针具消毒可根据具体条件选用下列方法：高压消毒、煮沸消毒、药物消毒。

1.2.2医者手指消毒：施术前，必须先用肥皂水或洗手液洗刷干净后，再用75%酒精棉球消毒，方可持针操作。

1.2.3施术部位的消毒：针刺前的病人要进行针刺穴位的皮肤上进行消毒，常用75%酒精棉球，有内向外试擦消毒。采用三棱针刺出血时，最好先用2%碘酒涂擦局部皮肤，稍后再用75%酒精棉球脱碘，之后再进行针刺。

1.3选择体位

1.3.1选择体位的原则

1.3.1.1选择体位应该是以医生能正确取穴，便于操作，患者体位舒适并能持久为原则。

1.3.1.2在可能条件下，一种体位能暴露出针刺处方所列的穴位。

1.3.1.3一般多采取卧位，尤其是精神过度紧张，体质虚弱的患者最好采取卧位，以防止晕针和其他意外。

在比较冷的室温下应注意保暖，以防受凉或感冒。

1.3.2临床常用体位

1.3.

2.1仰卧位：适用于针刺头面、颈、胸、腹部的腧穴，以及四肢的部分腧穴。

1.3.

2.2侧卧位：适用于侧头、侧胸、侧腹及上、下肢部分腧穴。

1.3.

2.3俯卧位：适用于取头、项、背、腰、臀部及以上、下肢后外侧的腧穴。

1.3.

2.4仰靠坐位：适用于头、面、颈、胸上部和肩臂部的腧穴。

1.3.

2.5仰伏坐位：适用于后头、项、肩、背部的腧穴。

1.3.

2.6侧伏坐位：适用于侧头、侧颈部的腧穴。

2.针刺的程序

2.1定穴选针：在固定患者体位后，与应刺的穴位上，用手指轻压，根据所产生的酸胀等感觉，作为帮助测定穴位的方法，将穴位定好后，可以用指甲轻轻切一“十”字形作为标志，同时须注意避开血管与疤痕。以后，便选用适合所刺穴位深浅与病人肥瘦的针，如果针两侧同名穴，就要选用长度相等的两支针，以免一针偏长以致过于深刺的情况，选好针后，再行消毒进针。

2.2施针前后：当一次治疗，需治几个不同部位的腧穴时，一般是先次上部，后刺下部：先次背部，后刺腹部；先刺阳经，后刺阴经；

若用皮肤针敲打，也应先背后腹，先躯干后四肢。

3进针手法

临床常用的进针手法有以下几种：

3.1指切进针法：又称爪切法。用左手（押手）拇指或示指或中指的指端按在穴位旁，右手持针，在爪甲切按处刺入进针。此法多用于短针的进针。

3.2夹持进针法：左手拇、示两指、夹捏消毒干棉球，夹住针体下端，露出针尖，将针固定在穴位上，右手持针柄，使针垂直，进针时右手用手下压，左手姆、示指可同时用力，协助右手将针刺入腧穴。此法是双手同时用力，适用于长针的进针。

3.3提捏进针法：左手拇、示两指，将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入。此法主要适用于皮肉浅薄部位的进针。

3.4舒张进针法：左手拇、示两指，将针刺部位的皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手将针刺入。此法适用于皮肤松弛或有皱纹部位腧穴的进针，常用于腹部的腧穴。

3.5管针进针法：选平柄毫针装入针管中，将针尖一端置于穴位之上，左手持针管，用右手示指或中指快速叩打针管上端露出的针柄尾端，使针尖刺入穴位，再退出针管，施行各种手法。

3.6单手进针手法。以一手拇、示两指夹持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端、当拇、示两指向下用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺透皮肤。此法适用于2寸以下短针的进针。

4.针刺的角度和深度

4.1针刺的角度

4.1.1直刺：即针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入。周身腧穴大多数可以直刺。

4.1.2斜刺：即针身与皮肤表面呈45°角倾斜刺入。此法大多数适用于肌肉较薄浅处或内有重要脏器的部位。

4.1.3平刺：又称“沿皮刺”、“横刺”。即针身与皮肤表面呈15°角沿皮刺入。此法适用于肌肉特别浅薄处。

4.2针刺的深度：一般以既有针感又不伤及脏器为原则。临床针刺的深度应由患者的年龄、体形、部位、病情而定。

5针刺补泻的手法：

5.1捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法

5.2提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法

5.3疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。

5.4迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

5.5呼吸补泻：病人呼气时进针，吸气时出针为补法。吸气时进针，呼气时出针为泻法。

5.6开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法。出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。

6.留针与出针

6.1留针：将针留至于穴位内称为留针。

6.2出针：指操作完毕后或留针后将针拔出的操作方法。出针时，左手持消毒干棉球按压针孔周围皮肤，右手持针柄轻捻轻提，边捻边退到皮下，然后将针拔出，并用消毒棉球按压针孔，防止出血。