脑裂头蚴病的临床和影像学诊断

量 坏死 组织 ， 见 窦 道 痕迹 。对 脓 肿周 围组 织 进 行 可 病 理切 片检 查 ， 常可 见 有 大 量 炎 性 细胞 和 较 多 嗜 酸 性 粒细 胞浸 润 。往往 在 同一病 例 的不 同区域 管窦 道
壁 的改 变不 一致 ， 些 病 变 较 活 跃 ， 死 组 织 较 多 ， 一 坏 嗜酸性 粒细胞 浸 润也 较多 ； 而另 一些 病变 则较 陈 旧 ， 纤维 化 明显 ， 炎性 细胞 浸润 也较 轻 ， 这可 能反 映幼虫
１２ 检 查 方 法 ３例均 行 ＭＲＩ 扫 及 增 强 检 查 。 ． 平 ＭＲＩ 用 ０ ５ 或 １ ５ 采 ．Ｔ ． Ｔ ＧＥ超导 ＭＲ扫描 仪 ， 横 行
断面 、 状 面 和 冠 状 面 扫 描 ， 厚 ８ 矢 层 ｍｍ， 间 距 层 ２ ｍｍ， 序列 包括 Ｓ ＷＩ Ｆ Ｅ Ｔ２ 及 Ｆ ＡＩ Ｅ Ｔ１ 、 Ｓ ｗＩ Ｌ Ｒ序
３ ２ 病理 特征 与 临床表 现 寄生 人体 内的裂 头蚴 ， ． 累及脑 内者 较 少 ， 占 ２ ３ 。病 灶 中 常 可 见 白色 仅 ． 带状虫 体 ，其 长 度 不 等 ， 般 为 数 ｃ 亦 有 长 达 一 ｍ，
３ ｃ 者 。病 灶常 形成 嗜酸 性 肉芽肿 或脓 肿 ， ０ｍ 内有 大
中 图 分 类 号 ： ５ ２ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ３．１ Ｃ
脑 裂头 蚴病 （ｅｅ ｒｌ ｐ ｒａ ｏｉ） ｃｒｂａ ｓ ａｇ ｎ ｓ 是一 种 罕见 ｓ
头蚴 可侵 入皮 下组 织 形 成 皮 下 结 节 ， 可侵 犯 腹 腔 亦 内脏 器 、 织 ， 组 或穿 过 横 膈 侵犯 胸腔 ， 害最 大 的是 危 侵 入 眼 部 和 中 枢 神 经 系 统 ， 致 残 疾 甚 至 危 及 可
列 。ＭＲ 增 强 扫 描 使 用 磁 显 葡 胺 （ Ｄ Ａ） ． Ｉ Ｇ ＴＰ ０ ２ ／ ｇ静脉 注 射 ， 用 Ｓ ｗＩ序列 。Ｃ 全 部 ｍＬ ｋ 采 Ｅ Ｔ１ Ｔ
为平扫 检查 资料 。
２ 结 果
在组 织 内寄生 时 问较 长 ， 变有所 反 复wk.baidu.com， 些新 旧病 病 一 ３例患 者 中仅 １例有 轻 微 发热 ， 均 灶并 存 。脑裂 头 蚴病 的临床 表现 和实 验室 检查 多不
一
模 糊 ， 围 水 肿 区 与 “ 正 ”的 病 灶 分 界 不 清 ， 周 真
Ｆ ＡＩ Ｌ Ｒ图像 上 水 肿 范 围更 明 显 ， 明显 占位 效应 ， 无 增 强后 则在 Ｔ１ 低 信号 阴影 内出现结 节状 、 ｗＩ 环状 、 条状、 串状 、 曲索 条 状 强 化 （ １ — ） 扭 图 Ｂ Ｆ 。出 现局 部 脑 萎缩 ２例 ， 近脑室 系统 扩 张 １ 。 邻 例
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中 国 人 兽 共 患 病 学 报
Ｃｈｉ ｓ ｏｕ ｎａ ｏ ｓ ｓ ｎｅ ｅＪ ｒ ｌｏｆＺｏ ｎｏ ｅ
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ４ ２ １ ） １ ０ ４ ２ １ ０ —２ ９ （ ０ ０ ０ —０ ９ —０
脑 裂头蚴病 的临床和影像学诊断
王 小 平 ， 中 高。倪 兆敏 。 金 ，
典 型且 无特 异性 ， ｓ ｉａ Ｎｉ ｙ ｍａ等认 为 。 ， 头 蚴抗 体 ｈ 裂
２ １ 临床表 现 ．
有 头痛 ， 伴癫 痫 、 伴肢体 乏 力各 ２例 ， 记忆 力减 退 、 视 物 模糊 各 １例 。实 验 室检 查 ： １例 出现 嗜 酸 性 粒 细 胞 稍有 增高 ， ２例血 常规 及脑 脊液 检查 均为 正常 。 余 ３例 均行血 清 免疫学 检 查 （ 比色 Ｅ ＩＡ 法 ） 寄 生虫 ＬＳ ， 五 项检 查结果 中裂头 蚴 （ 。２例 有食 用 未 完全 煮 ＋）
生命 ｎ 。
的 中枢神 经 系统寄 生 虫 病 ， 文 回顾性 分 析 ３例 经 本
术后 确诊 的脑 裂头 蚴患 者 的临床 和 Ｃ ＭＲ 表现 。 Ｔ、 Ｉ
１ 材 料 与 方 法
１ １ 病 例 ３例 中男 ２例 ， １ ， ． 女 例 年龄 分别 为 １ 、 ６
２ ８及 ３ ６岁 ， 程 分 别 为 １个 月 、 年及 ５年 ， 部 病 半 全 经术 后病 理证 实 。
２ ３ ＭＲ 表 现 ３例 均 显 示 为脑 内 多 发 病 灶 ， ． Ｉ 呈
为虫体 扭 曲所致 之假 象 。脑裂 头蚴 病病 灶多 位 于 白
质 区 ， Ｔ 上呈 不规 则 斑 片低 密 度 阴影 ， 于其 周 围 Ｃ 由
Ｔ１ Ｉ 信 号 ， ２ ｗ 低 Ｔ ＷＩ高 信 号 ， 围 可 见 水 肿 ， 界 周 边
有 不 同程度 的炎 性反 应 ， 周 常伴 有水肿 ， 灶 占位征 象 常 因虫 体 小 而 不 明 显 。Ｃ 增 强 后 常 可 见 小 结 节 Ｔ 样、 小环 状强 化 ， 似小 脓 肿 或 其 他 肉芽 肿 样 改变 ， 类 可 能为 病灶 内不 规则 的管 窦 道 壁 的 强 化 、 性 肉芽 炎 肿形 成后 壁 的 强 化 或 虫 体 强 化 。 由 于 病 灶 新 旧不
熟 蛙 肉史 。 ２ ２ Ｃ 表现 可见 脑 内多发 病灶 ， 不 规则 斑 片 ． Ｔ 呈
血清 免疫 学检 查 （ 比色 Ｅ ＩＡ 法 ） 有 高 度 的特 异 Ｌｓ 具 性 和敏感 性 。
３３ Ｃ ． Ｔ和 ＭＲ 表现 脑裂 头蚴 病 的病 理学 基 础 Ｉ
是幼 虫在 脑组 织 内穿行所 致 的机 械性 损伤 和慢 性炎
症反应 ， 像学 上 主要 表 现 为 机 械 性损 伤 和炎 性 肉 影
芽肿及 蚴 虫 的 占位 性 特 征 。病 变 常 表 现 为 多 发 病
灶 ， 种“ 这 多发病 灶” 可能 确实 为多 发病 灶 ， 更 可能 但
状低 密度 阴影 ， 边界 模糊 。见 散在 斑点 钙化 ２例 （ 图 １ ， Ａ） 局部脑 萎缩 ２ ， 近脑 室系 统扩 张 １ 。 例 邻 例