急进性肾小球肾炎 ppt课件

SLE、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、韦 哥内肉芽肿等，注意全面系统检查。
ppt课件
20
治疗
Ⅰ型以血浆置换为主 Ⅱ型及Ⅲ型首选甲泼尼龙冲击疗法 四联疗法 激素、免疫抑制剂、抗凝剂与抗血小板聚集药
四药并用 透析疗法与肾移植
ppt课件
21
预后
及时明确诊断、早期强化治疗：预后可得到显著改善。反之： 患者多于数周至半年内进展至不可逆肾衰竭
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
急进性肾小球肾炎
Rapidly glomerulomephritis
ppt课件
1
急进性肾小球肾炎指病情发展急骤，由蛋白尿、 血尿迅速发展为无尿或少尿型肾功能衰竭的一组肾小球疾 病。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
ppt课件
7
免疫病理分型
Ⅰ型：抗GBM型肾小球肾炎 Ⅱ型：免疫复合物型 Ⅲ型：非免疫复合物型,多为ANCA阳性，原发性小血管炎
肾损害
ppt课件
8
Ⅰ型 免疫球蛋白（IgG、C3）沿基底膜呈线样沉积
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ppt课件
9
Ⅱ型 免疫球蛋白在系膜区或沿血管壁呈颗粒样沉积
ppt课件
10
病理
双肾对称性肿大 肾小球有广泛（>50%）的大新月体（占囊腔>50%）形
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因和发病机制
原发性 约半数以上发病前有上感史，治 菌或病毒有关
病抗原与细
继发性 1.其他原发性肾小球疾病，如系膜毛细血管性肾 炎等基础上形成广泛的新月体2.继发于其他系统疾病，如 系统性红斑狼疮、肺出血-肾炎综合征
ppt课件
14
实验室检查
肉眼血尿、蛋白尿 内生肌酐清除率↓ 抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性 CIC阳性，冷球蛋白，C3降低 B超双肾增大
ppt课件
15
诊断
急性肾炎表现+进行性肾功能↓+病理 分型
Ⅰ型 抗GBM抗体（+） Ⅱ型 CIC（+）+C3 ↓ Ⅲ型 ANCA（+）（Ⅰ型中32% ANCA (+)，Ⅲ型中 25%～50% ANCA （－）） 双肾增大
ppt课件
16
鉴别诊断
链球菌感染后急性肾炎 肺出血-肾炎综合症 肾小管-间质疾病所致急性肾衰竭 继发于全身性疾病 链球菌感染史，ASO↑，补体C3↓
ppt课件
17
鉴别诊断
链球菌感染后急性肾炎 肺出血-肾炎综合征 肾小管-间质疾病所致急性肾衰竭 继发于全身性疾病
多见于青年人，咳血、呼吸困难、血 尿和蛋白尿，迅速发展的肾功能衰竭。胸 片和肾活检为确诊必要条件。
ppt课件
23
影响患者预后的主要因素： 1、免疫病理类型：Ⅲ型较好， Ⅰ 型差，Ⅱ型居中 2、强化治疗是否及时：临床无少尿、血肌酐＜530umol/L，
病理尚未显示广泛不可逆病变（纤维性新月体、肾小球 硬化或间质纤维化）时，即开始预后较好，否则预后差； 3、老年患者预后相对较差。
ppt课件
22
谢 谢！！！
2015-07-23
成 早期—细胞性 晚期—纤维性 最后发生肾小球硬化
ppt课件
11
新月体性肾小球肾炎。细胞性新月体覆盖在肾小球丛的局部，
图中8点处可见粉红色纤维蛋白沉积物 Masson x 260
ppt课件
12
新月体性肾小球肾炎。大型新月体压迫毛细血管丛 PASx260
ppt课件
13
临床表现
病前3周多有感染史 初期肾损害表现不突出 血尿、蛋白尿 数天至2～3月后出现少尿、无尿、水肿、肾功能损害 常伴高血压、贫血、血小板减少
ppt课件
18
鉴别诊断
链球菌感染后急性肾炎 肺出血-肾炎综合征 肾小管-间质疾病所致急性肾衰竭 继发于全身性疾病
肾小管损害突出，尿比重＜1.010，尿钠 ＞20～30mmol/L。
ppt课件
19
鉴别诊断
链球菌感染后急性肾炎 肺出血-肾炎综合征 肾小管-间质疾病所致急性肾衰竭 继发于全身性疾病