儿科护理学-川崎病患儿的护理课件
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儿科护理学-川崎病患儿的护理
病因
非感染说
中性洗剂、螨、地毯
免疫反应
急性期有超抗原激活机体免疫系统免疫介导的 全身血管炎
儿科护理学-川崎病患儿的护理
病理改变
Biblioteka Baidu
波及全身动脉，静脉，毛细血管的
基
非特异性血管炎症
本
病
血
血
全
变
管
管
层
周
内
血
围
膜
管
炎
炎
炎
儿科护理学-川崎病患儿的护理
按病变过程分为四期
• Ⅰ期（急性期） 约1～2周
儿科护理学-川崎病患儿的护理
主要内容
川崎病患儿的护理
概述 病因
病理变化 临床表现
儿科护理学-川崎病患儿的护理
治疗 护理
概述
•好1发96于7年婴，幼日儿本（人1～川2崎岁富多作见首）先报道而得名 •＜又5岁称占皮8肤0粘%膜淋巴结综合症 •男是:女一为种1以.5全:1 身中、小动脉炎为主要病变的急性发热 ••冬 有 多出 临 心自 数春疹 床 肌限 自季性 特 梗性 然节疾 征 塞康为病：是复高急主，峰性要预期发死后（热因良12，好－皮5肤月粘发膜病病较损多和）淋巴结肿大 约15%～20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害
儿科护理学-川崎病患儿的护理
KD分布于全球所有地区和种族，东方人多发 2003年全球累计病例已经超过30万例
日本每年5500例，79、82、86年在日本3次流行 1982年发病16,000例 流行期间４岁以内儿童发病率为172～194/10万 日本从1970年开始进行两年一次的全国流行病学 调查，报道患者总数为140,873人，
秋季多见
1997 ～ 2001
四川
7.06/10万
1.66:1
2000 ～
2004
北京
50/10万
1.83:1 夏季多见 7月高峰
2003. 1～12
上海
34/10万
KD取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主因
儿科护理学-川崎病患儿的护理
1997～2001年四川省川崎病流行病学调查
年
1997
1998
1999
唇充血皲裂、杨梅舌
儿科护理学-川崎病患儿的护理
儿科护理学-川崎病患儿的护理
淋巴结肿大
• 发热同时或发热后3天 • 急性非化脓性 • 单侧或双侧 • 质硬、轻压痛 • 直径1.5cm以上 • 一过性肿大（热退后很快消退）
儿科护理学-川崎病患儿的护理
川崎病的主要表现有
• 发热 • 皮肤粘膜表现 • 颈部淋巴结非
• 动脉瘤破裂及心肌炎是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重要原因。 • 第Ⅲ、Ⅳ期则常见缺血性心脏病变，心肌梗死可
致死亡。
儿科护理学-川崎病患儿的护理
临床表现
病程多为6～8周 有心血管症状时可持续数月至数年
主要表现 心血管症状和体征 其他系统伴随症状
儿科护理学-川崎病患儿的护理
主要表现
• 发热 • 皮肤粘膜表现 （皮疹、肢端变化、粘膜表现） • 淋巴结肿大
2000
2001
发病率
4.26/10 万
5.21/10 万
8.57/10 万
7.7/10万
9.81/10 万
全省共报告了KD患儿 1811例 病死率为0.08％～2％
儿科护理学-川崎病患儿的护理
病因
病因至今未明 感染：细菌、病毒、支原体、立克次体
6月以下发病少，提示存在母体保护性抗体 地方性、流行性、季节变化，限于儿童 家庭中几乎没有接触感染
川崎病患儿的护理
泸州医学院附属医院 儿科 陈玲玲
儿科护理学-川崎病患儿的护理
川崎富作先生
非猩红热性脱屑 性综合症
1961年发现全世界的一例 1962年下半年报告了7例 1967年3月报道了50例
儿科护理学-川崎病患儿的护理
教学目的与要求
• 了解: 川崎病的病理改变 • 熟悉：川崎病的治疗 • 掌握：川崎病的临床表现 • 掌握：川崎病的护理
化脓性肿大
儿科护理学-川崎病患儿的护理
心血管症状和体征
• 在发病1～6周出现 • 急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远，
皮肤粘膜表现
2、肢端变化 为本病特点
• 手足硬性肿胀 • 掌跖红斑 • 指趾端膜状脱皮
儿科护理学-川崎病患儿的护理
儿科护理学-川崎病患儿的护理
儿科护理学-川崎病患儿的护理
皮肤粘膜表现
3、粘膜表现
• 双眼球结膜充血， 无分泌物
• 口腔粘膜充血 • 唇红、皲裂 • 杨梅舌
儿科护理学-川崎病患儿的护理
的形变浸成化润较及著局部水肿
儿科护理学-川崎病患儿的护理
动脉病变的分布
• 脏器外的中等或大动脉
• 多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉
• 脏器内动脉
• 涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等 全身器官
儿科护理学-川崎病患儿的护理
• 除血管炎变以外，病理还涉及多种脏器，以心肌 炎、心包炎、及心内膜炎最为显著，可波及传导 系统，往往在Ⅰ期病变时导致死亡。
美国每年2000例，亚裔人多数
儿科护理学-川崎病患儿的护理
我国首次报道1978年 上海俞善昌教授
北京地区的发病率 已从1995年的19/10万 上升到2004年的50/10万
儿科护理学-川崎病患儿的护理
资料
时间 地区
发病率
男:女
发病季节
1989 ～ 1994
香港 台湾
25.4/10万 20/10万
• Ⅱ期（亚急性期） 约2～4周
• Ⅲ期（恢复早期） 约4～7周
• Ⅳ期（恢复晚期） 7周或更久
特特点点：： 特①②特①②③①②①②多管的梗点中小点以大小小中急中见发及阻：等血：中动血动等性等冠炎其、动管等 脉管脉 和炎 动状周内脉及动 少的、 大变 脉动围膜发微脉 见发小 动大 的脉的增生血的 血炎静 脉多 血瘤发厚肉管炎 管减脉 及都 栓及炎芽炎变 性轻和 其消 形血肿消为 炎；微 周失 成栓退主 变血 围、， ④③③单淋出核巴现细细动胞胞脉浸和瘤润其以或它及坏白瘢死细痕性胞
体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上， 体温最低时一般仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、 重症肺结核。
儿科护理学-川崎病患儿的护理
皮肤粘膜表现
1、皮疹：
发热同时或热后不久 • 向心性，多形性 • 以躯干，四肢为多 • 无色素沉着 • 无结痂，水疱
儿科护理学-川崎病患儿的护理
儿科护理学-川崎病患儿的护理
发热
• 最多见 • 最早出现 • T38～40℃，热型不定，多为稽留
热，少为驰张热，持续1～2周 • 抗菌治疗无效
儿科护理学-川崎病患儿的护理
体温持续在39℃～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不 超过1℃，见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。
儿科护理学-川崎病患儿的护理
病因
非感染说
中性洗剂、螨、地毯
免疫反应
急性期有超抗原激活机体免疫系统免疫介导的 全身血管炎
儿科护理学-川崎病患儿的护理
病理改变
Biblioteka Baidu
波及全身动脉，静脉，毛细血管的
基
非特异性血管炎症
本
病
血
血
全
变
管
管
层
周
内
血
围
膜
管
炎
炎
炎
儿科护理学-川崎病患儿的护理
按病变过程分为四期
• Ⅰ期（急性期） 约1～2周
儿科护理学-川崎病患儿的护理
主要内容
川崎病患儿的护理
概述 病因
病理变化 临床表现
儿科护理学-川崎病患儿的护理
治疗 护理
概述
•好1发96于7年婴，幼日儿本（人1～川2崎岁富多作见首）先报道而得名 •＜又5岁称占皮8肤0粘%膜淋巴结综合症 •男是:女一为种1以.5全:1 身中、小动脉炎为主要病变的急性发热 ••冬 有 多出 临 心自 数春疹 床 肌限 自季性 特 梗性 然节疾 征 塞康为病：是复高急主，峰性要预期发死后（热因良12，好－皮5肤月粘发膜病病较损多和）淋巴结肿大 约15%～20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害
儿科护理学-川崎病患儿的护理
KD分布于全球所有地区和种族，东方人多发 2003年全球累计病例已经超过30万例
日本每年5500例，79、82、86年在日本3次流行 1982年发病16,000例 流行期间４岁以内儿童发病率为172～194/10万 日本从1970年开始进行两年一次的全国流行病学 调查，报道患者总数为140,873人，
秋季多见
1997 ～ 2001
四川
7.06/10万
1.66:1
2000 ～
2004
北京
50/10万
1.83:1 夏季多见 7月高峰
2003. 1～12
上海
34/10万
KD取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主因
儿科护理学-川崎病患儿的护理
1997～2001年四川省川崎病流行病学调查
年
1997
1998
1999
唇充血皲裂、杨梅舌
儿科护理学-川崎病患儿的护理
儿科护理学-川崎病患儿的护理
淋巴结肿大
• 发热同时或发热后3天 • 急性非化脓性 • 单侧或双侧 • 质硬、轻压痛 • 直径1.5cm以上 • 一过性肿大（热退后很快消退）
儿科护理学-川崎病患儿的护理
川崎病的主要表现有
• 发热 • 皮肤粘膜表现 • 颈部淋巴结非
• 动脉瘤破裂及心肌炎是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重要原因。 • 第Ⅲ、Ⅳ期则常见缺血性心脏病变，心肌梗死可
致死亡。
儿科护理学-川崎病患儿的护理
临床表现
病程多为6～8周 有心血管症状时可持续数月至数年
主要表现 心血管症状和体征 其他系统伴随症状
儿科护理学-川崎病患儿的护理
主要表现
• 发热 • 皮肤粘膜表现 （皮疹、肢端变化、粘膜表现） • 淋巴结肿大
2000
2001
发病率
4.26/10 万
5.21/10 万
8.57/10 万
7.7/10万
9.81/10 万
全省共报告了KD患儿 1811例 病死率为0.08％～2％
儿科护理学-川崎病患儿的护理
病因
病因至今未明 感染：细菌、病毒、支原体、立克次体
6月以下发病少，提示存在母体保护性抗体 地方性、流行性、季节变化，限于儿童 家庭中几乎没有接触感染
川崎病患儿的护理
泸州医学院附属医院 儿科 陈玲玲
儿科护理学-川崎病患儿的护理
川崎富作先生
非猩红热性脱屑 性综合症
1961年发现全世界的一例 1962年下半年报告了7例 1967年3月报道了50例
儿科护理学-川崎病患儿的护理
教学目的与要求
• 了解: 川崎病的病理改变 • 熟悉：川崎病的治疗 • 掌握：川崎病的临床表现 • 掌握：川崎病的护理
化脓性肿大
儿科护理学-川崎病患儿的护理
心血管症状和体征
• 在发病1～6周出现 • 急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远，
皮肤粘膜表现
2、肢端变化 为本病特点
• 手足硬性肿胀 • 掌跖红斑 • 指趾端膜状脱皮
儿科护理学-川崎病患儿的护理
儿科护理学-川崎病患儿的护理
儿科护理学-川崎病患儿的护理
皮肤粘膜表现
3、粘膜表现
• 双眼球结膜充血， 无分泌物
• 口腔粘膜充血 • 唇红、皲裂 • 杨梅舌
儿科护理学-川崎病患儿的护理
的形变浸成化润较及著局部水肿
儿科护理学-川崎病患儿的护理
动脉病变的分布
• 脏器外的中等或大动脉
• 多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉
• 脏器内动脉
• 涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等 全身器官
儿科护理学-川崎病患儿的护理
• 除血管炎变以外，病理还涉及多种脏器，以心肌 炎、心包炎、及心内膜炎最为显著，可波及传导 系统，往往在Ⅰ期病变时导致死亡。
美国每年2000例，亚裔人多数
儿科护理学-川崎病患儿的护理
我国首次报道1978年 上海俞善昌教授
北京地区的发病率 已从1995年的19/10万 上升到2004年的50/10万
儿科护理学-川崎病患儿的护理
资料
时间 地区
发病率
男:女
发病季节
1989 ～ 1994
香港 台湾
25.4/10万 20/10万
• Ⅱ期（亚急性期） 约2～4周
• Ⅲ期（恢复早期） 约4～7周
• Ⅳ期（恢复晚期） 7周或更久
特特点点：： 特①②特①②③①②①②多管的梗点中小点以大小小中急中见发及阻：等血：中动血动等性等冠炎其、动管等 脉管脉 和炎 动状周内脉及动 少的、 大变 脉动围膜发微脉 见发小 动大 的脉的增生血的 血炎静 脉多 血瘤发厚肉管炎 管减脉 及都 栓及炎芽炎变 性轻和 其消 形血肿消为 炎；微 周失 成栓退主 变血 围、， ④③③单淋出核巴现细细动胞胞脉浸和瘤润其以或它及坏白瘢死细痕性胞
体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上， 体温最低时一般仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、 重症肺结核。
儿科护理学-川崎病患儿的护理
皮肤粘膜表现
1、皮疹：
发热同时或热后不久 • 向心性，多形性 • 以躯干，四肢为多 • 无色素沉着 • 无结痂，水疱
儿科护理学-川崎病患儿的护理
儿科护理学-川崎病患儿的护理
发热
• 最多见 • 最早出现 • T38～40℃，热型不定，多为稽留
热，少为驰张热，持续1～2周 • 抗菌治疗无效
儿科护理学-川崎病患儿的护理
体温持续在39℃～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不 超过1℃，见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。
儿科护理学-川崎病患儿的护理