眩晕中医病因病机探析-李桂杰

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第19卷 第9期 2017 年 9 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 19 No. 9 Sep .，2017

眩晕，《中医辞海》又称眩运，表现为头旋眼花，

是目眩与头晕的总称，目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊;头晕是感觉自身或外界事物旋转，站立不定，二者常并见，故统称“眩晕”。宋·陈无择提出致病因素有3种，外因、内因、不内外因，但历代医家对眩晕病因病机的认识总以内外二因为主，《黄帝内经》中有记载为“眩”“眩冒”“头风眩”，现眩晕已被各版《中医内科学》教材列为单独一种疾病。临床中亦是多发病、常见病，尤以神经内科较多见，如脑梗死、脑出血、后循环缺血、高血压、脑肿瘤等均可以“眩晕”为主症就诊；其它系统疾病如颈椎病、贫血、糖尿病、耳石症等也可有眩晕为主症者。对于眩晕病的病因病机，历代医家各有论述，笔者将从纵向角度总结其病因病机，以期为临床诊疗提供更多的思路。

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春秋战国时期1.1 外邪致眩

《黄帝内经》作为中医经典之作，最早论述了眩晕的病因病机。其中运气七篇从五运六气角度阐释了风邪、湿邪对于眩晕发病的影响，如《素问·气交变大论》云：“岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾”。《素问·六元正纪大论》云：“太阳、太角、太阴、壬辰、壬戌，

其运风，其化鸣紊启拆，其变振拉摧拨，其病眩掉

目瞑。”从运气特点说明眩晕易发生于木运太过之壬年，风气太过而风淫肆乱，因而扰乱清窍发为眩晕。《素问·至真要大论》云：“太阴司天，湿淫所胜，则沉阴旦布，雨变枯槁；丑未岁也。胕肿骨痛阴痹。阴痹者按之不得，腰脊头项痛，时眩……”，从五运六气主时特点论述眩晕易发于丑未之年，太阴湿土司天之时。《素问·气交变大论篇》云：“岁水太过，寒气流行，邪害心火……上临太阳，雨冰雪，霜不时降，湿气变物，病反满腹肠鸣溏泄，食不化，渴而妄冒……”，是从五运主气特点说明眩晕也易发生于水运太过之年，尤其“上临太阳”之时，是说水运太过之丙年若遇辰戌太阳寒水司天之气加临于上，即丙辰年或丙戌年则运气之两寒相加而寒气尤胜，雨、冰、雪、霜非时而下变为湿气，湿蒙清窍引发眩晕。

除风、湿之邪外，《内经》亦论述了寒邪对于眩晕发病的影响，如《素问·刺热》云：“热病先眩，胃热胸胁满，刺足少阴少阳太阳之脉”。说明“热病”可以出现眩晕，然此“热病”非一般意义上的热邪致病。如《素问·热论》篇：“黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。”根据《内经》标本中气理论，清·张志聪认为太阳寒水标阳

眩晕中医病因病机探析

李桂杰1，海英2

（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）

摘 要：

通过查阅文献分析归纳从春秋战国、汉朝、隋唐、两宋、金元、明清、当代各个时期对于眩晕的病因病机主要观点，并阐明各个时期的医家对于病因病机认识的特点，最终将眩晕的病因病机归为风（外风、内风）、寒（外寒、内寒）、湿（外湿、内湿）、火（相火、肝胆郁火、心火）、气（气逆）、虚（气虚、血虚、阴虚、阳虚、精虚、五脏虚）、郁、暑、痰饮、瘀、毒。

关键词：眩晕；中医；病因病机；综述

中图分类号：R255.3 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2017) 09- 0179- 04

收稿日期：2017-02-15

作者简介：李桂杰（1990-），女，辽宁抚顺人，硕士研究生，研究方向：神经内科疾病。通讯作者：海英（1969-），女，辽宁阜新人，教授、主任医师，博士，研究方向：神经内科疾病。E-mail：haiying200311@。

A Brief Analysis of Etiology and Pathogenesis of Traditional Chinese Medicine of Vertigo LI Guijie 1，HAI Ying 2

（1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China；2. Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract：Analyzing and summarizing the main idea of etiology and pathogenesis of vertigo from the Spring and Autumn Period and the Warring States Period，Han Dynasty，Sui and Tang Dynasties，Song Dynasty，Jin and Yuan Dynasties，Ming and Qing Dynasties and contemporary era by looking up literature and illuminating the characteristics of the etiology and pathogenesis of medical doctors' understanding at various times. Finally，the etiology and pathogenesis of vertigo are summarized as wind（external wind and internal wind），cold（external cold and internal cold），wet（external wet and internal wet），fire（ministerial fire，liver depression，heart fire），Qi（reversed flow of Qi），deficiency（Qi deficiency，blood deficiency，Yin deficiency，Yang deficiency，kidney essence deficiency，five internal organs'deficiency），depression，heat，phlegm and fluid retention，stasis，poison.

Keywords：vertigo；Chinese medicine；etiology and pathogenesis；review DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.09.050