眼科病例讨论(课堂PPT)
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眼科常见疾病
临床病例讨论版
1
看图识病
2
病例分析
3
教学录像
2
内容
看图识病
睫状充血
3
看图识病
老年性白内障初发期
4
看图识病
新生儿急性泪囊炎
5
看图识病
裂孔性视网膜脱离
6
看图识病
翼状胬肉进行期
7
看图识病
外睑腺炎
8
9
10
11
12
梁某某 女 60岁 主妇
病例分析一
右眼视力突然下降 至眼前手动。先后 到两所三级甲等医 院眼科诊治，诊断 及用药欠未详
29
重。现觉左眼视物
模糊，眼球坠痛，
畏光流泪
体体征检
左眼：远、近视力 均为0．2。睑结膜 充血，球结膜近穹 隆部充血明显，虹 膜肿胀，纹理不清， 瞳孔明显缩小，对 光反射迟钝。 右眼检查未见明显 阳性体征。
28
治疗要点：散瞳、激素、热敷 护理措施： 局部用药： 1．滴1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日4次 2．0.5%醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日6次。 3．湿热敷患眼。 4．必要时球结膜下注射散瞳剂及激素。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高血压病10余年， 血压 180/102mmHg
14
问题
诊断
鉴别
检查
15
思考 治疗
护理
相关辅助检查
梁某某 女 60岁 主妇
病例分析一
右眼：
眼压：
视力：指 17.5mm
数/30cm Hg
未能矫正。
16
晶状体 周边部轻 度楔状混 浊
眼底镜检查
视盘颜色稍 淡边缘清晰， 后极部视网 膜水肿，黄 斑部见樱桃 红斑
1234
病例分析一
诊断
1视网膜动脉阻 塞 2老年性白内障 初发期 3高血压病
治疗
.降眼压+扩血管 +溶血栓+吸氧
治疗高血压病
护理
穿刺应一次成 功 监测血纤维蛋 白原 降至200mg% 以下时应停药 拔针时应延长 按压时间
17
张某， 30岁，男性
体症
主诉
主诉：
眼红，眼痛， 视物模糊1天， 有强直性脊柱 炎病史1年
18
病例分析
体症2
问题
诊断
鉴别
检查
19
思考 治疗
护理
虹膜睫状体炎
❖睫状充血 ❖角膜后壁沉着物（KP） ❖房水闪辉——蛋白 ❖房水细胞，前房积脓 ❖虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连 ❖瞳孔缩小
20
治疗
❖热敷 ❖散瞳 ❖糖皮质激素 ❖非甾体消炎药
21
谭XX 女，65岁
视力渐进性无痛性减 退十年余，伴右眼红 肿，胀痛，视力急剧 下降一天。
22
病例分析
患者于10年前出现渐近 进视力减退，无眼痛， 畏光，流泪，无结膜充 血症状，两周前出现近 视力好转，可阅读报纸 及穿针引线。今晨外出 锻炼时右眼突然发红、 胀痛、伴视力急剧下降 ，遂来我院门诊治疗。
病例分析三
诊断
治疗
护理措施
23
相关辅助检查
谭XX 女，65岁
病例分析一
右眼： 视力：指 数/25cm
眼部触诊 眼球坚硬 如石
晶状体 大部分混 浊，皮质 肿胀，虹 膜投影存 在
瞳孔竖椭圆 形，角膜雾 状混浊，结 膜混合充血
24
1234
病例分析
关某，女，28岁，文员
主诉
症状 .患者10天淋雨第
主诉：
左眼充血疼痛 ，畏光流泪， 视力下降一周
二天双下肢关节剧 烈疼痛三天后忽然 左眼红痛不舒，自 行滴氯霉素滴眼液 无好转病情愈觉严
临床病例讨论版
1
看图识病
2
病例分析
3
教学录像
2
内容
看图识病
睫状充血
3
看图识病
老年性白内障初发期
4
看图识病
新生儿急性泪囊炎
5
看图识病
裂孔性视网膜脱离
6
看图识病
翼状胬肉进行期
7
看图识病
外睑腺炎
8
9
10
11
12
梁某某 女 60岁 主妇
病例分析一
右眼视力突然下降 至眼前手动。先后 到两所三级甲等医 院眼科诊治，诊断 及用药欠未详
29
重。现觉左眼视物
模糊，眼球坠痛，
畏光流泪
体体征检
左眼：远、近视力 均为0．2。睑结膜 充血，球结膜近穹 隆部充血明显，虹 膜肿胀，纹理不清， 瞳孔明显缩小，对 光反射迟钝。 右眼检查未见明显 阳性体征。
28
治疗要点：散瞳、激素、热敷 护理措施： 局部用药： 1．滴1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日4次 2．0.5%醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日6次。 3．湿热敷患眼。 4．必要时球结膜下注射散瞳剂及激素。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高血压病10余年， 血压 180/102mmHg
14
问题
诊断
鉴别
检查
15
思考 治疗
护理
相关辅助检查
梁某某 女 60岁 主妇
病例分析一
右眼：
眼压：
视力：指 17.5mm
数/30cm Hg
未能矫正。
16
晶状体 周边部轻 度楔状混 浊
眼底镜检查
视盘颜色稍 淡边缘清晰， 后极部视网 膜水肿，黄 斑部见樱桃 红斑
1234
病例分析一
诊断
1视网膜动脉阻 塞 2老年性白内障 初发期 3高血压病
治疗
.降眼压+扩血管 +溶血栓+吸氧
治疗高血压病
护理
穿刺应一次成 功 监测血纤维蛋 白原 降至200mg% 以下时应停药 拔针时应延长 按压时间
17
张某， 30岁，男性
体症
主诉
主诉：
眼红，眼痛， 视物模糊1天， 有强直性脊柱 炎病史1年
18
病例分析
体症2
问题
诊断
鉴别
检查
19
思考 治疗
护理
虹膜睫状体炎
❖睫状充血 ❖角膜后壁沉着物（KP） ❖房水闪辉——蛋白 ❖房水细胞，前房积脓 ❖虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连 ❖瞳孔缩小
20
治疗
❖热敷 ❖散瞳 ❖糖皮质激素 ❖非甾体消炎药
21
谭XX 女，65岁
视力渐进性无痛性减 退十年余，伴右眼红 肿，胀痛，视力急剧 下降一天。
22
病例分析
患者于10年前出现渐近 进视力减退，无眼痛， 畏光，流泪，无结膜充 血症状，两周前出现近 视力好转，可阅读报纸 及穿针引线。今晨外出 锻炼时右眼突然发红、 胀痛、伴视力急剧下降 ，遂来我院门诊治疗。
病例分析三
诊断
治疗
护理措施
23
相关辅助检查
谭XX 女，65岁
病例分析一
右眼： 视力：指 数/25cm
眼部触诊 眼球坚硬 如石
晶状体 大部分混 浊，皮质 肿胀，虹 膜投影存 在
瞳孔竖椭圆 形，角膜雾 状混浊，结 膜混合充血
24
1234
病例分析
关某，女，28岁，文员
主诉
症状 .患者10天淋雨第
主诉：
左眼充血疼痛 ，畏光流泪， 视力下降一周
二天双下肢关节剧 烈疼痛三天后忽然 左眼红痛不舒，自 行滴氯霉素滴眼液 无好转病情愈觉严