2010中国CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测

８．９ ）。儿 童 分 离 株 对 氨 苄 西 林 的 耐 药 率 和 产 酶 率 （３５．１ 、３０．１ ）均 高 于 成 人 分 离 株 （２６．６ 、２４．１ ），对 环 丙 沙 星 的 耐
药 率 （４．０ ）低 于 成 人 分 离 株陈（１７胡．０ 朱）， 耐 药 率 的差 异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。Ｇ内 酰 胺 酶 总 检 出 率 ２８．１ 。 ３９株 为
中 国 感 染 与 化 疗 杂 志 ２０１２年 ５月 ２０日 第 １ ２卷 第 ３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ ＣｈｅＩｎｏｔｈｅｒ，ＭａＹ ２０１２，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ ３
１８１
ｉｎ ｃｈｉｎａ ｄｕｒｉｎｇ ２０ １ ０． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｈ Ｉ ａｎｄ Ｍ Ｃ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ９ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ａｎｄ ２ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ ｈｏｓｐｉ— ｔａｌｓ． Ｋ ｉｒｂｙ—Ｂａｕｅｒ ｍ ｅｔｈｏｄ ａｎｄ ａｇａｒ ｄｉｌｕｔｉｏｎ ｍ ｅｔｈｏｄ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍ ｉｎｅ ｔｈｅ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｓｔｒａｉｎｓ Ｒｅｓｕｉｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａ－
．
ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ｔｏ ｃｅｆｏｔａｘｉｍ ｅ， ａｍ ｏｘｉｃｉｌｌｉｎ—ｃｌａｖｕｌａｎｉｃ ａｃｉｄ， ａｚｉｔｈｒｏｍ ｙｃｉｎ， ｏｒ ｃｅｆｕｒｏｘｉｍ ｅ． Ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｔｏ ａｍ ｐｉｃｉｌｌｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ８ ｌａｃｔａｍ ａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｈ Ｉ ｓｔｒａｉｎｓ ｆｒｏｍ ｃｈｉｌｄｒｅｎ （３５． １ ， ３０．１ ） ｗ ｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｆｒｏｍ ａｄｕｌｔｓ （２６．６ ａｎｄ ２４．１ ）． Ｔ ｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｔｏ ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ ｗ ３ｓ ４．０ ｉｎ ｔｈｅ Ｈ Ｉ ｓｔｒａｉｎｓ ｆｒｏｍ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗ ｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｆｒｏｍ ａｄｕｌｔｓ （１ ７．０ ， Ｐ＜ ０．０５）． Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ Ｊ｝ｌａｃｔａｍ ａｓｅｓ ｗ ａｓ ２８．１ ｉｎ ｔｈｅ Ｈ Ｉ ｓｔｒａｉｎｓ． Ｔｈｅｒｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ： ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｈ ａｅｍ ｏｐｈｉｌｕｓ ｉｎ，’ｌｕｅｎｚａｅ （Ｈ Ｉ） ａｎｄ
．
Ｍ ｏｒａｘｅｌｌａ ｃａｔａｒｒｈａｌｉｓ （Ｍ Ｃ ） ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｅｇｉｏｎｓ
前 增 多 ，其 耐 药 机 制 有 待 进 一 步 研 究 。
关 键 词 ： 流 感 嗜 血 杆 菌 ； 卡他 莫 拉 菌 ； 耐 药 性
中 图分 类 号 ：Ｒ３７８ 文 献标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１０（）９—７７０８（２（）１２）０３ ０１ ８０—０５
ＣＨＩＮＥＴ ２０１０ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ Ｈａｅｍｏｐｈｉｌｕｓ ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅ
ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ， Ｋ（） 『Ｇ Ｊｉｎｇ， ＷＡＮＧ Ｃｈｕａｎｑｉｎｇ， Ｗ ＿ＡＮ Ａ ｉｍｉｎ， ＳＵＮ Ｚｉｙｏｎｇ ． ＣＨ ＥＮ ＺｈｏｎｇＪ Ｕ． ＺＨ Ｕ０ Ｃｈａｏ ， ＳＵ Ｄ ａｎｈｏｎｇ ， Ｘ Ｕ Ｙｉｎｇｃｈｕｎ ， ＺＨ ＡＮＧ Ｘｉａｏｊｉａｎｇ ， ＸＵ Ｙｕａｎｈｏｎｇ ， ＳＨ ＥＮ Ｊ ｉ
１８０
中 国 感染 与 化 疗 杂 志 ２０１２年 ５月 ２０日第 １２卷 第 ３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｍａｙ ２０１２，Ｖｏ１．１ ２，Ｎｏ ３
张 张 单
· 论 著 ·
泓 江 斌
２０ １ ０中 国 Ｃ Ｈ ＩＮＥＴ 流感 嗜血 杆 菌 和卡 他 莫 拉 菌 孔 徐 杜
啶一磺 胺 甲口恶唑 的 耐 药 率 最 高自，达 ６４．５汁 、其 次 对 氨 苄 西 林 、氨 苄 西 林 一舒 巴坦 、氯 霉 素 和 环 丙 沙 星 的 耐 药 率 分 别 为 ３１．７ 、
１４．５ 、１２．５ 和 １４．２ ；该３镛菌 对青７ 头 孢他品 噻 肟 、阿 莫 西 林一克 拉 维 酸 、阿 奇 霉 素 以 及 头 孢 呋 辛 的 耐 药 率 均 在 １０ 以 下 （４．２ ～
９６．７ 。结 论 流 感 嗜 血 杆 菌 和 卡他 莫 拉 菌 对 头 孢 菌 素 类 、酶 抑 制 剂 复 方 制 剂 以及 喹诺 酮 类 抗 菌 药 物 保 持 高 度 敏 感 性 ；产 ｐ
内 酰胺 酶仍 是 上 述 ２种 细 菌对 氨 苄 西林 耐 药 的 重 要 耐药 机 制 ；但 氨 苄 西林 耐 药 而 ８酰 胺 酶 阴 性 的 流 感 嗜 血 杆 菌 的分 离 株 较
耐 药 性 监 测 元
菁 宏 艳 １
６
１
王 沈 黄
传 继 文
清 录 祥 ２ 英 春 ， 艾 效 曼 ， 魏 莲 花 。， 吴 ｇ－ ，
王 俞 贾
摘 要 ： 目的 了 解 ２０１０年 我爱国不云 同 地 区 临 床 分 离 流 感 嗜血 杆 菌 和 卡 他 莫 拉 菌 的 耐 药 性 。 方 法 收 集 ９所 综 合 性 医 院 和
敏 松 蓓 ２
７
１
２所 儿 童 医 院 ｌ临床 分 离 的 ７３４株 流 感 嗜 血 杆 菌 和 ２１４株 卡 他 莫 拉 菌 ，分 别 采 用 Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ纸 片 法 和 琼 脂 稀 释 法 作 药 敏 试
验 ，依 照 ＣＩ ＳＩ ２０１０版标 准 判 断 结 果 。头 孢 硝 噻 吩 纸 片 法 测 定 ８内酰 胺 酶 。 结 果 ７３４株 临 床 分 离 流 感 嗜 血 杆 菌 对 甲 氧 苄 孙 杨 胡
ａｎｄ Ｍ ｏｒａｘｅｌｌａ ｃｎｆｎ，＾，． ｎＺｆ ｉｎ Ｃｈｉｎａ
作 者 单 位 ：１．上海 市 儿童 医 院 上 海 交通 大学 附属 儿 童 医 院 ，
２０００４０ ；
２．复旦 大学 附属 儿 科 医 院 ； ３．华 中科 技 大学 同济 医学 院 附 属 同 济 医 院 ； ４．广 州 医 学 院第 一 附属 医院 呼 吸 疾 病 研 究 所 ； ５．中 国 医 学科 学 院 附属 北 京 协 和 医 院 ； ６．安 徽 医 科 大 学 附属 第 一 医 院 ； ７．浙 江 大 学 医 学 院 附 属第 一 医 院 ； ８．卫 生 部 北 京 医 院 ； ９．甘 肃 省 人 民 医 院 ； １０．昆明 医 学 院 附 属 第 一 医 院 ； １ １．重 庆 医 科 大 学 附 属第 一 医 院 ； １２．复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 。 作 者 简 介 ：张泓 （１９６３一 ），女 ，主 任 技师 ，硕 士 ，主 要 从 事 细 菌 耐 药 机 制 研 究 。 通 信 作 者 ：朱 德 妹 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｕ—ｄｍ＠ｆｕｄａｎ．ｅｄｕ．ｃｎ。
Ｍ，ｌＵ Ｙｕｎｓｏｎｇ，ＹＡＮ Ｇ Ｑｉｎｇ ，Ｈ Ｕ Ｙｕｎｊｉａｎ，Ａ ，
Ｘ ｉａｏｍ ａｎ，Ｗ Ｅ ｊ Ｌｉａｎｈｕａ ，Ｗ Ｕ Ｌｉｎｇ ， ＳＨ Ａ Ｎ Ｂ ｉｎ ， Ｄ Ｌ， Ｙａｈ。 Ｈ ＵＡ ＮＧ Ｗ ｅｎ３ｃｉａｎｇ， ＪＩＡ Ｂｅｉ． Ｈ Ｕ Ｆｕｐｉｎ， ＺＨ Ｕ Ｄｅｍ ｅｉ． （Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊ ｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４０， Ｃｈｉｎｎ）
中 云 德
氨苄西林耐药
而
Ｂ内 酰 胺 酶
举 阴性
３
建。８ ２１ 妹４ 株
卡
他
莫
拉
菌
对
第
二
代
和第
三代头孢菌素
、阿 莫
西林 一克 拉 维
酸
、左
氧氟
沙星
、甲氧 苄
啶 磺 胺 甲日恶唑 均 呈 现 高 度 敏 感 （９６．他７ ～ １００ ），但 对 阿 奇 霉 素 的 耐 药 率 为 ４５．１ 。 该 菌 产 Ｇ内 酰 胺 酶 的 检 出 率 为
ａｒｅ ３ ９ ＨＩ ｓｔｒａｉｎｓ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｏ ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ ｂｕｔ￣－ｌａｃｔａｍａｓｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ．Ｔｈｅ ２ １ ４ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ＭＣ ｋｅｐｔ ｈｉｇｈｌｙ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ｔｏ ｓｅｅ—
ｏｎｄ ａｎｄ ｔｈｉｒｄ ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ， ａｍ ｏｘｉｃｉｌｌｉｎ—ｃｌａｖｕｌａｎｉｃ ａｃｉｄ， ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ， ｏｒ ｔｒｉｍ ｅｔｈｏｐｒｉｍ—ｓｕｌｆａｍ ｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ （９６．７ 一１００ ）．
．
ｌｙｚｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ＣＬＳＩ ２０１０ ｂｒｅａｋｐｏｉｎｔｓ Ｂｅｔａ—ｌａｃｔａｍ ａｓｅｓ ｗ ｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｎｉｔｒｏｃｅｆｉｎ ｄｉｓｋ ｔｅｓｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｍ ｏｎｇ ｔｈｅ ７３４ ．
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｈ Ｉ， ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｔｏ ｔｒｉｍ ｅｔｈｏｐｒｉｍ—ｓｕｌｆａｍ ｅｔｂｏｘａｚｏｌｅ，ａｍ ｐｉｃｉｌｌｉｎ， ａｍ ｐｉｃｉｌｌｉｎ—ｓｕｌｂａｃｔａｍ ， ｃｈｌｏｒａｍ ｐｈｅｎｉｃｏｌ。 ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ ｗ ａｓ ６４．５ ， ３１．７ ， １４．５ ， １ ２．５ ａｎｄ １４．２ ， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ Ａｂｏｕｔ ９０ ｏｆ ｔｈｅｓｅ Ｈ Ｉ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｓｔｉｌｌ
Ｆｕｒｔｈｅｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｓ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐ—ｌａｃｔａｍａｓｅ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ａｎｄ ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ
ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ｈ ａｅｍｏｐｈｉｌｕｓ ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅ； Ｍ ｏｒａａｃｅｌｌａ ｃａｔａｒｒｈａｌｉｓ； ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
Ａｂｏｕｔ ４５．１％ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ＭＣ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｏ ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ．Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ￣－ｌａｃｔａｍａｓｅｓ ｗａｓ ９６．７ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ＭＣ
ｓｔｒａｉｎｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｈ Ｉ ａｎｄ Ｍ Ｃ ａｒｅ ｓｔａｂｌｙ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ｔｏ ｃｅｐｈａ１ｏｓｐｏｒｉｎｓ， ｂｅｔａ ｌａｃｔａｍ —ｌａｃｔａｍ ａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｃｏｍ ｂｉｎａｔｉｏｎｓ ａｓ ｗ ｅｌｌ ａｓ ｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ． Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅ—ｌａｃｔａｍａｓｅ ｉｓ ｓｔｉｌ１ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｓｐｅｃｉｅｓ．
流感 嗜血 杆菌 是社 区获 得性 呼 吸道感 染 的重要 病 原 菌 ；卡 他莫 拉 菌 是 仅 次 于流 感 嗜血 杆 菌 和 肺 炎 链球 菌 的 呼吸道 感染 的第 ３位常见 病 原菌 。我 们将 ２０１０年 中 国 ＣＨＩＮＥＴ细 菌耐 药性 监 测 网关 于 流感 嗜血 杆 菌和 卡他 莫 拉 菌 的 耐药 监 测 进 行 总 结 ，以 了 解这 ２种 细 菌 的耐 药性 变迁 。