抗核抗体测定

抗非组蛋白抗体：抗nRNP/抗U1RNP、抗Scl-70、
ANA谱
抗SSA、抗Sm、抗SSB、抗Jo-1、抗Rib抗体、 AnuA、抗DNP、抗D’E多肽抗体、抗DM53抗体
抗RANA抗体、抗着丝点、抗Ku抗体等
抗核仁抗体：抗PM-Scl抗体、抗Th/To抗体、 抗U3-RNP、抗4-6-S-RNA抗体等
的RNA和多肽组成。
有特异诊断价值的有以下七种： ①抗nRNP(nuclear RNP,nRNP)抗体； ②抗Sm抗体； ③抗SSA抗体； ④抗SSB抗体； ⑤抗Scl-70抗体； ⑥抗Jo-1抗体； ⑦抗核糖体抗体 。
抗Sm抗体：SLE标记性抗体（20%~40%） 抗U1-RNP抗体：MCTD 95%~100%（高滴度）
抗DNA抗体
①抗天然DNA (native DNA,nDNA) 抗体，又称抗双 链DNA (double stranded DNA,dsDNA) 抗体。 对SLE有高特异性; SLE诊断标准之一。 缓解期降低 药物疗效
70%～90%SLE
活动期增高 ②抗变性DNA (denatured DNA,dDNA) 抗体，又称抗单链 DNA (single stranded DNA,ssDNA)抗体。
抗dsDNA和抗Sm阴性的SLE阳性 率为60%～80%，特异性＞97%。
（二）ANA的检测方法
1.荧光免疫法
形成胞核基质—ANA—抗人Ig ·FITC

将患者血清先进行稀释，可以做定量试验，在1:80 稀释仍呈阳性时，对SLE的诊断有较大的参考价值。
间接法： 第一步：荧光素标记抗抗体 第二步：已知Ag固定＋待测Ab——洗涤 再加入抗Ab* ——洗涤——镜检。 Ag Ab（？） 抗－ Ab*
抗核抗体的测定
（antinuclear antibody，ANA）又称抗核酸抗 原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱 氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗 原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的 总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要 存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液 和尿液中。 在某些因素作用下改变细胞核某些成分性质， 激发机体产生许多抗不同核成分的抗体；
相关疾病
SLE、慢活肝炎 SLE、RA、PSS、慢性 肝病 MCTD、SLE、PSS、SS 、PM PSS、雷诺现象、SLE PSS、CREST综合征
周边型
可见于胶原病、PBC、CAH等患者
2. ELISA法
用ELISA间接法检测抗dsDNA抗体、 抗组蛋白抗体和抗核小体抗体。
3. 免疫印记法
THANK
特点： 1.制备一种荧光抗体，可检测多种Ag或Ab。 2.既可检测Ag，又可检测Ab。 3.灵敏度高，但易产生非特异性荧光
抗核抗体核型与相关疾病
核型
核膜型 均质型 斑点型 核仁型 着丝点型
荧光图形
核周环状荧光 核呈均质荧光 核内颗粒状荧光 核仁有荧光 核浆细小相同颗 粒荧光
抗体
抗dsDNA 抗DNA、AHA 、 AnuA 抗ENA 抗核仁抗体 抗着丝点

抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的 阳性率
如系统性红斑狼疮（SLE，95%~100%）、 类风湿性关节炎（RA，10%~20%）、 混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、 干燥综合症（SS,10%~40%）、 全身性硬皮病（85%~90%）、 狼疮性肝炎（95%~100%）、 原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等，



ANA主要是IgG，也有IgM、IgA、IgD和 IgE； ANA无器官特异性和种属特异性； ANA主要存在于血清中； 将检出ANA作为AID存在的依据。
（一）ANA的类型和临床意义
抗DNA抗体：抗dsDNA/抗nDNA、抗ssDNA/抗dDNA等 抗组蛋白抗体(AHA)：抗H1、抗H2A、抗H2B、 抗H3、抗H4抗体等
YOU!

抗SSA抗体：SS 40%~95%，其它CTD 抗SSB抗体： SS 40%~90%，其它CTD 抗Scl-70抗体：PSS25%~70%, 标记性抗体 抗Jo-1抗体：PM/DM 25%，标记性抗体 抗rRNP（Rib）抗体： SLE特异性抗体 （10%~20%）
抗DNP抗体
抗DNP抗体（抗核蛋白抗体）：核蛋白(DNP) 抗原由DNA和蛋白质组成。DNP抗原有不溶性 和可溶性两种，可分别产生相应的抗体。
抗组蛋白抗体
抗组蛋白抗体（anti-histonic antibody,AHA）： 由H1、H2A、H2B、H3和H4五个亚单位，各自都 有特异性抗体；
检 出 百 分 率
100 90 70 50 AHABiblioteka BaiduAHA AHA 抗 dsDNA
药物诱导 性狼疮只 能检出此
SLE
抗ENA抗体
可提取性核抗原 (extractable nuclear antigen,ENA) 是盐水或磷酸盐缓冲液可提取性核抗原的总称，是非 组蛋白的核蛋白，属酸性核蛋白抗原，由许多小分子量
检出 百分 率
100 80 60 40 20
SLE 非活动期
SLE 活动期
RA滑 膜液中
抗 DNP 抗 DNP
抗 DNP 抗 DNP
抗不溶性DNP抗体
抗可溶性DNP抗体
抗核小体抗体
抗核小体抗体（anti-nucleosome antibody，AnuA) 是细胞核染色质的基本单位; 细胞凋亡而致核小体大量蓄积， 诱导B细胞产生的AnuA是SLE 特异性的标志抗体。