年轻恒牙的牙髓治疗 PPT课件(1).ppt
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2021/3/15
操作要点
1. 术前X线片 2. 直接摘除牙髓，不能用化学失活的方法； 3. 根管消毒时，药性温和。 4. 忌反复扩根 5. 根管充填时，应恰填，忌超填。
2021来自百度文库3/15
术后复查
半月，3月，6月，复查，直至牙根完 全形成。 视情况定期更换充填的氢氧化钙制剂 根管治疗
2021/3/15
牙根转归
Frank分型
2021/3/15
术后
2021/3/15
术前
术后1年
2021/3/15
术后6月
根尖诱导成形术后→
2021/3/15
←术后两年
根尖修复短则3月，长则2年。之后改做 根管充填术。由于此种牙齿根管粗大而 壁薄，宜选用侧压充填法或三维注射式 热牙胶根管充填系统 。
2021/3/15
优点：强碱性可中和细菌的酸性产 物，亦可抑制细菌的生长。
2021/3/15
操作要点
防污染，橡皮障 忌气枪吹 忌加压
2021/3/15
术后复查
3月，6月，至根发育完成，根管 治疗。
2021/3/15
冠髓切断术
2021/3/15
目的
去感染的冠髓，保留未 感染的根髓，促进牙根继续 发育完成。
2021/3/15
术后一个月→
2021/3/15
←术后当天
术后11个月→
2021/3/15
←术后五个月
根尖诱导成形术
2021/3/15
概念
年轻恒牙出现牙髓感染、坏死或根 尖周病变，用根管内治疗的方法诱导牙根 继续发育，根尖孔缩小或闭所，称为根尖 诱导成形术。
2021/3/15
充填剂剂：氢氧化钙制剂
如：Vitapex 、 CMCP等。
盖髓剂：氢氧化钙制剂
如：Dycal等
2021/3/15
操作要点
1. 无痛 2. 无污染，橡皮障 3. 创面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残
片。 4. 盖髓剂切忌向牙髓方向加压。 5. 防微漏充填
2021/3/15
X线成功指标：
牙根无内外吸收 根分歧和根尖无病变 恒牙继续发育 牙本质桥形成
2021/3/15
2021/3/15
尽量多地保存活髓、尤其 是保存活的根尖牙乳头使牙根 继续发育完成。
治疗原则
2021/3/15
治间接疗牙方髓治法疗术（二次去腐法）
直接盖髓术 冠髓切断术 根尖诱导成形术
2021/3/15
间接牙髓治疗术 （二次去腐法）
2021/3/15
概念
深龋，为避免露髓， 在近髓处留少许软化牙本质， 氢氧化钙+临时充填， 复查，3月，6月，待有一定厚度的修复性
年轻恒牙的牙髓治疗
2021/3/15
年轻恒牙
年轻恒牙是指正在生长发育中的 恒牙，其根尖孔尚未完全形成。
2021/3/15
年轻恒牙的生理解剖特点及意义
硬组织特点 • 矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进
展迅速； • 牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓； • 由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少，
相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感 染
2021/3/15
牙本质形成后，二次打开，去腐，盖髓， 垫底，做永久充填。
2021/3/15
操作要点
无痛 球钻，挖匙 忌气枪吹
2021/3/15
直接盖髓术
2021/3/15
适应症：
意外露髓小于 1mm； 外伤露髓在45小时之内。
禁忌症：
湿软的腐质未 去净而露髓； 外伤时间长； 有自发痛史。
2021/3/15
盖髓剂： 氢氧化钙制剂 如：Dycal
2021/3/15
牙根组织特点 ➢ 根尖孔较大，牙髓血液丰富，发生感染时
易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治 疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量保存 活髓提供了生理基础； ➢ 年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完 成。
2021/3/15
2021/3/15
年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因
▪龋 ▪ 外伤 ▪ 发育畸形
操作要点
1. 术前X线片 2. 直接摘除牙髓，不能用化学失活的方法； 3. 根管消毒时，药性温和。 4. 忌反复扩根 5. 根管充填时，应恰填，忌超填。
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术后复查
半月，3月，6月，复查，直至牙根完 全形成。 视情况定期更换充填的氢氧化钙制剂 根管治疗
2021/3/15
牙根转归
Frank分型
2021/3/15
术后
2021/3/15
术前
术后1年
2021/3/15
术后6月
根尖诱导成形术后→
2021/3/15
←术后两年
根尖修复短则3月，长则2年。之后改做 根管充填术。由于此种牙齿根管粗大而 壁薄，宜选用侧压充填法或三维注射式 热牙胶根管充填系统 。
2021/3/15
优点：强碱性可中和细菌的酸性产 物，亦可抑制细菌的生长。
2021/3/15
操作要点
防污染，橡皮障 忌气枪吹 忌加压
2021/3/15
术后复查
3月，6月，至根发育完成，根管 治疗。
2021/3/15
冠髓切断术
2021/3/15
目的
去感染的冠髓，保留未 感染的根髓，促进牙根继续 发育完成。
2021/3/15
术后一个月→
2021/3/15
←术后当天
术后11个月→
2021/3/15
←术后五个月
根尖诱导成形术
2021/3/15
概念
年轻恒牙出现牙髓感染、坏死或根 尖周病变，用根管内治疗的方法诱导牙根 继续发育，根尖孔缩小或闭所，称为根尖 诱导成形术。
2021/3/15
充填剂剂：氢氧化钙制剂
如：Vitapex 、 CMCP等。
盖髓剂：氢氧化钙制剂
如：Dycal等
2021/3/15
操作要点
1. 无痛 2. 无污染，橡皮障 3. 创面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残
片。 4. 盖髓剂切忌向牙髓方向加压。 5. 防微漏充填
2021/3/15
X线成功指标：
牙根无内外吸收 根分歧和根尖无病变 恒牙继续发育 牙本质桥形成
2021/3/15
2021/3/15
尽量多地保存活髓、尤其 是保存活的根尖牙乳头使牙根 继续发育完成。
治疗原则
2021/3/15
治间接疗牙方髓治法疗术（二次去腐法）
直接盖髓术 冠髓切断术 根尖诱导成形术
2021/3/15
间接牙髓治疗术 （二次去腐法）
2021/3/15
概念
深龋，为避免露髓， 在近髓处留少许软化牙本质， 氢氧化钙+临时充填， 复查，3月，6月，待有一定厚度的修复性
年轻恒牙的牙髓治疗
2021/3/15
年轻恒牙
年轻恒牙是指正在生长发育中的 恒牙，其根尖孔尚未完全形成。
2021/3/15
年轻恒牙的生理解剖特点及意义
硬组织特点 • 矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进
展迅速； • 牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓； • 由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少，
相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感 染
2021/3/15
牙本质形成后，二次打开，去腐，盖髓， 垫底，做永久充填。
2021/3/15
操作要点
无痛 球钻，挖匙 忌气枪吹
2021/3/15
直接盖髓术
2021/3/15
适应症：
意外露髓小于 1mm； 外伤露髓在45小时之内。
禁忌症：
湿软的腐质未 去净而露髓； 外伤时间长； 有自发痛史。
2021/3/15
盖髓剂： 氢氧化钙制剂 如：Dycal
2021/3/15
牙根组织特点 ➢ 根尖孔较大，牙髓血液丰富，发生感染时
易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治 疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量保存 活髓提供了生理基础； ➢ 年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完 成。
2021/3/15
2021/3/15
年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因
▪龋 ▪ 外伤 ▪ 发育畸形