颅内压增高病人的护理(1)

2、引流速度及量：每日引流量以不超过 500ml为宜
3、保持引流通畅：
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4、观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。
5、拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3～4 日。
6、脑脊液分流术后的护理：严密观察病情， 判断分流术效果。
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脑疝的急救与护理（一旦发生应争分抢秒抢救）
① 快速静注脱水剂，并留置导尿管观察脱水 效果；
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防止颅内压骤然升高的护理
1、休息 2、保持呼吸道通畅:（清理呼吸道分泌物、 托起下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽 早气管切开、重视基础护理） 3、免剧烈咳嗽和便秘：（避免咳嗽感冒、 多吃蔬菜水果、给予缓泄剂、开塞露肛用 、 禁忌高压灌肠）
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4、协助医师及时控制癫痫发作 5、躁动的处理（寻找原因解除，防止强 制约束以免颅压增高）
药物治疗的护理
1、脱水治疗的护理：（输液速度快， 否则加重循环系统负担。防止颅内压反跳 现象，交替应用脱水药物）。
2、激素治疗的护理：（观察有无因应用 激素诱发应激性溃疡出血、感染等不良反 应）。
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辅助过度换气的护理
过度换气的主要副作用是减少脑血流、加 重脑缺氧，因此，应定时进行血气分析， 维持病人Pa02于(90~100mmHg)、 PaC02(25～30mmHg)水平为宜。过度换气持 续时间不宜超过24小时，以免引起脑缺血。
一例颅内压增高
病人的护理
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病因
可分两大类：
(一 ) 颅腔内容物的体积或量增加
1、 脑体积增加 （炎症、水肿）
2 、脑脊液增多 （分泌多、吸收
少）
3 、脑血流量增多（CO2分压高、
脑血管扩张）
(二 ) 颅内空间或颅腔容积缩小
1、 颅内占位性病变（血肿、脓肿、 肿瘤）
2 、 先天性畸形 （狭颅症）
▪ 2、脱水治疗的护理：使用脱水剂可使 钠、钾等排出过多，引起电解质紊乱，应 注意观察，遵医嘱适当补充。
▪ 3、观察记录：记录24小时出入液量， 注意病人脱水症状以及血电解质水平。
3、X线
4、脑血管造影
5、腰椎穿刺 （测脑脊液压力增 高。颅内压明显增高的病人禁 做，有引起脑疝的危险）
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治疗原则
▪ （一）除因（最有效措施）
清除血肿、引流脑脓肿和脑积水、切除肿瘤等
▪ （二）降低颅内压
１、间接降压
（百度文库）过度换气排出CO2,以减少脑血流
（2）人工冬眠
（3）脱水、利尿 （常用20%甘露醇200-250ml， 15-20分钟快速静滴完）
3 、大片医凹学课陷件pp性t 骨折
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临床表现
▪ 1、颅高压三主征 头痛－为阵发性剧烈头痛，清晨多发，咳嗽、喷嚏加剧。 呕吐－随头痛出现，为喷射状，易发生于饭后，吐后头 痛可有所缓解。 视神经乳头水肿（最有价值）是颅高压的重要客观体征 之一
▪ 2、生命体征改变（库欣反应） 早期（代偿期）－ 呈两慢一高（脉搏缓慢有力，呼
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②枕骨大孔疝－系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔 向椎管移位又称小脑扁桃体疝
▪ 表现：剧烈头痛、反复呕吐、生命体征紊乱、颈项强 直，常突然出现呼吸停止（R中枢受压），心跳停止。
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辅助检查
1、CT 首选
2、MRI （CT不能确诊的情况下 行MRI检查，以利于进一步确 诊）
（4）皮质激素
２、直接减压
（1）脑室穿刺引流（见图10-4）
（2）颅骨钻孔减压
▪ （三）对症处理
头痛－镇痛和镇静剂 癫痫发作－苯妥英钠
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抽搐－注小量硫喷妥钠
护理诊断
1、潜在的并发症（脑疝）。 2、有体液不足的危险与频繁呕吐，长期 不能进食有关。 3、疼痛与颅内压增高有关。 4、清理呼吸道无效与意识障碍有关 。 5 、组织灌注异常与颅内压增高有关。 6、有受伤的危险。
▪ 表现：剧烈头痛（进行性加重伴烦躁不安），和进食 无关的频繁喷射性呕吐，可出现嗜睡，浅昏迷甚至深 昏迷，生命体征紊乱，病初患侧瞳孔缩小，随病情发 展瞳孔逐渐散大，对光反射减弱或消失，对侧肢体不 全瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理反射阳性。 若脑干受压，则出现双眼固定、瞳孔散大、光反应消 失，四肢全瘫，以及去大脑强直，甚至死亡。
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（五）冬眠低温治疗的护理：
▪ 1、安置单间，室温在18～ 20℃为宜；
▪ 2、先冬眠后降温 一般降 至肛温34～32℃较合适；
▪ 3、冬眠中注意神志、瞳孔、 生命体征变化，若BP低于 70㎜Hg则应停冬眠；
▪ 4、静脉滴冬眠药降温，以 每小时降1OC为宜；
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▪ 5、输液量不宜超过1500 ml /日，若采用 鼻饲，温度应同体温；量不宜超过300 ml ， 并防腹胀；
▪ 6、防肺部和尿路感染，防冻伤和压伤；
▪ 7、复温时宜先停物理降温，再停冬眠，并 盖保温。让自然升温。
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脑室引流的护理
1、引流管的位置：无菌引流瓶(袋)，妥善固 定引流管及引流瓶(袋)，引流管开口需高 于侧脑室平面10~15cm，以维持正常的颅内 压。搬动病人时应将引流管暂时夹闭，防 止脑脊液反流。
吸加深变慢血压升高） 晚期（失代偿）－ 二快一低
▪ 3、意识障碍 急性增高者多为进行性意识障碍，慢性者常为神志
淡漠，反应迟钝。 ▪ 4、其它症状和体征（复视、头晕、猝倒）
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5、脑疝或脑危象
脑疝是颅内压增高的严重后果。
常见的有：
①小脑幕切迹疝－幕上的脑组织（颞叶海马回、沟 回）通过小脑幕切迹向幕下移位称之--
② 保持呼吸道通畅、给氧，或气管插管； ③ 发生枕骨大孔疝可行脑室引流。 在无法一时除因，而脑疝危及生命的紧急情
况下可行姑息手术： 脑室引流、颞肌下减压（小脑幕切迹疝）、 枕下减压（枕骨大孔疝）或脑脊液分流术。
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（八）维持正常的体液容量
▪ 1、作好呕吐的护理：及时清理呕吐物， 防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性质。
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护理措施
一般护理 1、 体位 （床头抬高15~30O，有利于颅内静
脉回流和脑部供
2 、吸氧 （持续或间断）昏迷病人或呼 吸不畅者，可行气管切开，可行气管切开 护理，及时吸痰保持呼吸道通畅
3、 饮食与补液（适当限制水、钠，防 脑水肿）
4、 保持正常体温和防治感染
5、密切观察病情
6、生活护理 医学课件ppt