适应障碍的表现及治疗

适应障碍的表现及治疗

适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。典型的生活事件有：居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体的心理素质、心理应对方式、来自家庭和社会的支持等因素有关。通常在应激事件或生活改变后一个月之内。病人一般有个性缺陷，心理障碍持续时间在半年以内。

临床上常有以下几种表现形式：

情绪障碍：多见于成人，以抑郁情绪为主，出现对一切失去兴趣，情绪低落、沮丧、失望，或伴有紧张不安、心烦意乱等焦虑症状

品行障碍：多见于青少年，表现为侵犯他人的权利或违反社会道德规范的行为，如逃学、斗殴、破坏公物、说谎、滥用药物、酗酒、吸毒、离家出走、过早开始性行为。

躯体不适：患者可以疼痛(头、腰背或其他部位)，胃肠道症状(恶心、呕吐、便秘、腹泻)或其他不适为突出，而检查又未发现躯体有特定的疾病，症状持续

不超过半年。

工作学习能力下降：患者原来工作学习能力良好，但出现工作能力下降，学习困难。

社会性退缩：患者以社会性退缩为主，不愿参加社交活动、不愿上学或上班、常闭门在家

退化现象：在儿童可表现症状出如尿床、幼稚言语或吸拇指等形式。

适应性障碍的治疗原则：

消除应激源一些症状较轻的适应障碍患者在改变环境或消除应激源后，临床症状可逐渐消失。

心理治疗当应激源消失后，情绪异常仍无明显好转，则需要进行心理治疗。通过疏泄、解释、支持、鼓励、指导等，帮助病人摆脱痛苦，认识疾病，面对现实，配合治疗，提高患者对那些不能改变的应激源的应对能力，帮助患者调整心理的失衡。

药物治疗对适应障碍的患者，药物治疗不作为首选的方法，主要用于症状严重者或加强心理治疗的效果，可根据具体病情或患者的主要症状酌情选用抗抑郁药或苯二氮卓类等抗焦虑药，对有自杀企图或暴力行为的患者，应转入专科医院，既有利于脱离应激源，又有利于系统的专科治疗。

汕头大学精神卫生中心心理治疗师：许振强