温病学总论 课件
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中医学形成初步理论体系，有很多方面涉及 温病论述
温病学总论
6
《黄帝内经》
• 病名—“初之氣，地氣遷， 氣乃大溫，草乃早榮，民乃 厲，溫病乃作 ”
• 病因— “初之氣，地氣遷， 氣乃大溫，草乃早榮，民乃 厲，溫病乃作 ”，“其病溫 厲大行，遠近鹹若”
• 病机— “冬傷於寒，春必病 溫”
温病学总论
7Leabharlann • 证候—“有病溫者，汗出輒複熱，而脈燥疾， 不為汗衰，狂言不能食 ”
《温病学》总论
温病学总论
1
第一章 绪 论
一、温病学的研究对象和任务
（一）温病学的定义
温病学是研究温病发生、发展规律及其诊治和 预防理论与方法的一门学科。
➢ 研究对象：温病
外感热病 常见病、多发病
➢ 研究内容：温病——发生原因，发病机制，病 理变化，传变规律，预后转归；预防、诊断、 治疗
温病学总论
2
• 《伤寒论》中许多治法方剂，如清热（白虎汤）、 攻下（承气汤）、养阴（竹叶石膏汤）等法等法 为后世温病的治则治法发展奠定了坚实基础
➢ 《伤寒论》对温病学发展的阻碍作用
由于其在中医学中的地位，医家对其十分宗崇， 无法进行理论突破。
临床诊疗严格遵守《伤寒论》法、方。
温病学总论
18
▪ 韩祗和——《伤寒微旨论》批评墨守仲景方“竟 不能更張毫釐”的做法，甚至提出热病应“另立 方藥而不從仲景方”
温病学总论
15
▪ 小结
• 成绩
—温病的资料积累时期。医家对温病的因证脉治 有了初步的认识，但内容简单
• 不足
—伤寒是一切外感热病的总称，温病在概念上仍 隶属于伤寒，只是伤寒范围内的一个类型，未形 成自身独立的辨证论治体系，理论比较朴素。
《素问》“今夫熱病者，皆傷寒之類也”
• 战国-晋唐时期是温病学发展的萌芽阶段
温病学总论
9
《伤寒杂病论》——张仲景
温病学总论
10
▪ 《桂林古本傷寒雜病論》卷四，溫病脈證並治第六
➢ 溫病有三：曰春溫、曰秋溫、曰冬溫。此皆發於伏氣， 夏則病暑，而不病溫。
➢ 冬傷於寒，其氣伏于少陰，至春發為溫病，名曰春溫。
➢ 夏傷於濕，其氣伏于太陰，至秋燥乃大行，發為溫病， 名曰秋溫。
➢ 氣不當至而至，初冬乃大寒，燥以內收，其氣伏于厥陰， 冬至後，天應寒而反溫，發為溫病，名曰冬溫。
• 治疗—“熱者寒之”、 “溫者清之 ”，药用 辛凉，咸寒、苦甘、 苦燥、淡泄
• 预后及预防—“溫病 虛甚死 ” ；“正氣存 內，邪不可幹”， “避其毒氣 ”
温病学总论
8
《难经》 ▪ 《难经·五十八难》：“傷寒有五，有中風，有
傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”
➢伤寒有五——广义伤寒：外感热病 ➢有伤寒——狭义伤寒：感受寒邪 ➢有温病——狭义温病：一种温病
—巢元方《诸病源候论》“人感乖戾之气而生病”
—王叔和《伤寒例》首创时行之气为病说，“此 非时之气，是以一岁之中，长幼之病，每相似者， 此时行之气也”。
温病学总论
14
• 治疗 —《肘后备急方》温毒发斑专方-黑膏方 —《千金要方》《外台秘要》-葳蕤汤、大青汤、 犀角地黄汤等
• 预防 —《千金要方》《外台秘要》-太乙流金散烧烟
▪ 庞安时——《伤寒总病论》里以桂枝汤为例，因 时、因地、因人加减，为活用经方提供示范。
▪ 朱肱——《类证活人书》：“桂枝湯自西北二方 居人，四時行之，無不應驗。……不在加減也”。
温病学总论
16
（二）宋—元代（公元960—1368年）成长阶段 ▪ 韩祗和《伤寒微旨论》 ▪ 庞安时《伤寒总病论》 ▪ 郭雍《伤寒补亡论》 ▪ 朱肱《类证活人书》 ▪ 刘完素 ▪ 王安道《医经溯洄集》
温病学总论
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➢ 《伤寒论》对温病学发展的推动作用
• 六经辨证学说对后世创立的卫气营血辨证和三焦 辨证有很大的启发
▪ 病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧， 以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛行脈 外，復發其汗，榮衛和則愈。
▪ 《金匱要略·水氣病脈證並治》：“經為血，血不 利則為水，名曰血分。……實則失氣，虛則遺溺， 名曰氣分”
温病学总论
12
▪ 《伤寒论》提到了温病这一名称，但与现在温病涵 义不同，为伤寒误汗后的坏证。
▪ 发病急骤，发展迅速、变化较多、病情较重
▪ 在临床疾病中占有重要地位
▪ 有着很高的理论价值和使用价值
是外感热病学的重要组成部分，也是中医学 的重要分支，在脉因证治、理法方药方面自成 完整独特的理论和证治体系，长期以来一直有 效的指导着临床实践
温病学总论
4
（四）温病学的学科范围
▪ 中医学专业主干课程、必修课
▪ 《伤寒论》的六经辨证学说对后世创立的卫气营血 辨证和三焦辨证有很大的启发
▪ 《伤寒论》中未提出温病的具体治法方药，但许多 治法方剂，如清热（白虎汤）、攻下（承气汤）、 养阴（竹叶石膏汤）等法为后世温病的治则治法发 展奠定了坚实基础。
温病学总论
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▪ 其他
• 病因
—葛洪《肘后备急方》“岁中有厉气，兼夹鬼毒 相注，名曰温病”
▪ 范围：
四时温病：风温、春温、暑温、湿温、秋燥
伏暑等
儿科：麻疹、风疹、奶疹、天花、水痘、白喉、
百日咳、痄腮
五官：喉娥
内科：疟疾、疫毒痢、急黄、热痹
▪ 绝大多数感染性疾病和发热性内科疾病
温病学总论
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二、温病学的发展概况
（一）战国—唐代（公元前475—959）萌芽阶 段
▪ 《黄帝内经》 ▪ 《难经》 ▪ 《伤寒杂病论》
➢ 春秋病溫，此其常；冬時病溫，此其變。冬時應寒而反 大溫，此非其時而蓄其氣，及時不病，至春乃發，名曰 大溫。此由冬不藏精，氣失其正，春時陽氣外發，二氣 相搏為病則重，醫又不曉病源為治，乃誤屍氣流傳，遂 以成疫。
➢ 治疗（略）
温病学总论
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▪ 太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗 已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱 浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難 出。若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者， 微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一 逆尚引日，再逆促命期。
（二）温病学的学科性质
▪ 中医外感热病学的一种学说
温病是外感热病中具有温热性质的一类疾病
▪ 临床学科
讨论各种温病的病变规律及证治
▪ 中医的基础理论学科
卫气营血辨证和三焦辨证体系是中医各科的基础 之一
▪ 中医原著课程
《温热论》《温病条辨》等被称为中医经典之一
温病学总论
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（三）温病学的地位和价值
▪ 临床常见病、多发病
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《黄帝内经》
• 病名—“初之氣，地氣遷， 氣乃大溫，草乃早榮，民乃 厲，溫病乃作 ”
• 病因— “初之氣，地氣遷， 氣乃大溫，草乃早榮，民乃 厲，溫病乃作 ”，“其病溫 厲大行，遠近鹹若”
• 病机— “冬傷於寒，春必病 溫”
温病学总论
7Leabharlann • 证候—“有病溫者，汗出輒複熱，而脈燥疾， 不為汗衰，狂言不能食 ”
《温病学》总论
温病学总论
1
第一章 绪 论
一、温病学的研究对象和任务
（一）温病学的定义
温病学是研究温病发生、发展规律及其诊治和 预防理论与方法的一门学科。
➢ 研究对象：温病
外感热病 常见病、多发病
➢ 研究内容：温病——发生原因，发病机制，病 理变化，传变规律，预后转归；预防、诊断、 治疗
温病学总论
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• 《伤寒论》中许多治法方剂，如清热（白虎汤）、 攻下（承气汤）、养阴（竹叶石膏汤）等法等法 为后世温病的治则治法发展奠定了坚实基础
➢ 《伤寒论》对温病学发展的阻碍作用
由于其在中医学中的地位，医家对其十分宗崇， 无法进行理论突破。
临床诊疗严格遵守《伤寒论》法、方。
温病学总论
18
▪ 韩祗和——《伤寒微旨论》批评墨守仲景方“竟 不能更張毫釐”的做法，甚至提出热病应“另立 方藥而不從仲景方”
温病学总论
15
▪ 小结
• 成绩
—温病的资料积累时期。医家对温病的因证脉治 有了初步的认识，但内容简单
• 不足
—伤寒是一切外感热病的总称，温病在概念上仍 隶属于伤寒，只是伤寒范围内的一个类型，未形 成自身独立的辨证论治体系，理论比较朴素。
《素问》“今夫熱病者，皆傷寒之類也”
• 战国-晋唐时期是温病学发展的萌芽阶段
温病学总论
9
《伤寒杂病论》——张仲景
温病学总论
10
▪ 《桂林古本傷寒雜病論》卷四，溫病脈證並治第六
➢ 溫病有三：曰春溫、曰秋溫、曰冬溫。此皆發於伏氣， 夏則病暑，而不病溫。
➢ 冬傷於寒，其氣伏于少陰，至春發為溫病，名曰春溫。
➢ 夏傷於濕，其氣伏于太陰，至秋燥乃大行，發為溫病， 名曰秋溫。
➢ 氣不當至而至，初冬乃大寒，燥以內收，其氣伏于厥陰， 冬至後，天應寒而反溫，發為溫病，名曰冬溫。
• 治疗—“熱者寒之”、 “溫者清之 ”，药用 辛凉，咸寒、苦甘、 苦燥、淡泄
• 预后及预防—“溫病 虛甚死 ” ；“正氣存 內，邪不可幹”， “避其毒氣 ”
温病学总论
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《难经》 ▪ 《难经·五十八难》：“傷寒有五，有中風，有
傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”
➢伤寒有五——广义伤寒：外感热病 ➢有伤寒——狭义伤寒：感受寒邪 ➢有温病——狭义温病：一种温病
—巢元方《诸病源候论》“人感乖戾之气而生病”
—王叔和《伤寒例》首创时行之气为病说，“此 非时之气，是以一岁之中，长幼之病，每相似者， 此时行之气也”。
温病学总论
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• 治疗 —《肘后备急方》温毒发斑专方-黑膏方 —《千金要方》《外台秘要》-葳蕤汤、大青汤、 犀角地黄汤等
• 预防 —《千金要方》《外台秘要》-太乙流金散烧烟
▪ 庞安时——《伤寒总病论》里以桂枝汤为例，因 时、因地、因人加减，为活用经方提供示范。
▪ 朱肱——《类证活人书》：“桂枝湯自西北二方 居人，四時行之，無不應驗。……不在加減也”。
温病学总论
16
（二）宋—元代（公元960—1368年）成长阶段 ▪ 韩祗和《伤寒微旨论》 ▪ 庞安时《伤寒总病论》 ▪ 郭雍《伤寒补亡论》 ▪ 朱肱《类证活人书》 ▪ 刘完素 ▪ 王安道《医经溯洄集》
温病学总论
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➢ 《伤寒论》对温病学发展的推动作用
• 六经辨证学说对后世创立的卫气营血辨证和三焦 辨证有很大的启发
▪ 病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧， 以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛行脈 外，復發其汗，榮衛和則愈。
▪ 《金匱要略·水氣病脈證並治》：“經為血，血不 利則為水，名曰血分。……實則失氣，虛則遺溺， 名曰氣分”
温病学总论
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▪ 《伤寒论》提到了温病这一名称，但与现在温病涵 义不同，为伤寒误汗后的坏证。
▪ 发病急骤，发展迅速、变化较多、病情较重
▪ 在临床疾病中占有重要地位
▪ 有着很高的理论价值和使用价值
是外感热病学的重要组成部分，也是中医学 的重要分支，在脉因证治、理法方药方面自成 完整独特的理论和证治体系，长期以来一直有 效的指导着临床实践
温病学总论
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（四）温病学的学科范围
▪ 中医学专业主干课程、必修课
▪ 《伤寒论》的六经辨证学说对后世创立的卫气营血 辨证和三焦辨证有很大的启发
▪ 《伤寒论》中未提出温病的具体治法方药，但许多 治法方剂，如清热（白虎汤）、攻下（承气汤）、 养阴（竹叶石膏汤）等法为后世温病的治则治法发 展奠定了坚实基础。
温病学总论
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▪ 其他
• 病因
—葛洪《肘后备急方》“岁中有厉气，兼夹鬼毒 相注，名曰温病”
▪ 范围：
四时温病：风温、春温、暑温、湿温、秋燥
伏暑等
儿科：麻疹、风疹、奶疹、天花、水痘、白喉、
百日咳、痄腮
五官：喉娥
内科：疟疾、疫毒痢、急黄、热痹
▪ 绝大多数感染性疾病和发热性内科疾病
温病学总论
5
二、温病学的发展概况
（一）战国—唐代（公元前475—959）萌芽阶 段
▪ 《黄帝内经》 ▪ 《难经》 ▪ 《伤寒杂病论》
➢ 春秋病溫，此其常；冬時病溫，此其變。冬時應寒而反 大溫，此非其時而蓄其氣，及時不病，至春乃發，名曰 大溫。此由冬不藏精，氣失其正，春時陽氣外發，二氣 相搏為病則重，醫又不曉病源為治，乃誤屍氣流傳，遂 以成疫。
➢ 治疗（略）
温病学总论
11
▪ 太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗 已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱 浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難 出。若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者， 微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一 逆尚引日，再逆促命期。
（二）温病学的学科性质
▪ 中医外感热病学的一种学说
温病是外感热病中具有温热性质的一类疾病
▪ 临床学科
讨论各种温病的病变规律及证治
▪ 中医的基础理论学科
卫气营血辨证和三焦辨证体系是中医各科的基础 之一
▪ 中医原著课程
《温热论》《温病条辨》等被称为中医经典之一
温病学总论
3
（三）温病学的地位和价值
▪ 临床常见病、多发病