髋关节的检查与测量-刘芳PPT课件
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α角：基线与骨顶线相交形成，定量反应骨顶发育程度； β角：基线与软骨顶线相交形成，定量反应软骨顶发育程度。
2021
18
1：基线—平行于骨性髋臼的直线 2：骨顶线—从髂骨下肢最低点引一条与骨性髋臼的切线 3：软骨顶线—骨点与盂唇中心点的连线
2021
19
注
α、β角度的测量主要用于区分I型、II型和D型 髋关节，若髋关节向后上方脱位时，股骨头移出髋关节 中心切面，此时，无法获得髋关节标准切面图像，测量 便没有意义。
干亚型。
2021
7
检查方法
• 检查对象：年龄<6月的婴儿 • 探头：12-5线阵高频探头，不要使用扇扫探头。 • 体位：患儿侧卧位，家长稳定肩关节及膝关节，双腿合拢，
髋关节及膝关节保持自然曲屈位在股骨大转子处获取髋关 节冠状切面。
2021
8
检查体位
用手轻扶， 勿拉扯或用力按压腿部
2021
9
2021
平直的髂骨声影为参考线,作两条平行线分别与股骨头的内 侧缘、外侧缘相切。
测量参数： 骨性髋臼覆盖率(femoral head coverage ,FHC ) --
股骨头内侧缘切线和基线的间距(d) 与股骨头内、外切线 的间距(D) 之比，即股骨头被骨性髋臼覆盖的程度,对于半 脱位的关节,D 值改为股骨头直径,脱位关节则无法测量。
动态 检查法 Harcke法
Engesaeter法
2021
6
Graf 法
1978年奥地利医师Graf 教授
率先运用超声检查技术检测新生儿
及小婴儿髋关节发育不良，创立髋
关节检查Graf法，该方法可操作性
强，标准化程度高，是目前使用最
广泛的方法，通过判断髋臼形态，
股骨头与髋臼的位置关系及α、β角
度测量将髋关节分为5 大类型及若
15
Graf法7+3法则
标准切面7要术
测量3个关键点
2021
16
1：髂骨下肢最低点； 2：骨点—骨性髋臼顶凹面和凸面的交界点； 3：盂唇中心点
2021
17
测量方法
基线：从软骨膜与骨膜的交界点向下做髂骨的切线（平行于 骨性髋臼的直线）；
骨顶线：从髂骨下肢最低点引一条与骨性髋臼的切线； 软骨顶线：骨点与盂唇中心点的连线；
髂骨下缘显示不清
2021
Байду номын сангаас26
探头倾斜
探头由髋关节后方向前方倾斜，股骨头呈扁平状， 髂骨下肢最低点及关节盂唇显示不清。
2021
27
探头倾斜
探头从前向后倾斜，髂骨及软骨膜显示不清。
2021
28
髂骨下支最低点周围强回声
髂骨下支最低点周围可见圆韧带、脂肪结缔组织强回
声，需要认真辨认，明确最低202点1 正确的位置
髋关节超声检查方法、测量与报告书写
西安市儿童医院超声科 刘芳
髋关节筛查发展史
八十年代以后
二十年代到五十年代
超声波技术加入了筛查的行列
二十世纪初 临床检查
临床检查结合X 线摄片的方法
2021
2
超声波技术加入了筛查的行列，髋关节异常的发现在 新生儿和小婴儿中进一步提高，带动了早期干预性治疗的 广泛开展，晚期儿童髋关节脱位的发病率得到了有效的下 降。超声波检查已经成为替代摄片诊断新生儿和小婴儿髋 关节发育异常和评估疗效的首选方法。
2021
32
Morin法参考值
FHC > 58 %为髋关节发育正常, < 33 %为髋关节发育异常, 33 %～58 %之间,部分正常,部分异常。
因FHC 在33 %～58 %的范围内无法明确关节发 育情况,故诊断特异性高,敏感性低。
2021
33
Morin法测量示意图
D：股骨头内、外切线的间距，d：股骨头内侧缘切
2021
3
实时动 态观察
显示 软骨
超声检 查优势
无
可重
辐射
复检查
2021
4
超声波可以穿透婴幼儿髋关节软骨组织，在软骨界面 上形成不同强弱回声；同时，超声波检查是一种实时性动 态的检查，检查者可以在检查中改变股骨头在髋臼的位置 来观察和判断股骨头和髋臼的关系。
2021
5
检查方法
静态 检查法
Graf法 Morin法 Terjeson法
23
探头旋转
探头向髋关节中心后方旋转，髂骨线远离探头， 应调整探头向前方旋转。
2021
24
探头旋转
探头向髋关节中心前方旋转，髂骨线靠近探头， 应调整探头向后方旋转。
2021
25
探头倾斜
• 从前向后倾斜：髂骨及软骨膜显示不清 • 从后向前倾斜：股骨头呈扁平状，髂骨下肢
最低点及关节盂唇显示不清。 • 从头侧向尾侧倾斜：不能清晰显示髂骨下支 • 从尾侧向头侧倾斜：骨软骨交界面形态失常，
10
操作方法：线阵探头不能倾斜，需垂直于髋关节进行 扫查。探头倾斜后会使正常的髋关节出现异常的表现，然 而一个异常的髋关节并不能显示为正常。
2021
11
超声检查步骤
步骤1：用手触摸到股骨大转子 步骤2：探头轻轻垂直放置于大转子表面 步骤3：探头向前、向后移动寻找股骨头 步骤4：轻微移动探头寻找髂骨下缘 步骤5：观察是否为标准中心切面 步骤6：旋转探头至中心切面
29
确定盂唇的方法
• 总是位于无回声透明软骨的外侧和远端，并位于关节囊的 内测
• 总是与股骨头相邻
• 总是位于软骨膜的远侧
• 位于关节囊开始从股骨头表面分开的位置
2021
30
其他检查方法
Morin法
Terjeso n法
Harcke 法
Engesae ter法
2021
31
Morin 法
体位及方法： 测量时髋关节屈曲90°并轻微外展,在冠状切面上,以
2021
12
检查标准切面上7个关键解剖结构
1——骨软骨交界面 2——股骨头 3——滑膜反折 4——关节囊 5——关节盂唇 6——软骨行髋臼 7——骨性髋臼
2021
13
男，2月
2021
14
确定测量3个关键点
1——髂骨下肢最低点 2——骨缘（骨性髋臼顶凹面和凸面的交界点） 3——盂唇中心点
2021
线和基线的间距 。
2021
34
Terjesen 法
方法： 测量时用经骨性髋臼外侧缘与探头长轴平行的线为参
考线。从髋臼窝底部到参考线的距离(a) 与从髋臼窝底部 到外侧关节囊的距离( b) 之比为股骨头被骨性髋臼顶覆盖 的程度,即骨缘覆盖率(bony rim percentage , BRP ) 。
2021
20
III型或IV型髋关节，由于股骨头向后上方移位，头髋
不同臼时，髋关节移出中心平面，我们难以得到中心切面
图像，此时不需要测量。 2021
21
IV型髋关节，股骨头移出髋关节中心切面向后上方移
位，骨性髋臼并不是一条平直的线，但并不影响我们对此
进行分型。
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22
测量 中的 常见 问题
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1：基线—平行于骨性髋臼的直线 2：骨顶线—从髂骨下肢最低点引一条与骨性髋臼的切线 3：软骨顶线—骨点与盂唇中心点的连线
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注
α、β角度的测量主要用于区分I型、II型和D型 髋关节，若髋关节向后上方脱位时，股骨头移出髋关节 中心切面，此时，无法获得髋关节标准切面图像，测量 便没有意义。
干亚型。
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检查方法
• 检查对象：年龄<6月的婴儿 • 探头：12-5线阵高频探头，不要使用扇扫探头。 • 体位：患儿侧卧位，家长稳定肩关节及膝关节，双腿合拢，
髋关节及膝关节保持自然曲屈位在股骨大转子处获取髋关 节冠状切面。
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检查体位
用手轻扶， 勿拉扯或用力按压腿部
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平直的髂骨声影为参考线,作两条平行线分别与股骨头的内 侧缘、外侧缘相切。
测量参数： 骨性髋臼覆盖率(femoral head coverage ,FHC ) --
股骨头内侧缘切线和基线的间距(d) 与股骨头内、外切线 的间距(D) 之比，即股骨头被骨性髋臼覆盖的程度,对于半 脱位的关节,D 值改为股骨头直径,脱位关节则无法测量。
动态 检查法 Harcke法
Engesaeter法
2021
6
Graf 法
1978年奥地利医师Graf 教授
率先运用超声检查技术检测新生儿
及小婴儿髋关节发育不良，创立髋
关节检查Graf法，该方法可操作性
强，标准化程度高，是目前使用最
广泛的方法，通过判断髋臼形态，
股骨头与髋臼的位置关系及α、β角
度测量将髋关节分为5 大类型及若
15
Graf法7+3法则
标准切面7要术
测量3个关键点
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1：髂骨下肢最低点； 2：骨点—骨性髋臼顶凹面和凸面的交界点； 3：盂唇中心点
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测量方法
基线：从软骨膜与骨膜的交界点向下做髂骨的切线（平行于 骨性髋臼的直线）；
骨顶线：从髂骨下肢最低点引一条与骨性髋臼的切线； 软骨顶线：骨点与盂唇中心点的连线；
髂骨下缘显示不清
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Байду номын сангаас26
探头倾斜
探头由髋关节后方向前方倾斜，股骨头呈扁平状， 髂骨下肢最低点及关节盂唇显示不清。
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探头倾斜
探头从前向后倾斜，髂骨及软骨膜显示不清。
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髂骨下支最低点周围强回声
髂骨下支最低点周围可见圆韧带、脂肪结缔组织强回
声，需要认真辨认，明确最低202点1 正确的位置
髋关节超声检查方法、测量与报告书写
西安市儿童医院超声科 刘芳
髋关节筛查发展史
八十年代以后
二十年代到五十年代
超声波技术加入了筛查的行列
二十世纪初 临床检查
临床检查结合X 线摄片的方法
2021
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超声波技术加入了筛查的行列，髋关节异常的发现在 新生儿和小婴儿中进一步提高，带动了早期干预性治疗的 广泛开展，晚期儿童髋关节脱位的发病率得到了有效的下 降。超声波检查已经成为替代摄片诊断新生儿和小婴儿髋 关节发育异常和评估疗效的首选方法。
2021
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Morin法参考值
FHC > 58 %为髋关节发育正常, < 33 %为髋关节发育异常, 33 %～58 %之间,部分正常,部分异常。
因FHC 在33 %～58 %的范围内无法明确关节发 育情况,故诊断特异性高,敏感性低。
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Morin法测量示意图
D：股骨头内、外切线的间距，d：股骨头内侧缘切
2021
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实时动 态观察
显示 软骨
超声检 查优势
无
可重
辐射
复检查
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超声波可以穿透婴幼儿髋关节软骨组织，在软骨界面 上形成不同强弱回声；同时，超声波检查是一种实时性动 态的检查，检查者可以在检查中改变股骨头在髋臼的位置 来观察和判断股骨头和髋臼的关系。
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检查方法
静态 检查法
Graf法 Morin法 Terjeson法
23
探头旋转
探头向髋关节中心后方旋转，髂骨线远离探头， 应调整探头向前方旋转。
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探头旋转
探头向髋关节中心前方旋转，髂骨线靠近探头， 应调整探头向后方旋转。
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探头倾斜
• 从前向后倾斜：髂骨及软骨膜显示不清 • 从后向前倾斜：股骨头呈扁平状，髂骨下肢
最低点及关节盂唇显示不清。 • 从头侧向尾侧倾斜：不能清晰显示髂骨下支 • 从尾侧向头侧倾斜：骨软骨交界面形态失常，
10
操作方法：线阵探头不能倾斜，需垂直于髋关节进行 扫查。探头倾斜后会使正常的髋关节出现异常的表现，然 而一个异常的髋关节并不能显示为正常。
2021
11
超声检查步骤
步骤1：用手触摸到股骨大转子 步骤2：探头轻轻垂直放置于大转子表面 步骤3：探头向前、向后移动寻找股骨头 步骤4：轻微移动探头寻找髂骨下缘 步骤5：观察是否为标准中心切面 步骤6：旋转探头至中心切面
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确定盂唇的方法
• 总是位于无回声透明软骨的外侧和远端，并位于关节囊的 内测
• 总是与股骨头相邻
• 总是位于软骨膜的远侧
• 位于关节囊开始从股骨头表面分开的位置
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30
其他检查方法
Morin法
Terjeso n法
Harcke 法
Engesae ter法
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Morin 法
体位及方法： 测量时髋关节屈曲90°并轻微外展,在冠状切面上,以
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检查标准切面上7个关键解剖结构
1——骨软骨交界面 2——股骨头 3——滑膜反折 4——关节囊 5——关节盂唇 6——软骨行髋臼 7——骨性髋臼
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男，2月
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确定测量3个关键点
1——髂骨下肢最低点 2——骨缘（骨性髋臼顶凹面和凸面的交界点） 3——盂唇中心点
2021
线和基线的间距 。
2021
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Terjesen 法
方法： 测量时用经骨性髋臼外侧缘与探头长轴平行的线为参
考线。从髋臼窝底部到参考线的距离(a) 与从髋臼窝底部 到外侧关节囊的距离( b) 之比为股骨头被骨性髋臼顶覆盖 的程度,即骨缘覆盖率(bony rim percentage , BRP ) 。
2021
20
III型或IV型髋关节，由于股骨头向后上方移位，头髋
不同臼时，髋关节移出中心平面，我们难以得到中心切面
图像，此时不需要测量。 2021
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IV型髋关节，股骨头移出髋关节中心切面向后上方移
位，骨性髋臼并不是一条平直的线，但并不影响我们对此
进行分型。
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测量 中的 常见 问题
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