病历ABCD分型

病历分型

将病人分为若干类型，便于临床医疗质量控制，其用途①作为制定诊疗计划和互利措施的依据；②为判断病历医疗质量的“内生变量”；③为衡量病历组合的依据。

A型：即一般住院病人：凡病种单纯，病情较稳定的病人，如肿瘤病人但病情单纯者，为一般住院病例。

B型：即一般急诊病人：凡需紧急处理，但病种单纯的病例。

C型：即疑难住院病人：凡病种或病情复杂，或有复杂的合并症，病情较重的急、慢性病，诊断治疗均有很大难度，预后又差，但不需要抢救的病人。

D型：即危重病人：凡病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢等之一脏器功能衰竭，需要抢救的病人。

以上分型，一般以入院时的诊断和病情为依据，如确在入院时即已潜在疑难或危重的病理改变而当时未能正确判断，经主任医师或副主任医师同意可改变入院时不适宜的分型。不能因病情在住院后有了新的发展或因诊治不当致病情恶化时而改变入院时的病历分型。病历分型记录于首次病程记录和入院记录中。