脑囊虫病30例MRI影像诊断分析

脑 囊 虫病 ３ Ｏ例 ＭＲ 影 像诊 断 分析 Ｉ
赵 丽娜
佳 木斯 大 学 附 属 口腔 医 院 。 龙 江 黑 佳 木斯 １４ ０ ５０ ２
Leabharlann Baidu
【 摘要 】 目的 ： 对脑 囊虫病 ３ Ｏ例 Ｍ Ｉ Ｒ 影像诊 断进行分析 。方 法： 取我 医院 ２ ０ 年 ２月 一 ０７ ５月就诊 的脑囊虫病 患者 ３ Ｏ例。采用 日立 Ａ ＲＳ扫描仪 ， ＩＩ 采用 头部线 圈行 失、 冠状 扫描 ， 轴、 常规 Ｓ Ｅ或 Ｆ Ｅ序列 。结果 ： Ｓ 本组病例 ＭＲ 平扫及增 强扫描病灶 均显 示满意 ， Ｉ 按病变累及部位分 ： 实质型 （６例 ） 脑 室型（ 脑 １ ， ４ 例 ） 脑膜型 （ ， ３例） 混合 型（ 例 ） ， ７ 。结论 ： Ｒ 检查对脑囊 虫的分期及分型诊断均有重要价值 ， 以显示不同时期 的囊 虫病灶 ， 实质 内脑囊 虫可表现 为结 Ｍ Ｉ 可 脑 节形、 环形或 囊形， 时可显 示头节 ， 强扫描 可强化 ， 有 增 有不 同程度 的脑 水肿 。因此 Ｍ Ｉ Ｒ 对脑 囊虫病 的诊 断具有很 高的临床应用价值 ， 为首选检 查手段 。 宜作 【 关键词 】 脑囊 虫病 ； Ｒ 影像 ； Ｍ Ｉ 诊断分析 ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ． １ ｓ ９ ９ ２ １ ．７ ６ ６ 文章编号 ：０ ６—１５ （ Ｏ １ ０ １０ ９ ９ ２ ｌ ）一 ７—３ ８ ０ ３ ９— ２ 脑囊虫病是 由寄生虫 （ 猪涤 虫为主 ） 传染 的一种 顽 固性 颅脑 内疾病 。 所 患此病后痛苦 大 ， 后遗症多 ， 脑组织及 大脑中枢损伤严重 ， 头疼浑 身无力 ， 肢 体运动障碍 ， 最严重 的是继发癫痫 ， 眼睛视物不清 ， 甚至失明等 。 １ 资 料 与 方 法 ． １ １ 一般资料 ： ． 选取某 医院２ ０ 年 ２月 ～ ００年 ５ ０７ ２１ 月就诊 的脑囊 虫病 患者 ， 共选取 ３ Ｏ例。其 中女 ｌ ４例 ， １ 男 ６例 ， 年龄 １ ２—６ ｌ岁 ， 平均 ４ ． ０ ８岁 。 主要临床症状有肢体运 动障碍 ４ ， 例 高颅压 ６ ， 例 头痛 ８例 ， 痫 １ 例 。３ 癫 ５ ０ 例病例均 由脑脊液和免疫学检查证实并经抗囊虫治疗好转 。 １２ 检查方法 ： ． 采用 日 Ａ ＲＳ 描仪 ， 立 ＩＩ扫 采用头部线圈行失 、 、 轴 冠状扫 描， 常规 ｓ Ｅ或 Ｆ Ｅ序列 。参数 ： Ｉ Ｒ： ０ ｓ Ｅ １ ｍ ，２ Ｒ ４ ０ ｍ Ｓ Ｔ ＷＩ ４ ｍ ：５ ｓＴ ＷＩ ： ０ ｓ Ｔ ０ Ｔ Ｔ ０ Ｔ ： ０ ｓ 水抑制序 列 （ Ｌ Ｉ ： ｉ ８０ ｍ Ｅ ２Ｏ ｍ ， 厚 ５ ｍ， Ｏ ： Ｅ１ ｍ， ２ Ｆ Ａ Ｒ） Ｔ ｔ ５ ０ ｓ ： ｌＯ ｓ 层 ： Ｔ ｍ Ｆ Ｖ ２ ０ ｍ。２ 例病例全部行增强扫描 ， ５ｒ ａ ６ 静脉推注马根维显 Ｇ — Ｔ Ａ ５ ｄ Ｄ Ｐ Ｉ 毫升 。 ２ 结 果 ． ２ １ 本组病例 Ｍ Ｉ ． Ｒ 平扫及增强扫描病灶均显示 满意 ， 按病 变累及部位 分： 脑实质 型（ ６ ） 脑室型（ １例 ， ４例） 脑膜型 （ ， ３例） 混合型 （ 例 ） ， ７ 。 ２ ２ 各种类 型的 Ｍ Ｉ ． Ｒ 表现 ： ①脑实质型 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 ：１ Ｔ 加权像 活囊虫表 现 为大小基本一致 圆形 长 Ｔ 低信 号 ， １ 头节呈 逗点状 高信号 ， 于一侧 。 偏 加权像 活囊虫呈圆形 高信号 ， 头节呈逗点 状低 信号。本组有 １ Ｏ例为退变死 亡期病 例。非活 动期 ６ ， 合 Ｃ 例 结 Ｔ片脑实质 内多发大小 不一钙 化灶 ， Ｒ Ｍ Ｉ 对 于钙化 的显示并不理想 。②脑室 型 Ｍ Ｉ 现 ： Ｒ表 脑室活囊 虫表现 为囊性病 灶 ，ｌ Ｔ 加权像 比脑脊液信号略高， 壁呈线状 高信号 ， 节亦呈 高信 号。１ 囊 头 ２ 加权像囊 虫呈 高信号 ， 但不如脑 脊液信 号高 ， 壁呈线 状略低 信号 ， 囊 头节依 稀 可辨。脑室型囊虫多发生在第 四脑室 ， 侧脑 室次之 ， 第三脑室 与导水管罕 见， 组４ 本 例病例 中２ 为单囊性 ， 例为多囊分房状 ， 例 ２ 由于病灶较 大， 例病 ４ 例均伴有 梗阻性脑积水 。③脑膜 型 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 ： 虫表现 为脑裂脑 沟内小圆 囊
参考文献 ［ Ｏｃｉ Ｓ ｉｉ Ｙ ｓｈｒ ｅ ａ． ｕｖｄｐａａ ｆ ｍ ｔ ｄＣ ｎｉｇ １ ｈ ｈｍｚ Ｋ， ａｕ ａａＹ，ｔ１Ｃ ｒｅ ｌ ｒｅｏ ａｔ Ｔａｇｏ－ Ｊ Ｔ， ｕ ｎ ｒ ｒ ｅ
ｒ ｐ ｙ： ｓ ｆ ｌ ｅ ｓ ｆ ｒ ｈ ｅ ａｕ ｔｏ ｆ ａ ｅ ｒ ｓ ｔ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔｄ ｉ ｈ ｎ ａ ｈ ｕ ｅｕ ｎ ｓ ｏ ｔｅ ｖ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｎ ｕ ｙ ｍａ ａ ｈ ａ ｏ ｉ ｓｐ ｏ
［ ］ 张天 宇， ４ 王正敏 ， 迟放鲁 ， 慢性 中耳炎并迷 路瘘 管的临床研 究［ ］ 等． Ｊ． 临床 耳鼻 咽喉科杂 志，０ ５ １ （ ）：５ ２ ０ ，９ ４ １３—１４ ５． ［ ］ 王道才 ， ５ 柳澄 ， 凯， 多层螺旋 ｃ 刘 等． Ｔ双斜位 ＭＰ Ｒ对 骨半规管 的全程 显示研 究［ ］ 医学影像 学杂志， ０ ， （ ）５ ２ ５４ Ｊ． ２ ５ １ ７ ： — ３． ０ ５ ３ ［ ］ 崔凤 玉， 晓卫 ， ６ 孙 丁元萍 ， 半规管 多平面 重组技术及 临床应用 价值 等． ［ ］ 山东大学学报（ Ｊ． 医学版 ）２ ０ ，４（ ） ９ ２— ２ ． ，０ ６４ ９ ：２ ９ ５
管Ｌ Ｊ ｌ 。张天宇等 研究 发现 ， 慢 性 中耳 炎 手 术 中 ， 管 发 生 率 ８ ３ ％ 在 瘘 ．３ （ ９ １６ ） 男女无差别 ， 中胆脂瘤患 者为 ｌ ．９ （０ ６ ７ ， ８／０８ ， 其 １ ９ ％ ８／ ６ ） 明显 高于非 胆脂 瘤性中耳炎 的 ２ ２ ％ （ ／Ｏ ）４。本研究 在乳 突病 变切除 术组 中， ．４ ９４１ 【 Ｊ 瘘 管的发生率为 ４ ２５ ） 均为胆脂瘤患者 。 ％（／ ０ ， 迷路瘘最 常见 的区域是 外半规 管 ， 骨质 破坏 在轴位 或冠 状位 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ能 清楚 显示 ， 可提醒术者在切除胆脂瘤或 肉芽 组织时小 心操 作 ， 谨慎处 置。容 积再现法 （ ｏ ｍｅｒｎｅｉｇ Ｖ 可清楚显示外半规管瘘 口的部位 ， ｖｌ ｄ ｒ ， Ｒ） ｕ ｅ ｎ 提示瘘 口 与鼓室 的关系 。但 Ｖ Ｒ重建 需要 时间长 ， 且受 人为影 响。多平 面重建 （ ｕ ｍ— ｈ ｌ ａ ｒ ｏｓ ｕｔ ｎ Ｍ Ｒ 应用原始数据 以自由方式对 各半规 管进行多平 ｉ ａ ｒ ｅ ｎｔ ｃｏ ， Ｐ ） ｐ ｎ ｃ ｒ ｉ 面重组 ， 操作简单 ， 完整显示 了各半规管 的全程 ， 说明运用 Ｍ Ｒ显 示半规管 Ｐ 具有可行性 ， 可为迷路瘘管的诊 断提供技 术依据 Ｊ 。崔 凤玉等人研 究采取 了常规轴位 ， 冠状位 Ｍ Ｒ， Ｐ 矢状位 Ｍ Ｒ Ｖ Ｐ ， Ｒ等成像方法 ， 从 图像 上做 了一 并 定的对 比， 最终选择 了自由方式 ＭＰ Ｒ更适合 于迷路瘘管 的诊断 ［ 。 目前 的 ６ ］ 多层螺旋 ｃ Ｔ层厚最薄仅 ０ ５ ｍ， ．ｍ 可满足 Ｍ Ｒ图像各项同性的要求 ， Ｐ Ｐ Ｍ Ｒ图 像与原始图像分辨率基本一致 ， 操作简 单。本研究 应用 原始数 据 以 自由方 式对各半规管进行多平面重组 ， 完整显 示了各半规 管的全程 ， 明运 用多平 说 面重组显示半规管具有可行性， 可为迷路 瘘管 的诊 断提供技术依据 。
ｐ ｒｌｎ ｔｉ ｍ ｄａａｄ ｉ ｏ ｌ ａｏ ｓ Ｊ ． ｓ ｅ ｔ ｎ ｌＲ ｄｏ。 ｕｕｅｔ ｉｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｃｍｐｉ ｔ ｎ ［ ］ Ｖｅｔ Ｒ ｎｇ ｏ ａｉ ｏ ｔ ｓ ｃｉ ｎ ｅ ｌ
２ ０ Ｊ —Ｆ ｂ １ ：５— ２ ０４，ａ ｎ ｅ （）１ ２ ．
［ ］ Ｇ ｅ ａ Ｄ Ｈ ｔｉｍ Ｔ， ｗｖｄ Ａ． ａｙｉｔｉｅ ｓ ｌ ： ｏ ｌａｉ ｆ ３ ｒｗ Ｓ， ａｈｒ Ｂ Ｄ ｉ ｉ Ｌｂ ｒ ｈｎ ｔ ａａｃｍｐｉ ｔｎｏ ｌ ａ ｅ ｎ ｉ ｆｕ ｃ ｏ ｃｒｎｃｓｐ ｕａｉ ｏｔ ｅ ｉ ｈｏｉ ｕ ｐｒｔｅ ｔｉ ｍ ｄａ［Ｊ ．Ｌ ｙ ｇｌＯｏ， ０ ３ １ ５） ｖ ｉｓ ］ ａ ｎｏ ｔｌ ２ ０ ，１７（ ： ｒ
医学信 息
临床 影 像及 检验
Ｍ Ｄ Ｃ ＬＩＩ Ｒ ＴＯ Ｅ ＩＡ Ｆ ＭＡ Ｉ Ｎ ＮＯ Ｎ ．７ ０ １ ｏ０ ２ １ ・３ ８ ・ ３９
４ ８例 ５ Ｏ耳 ， 中男 ２ 其 ７例 ２ ９耳 ， ２ 例 ２ 女 ｌ ｌ耳 ， 年龄 ３ ．２±１ ．０岁 ， 程 ２５ ３４ 病 １ ．３ １ ． １ 。人选标 准 ： 确诊为慢性化脓性 中耳炎 ， ５５ ± ０５ ａ 临床 病例 ＋ 影像资料 （ Ｒ Ｔ数据 ） Ｈ Ｃ 完整 ， 排除两次或两次 以上手术致 组织 结构人 为改 变 ， 中外耳 肿瘤或外 伤原 因的中耳乳突手术。 １ ２ 方法 ： ． 使用 Ｇ ｉ ｔ ｐｅ Ｘ ｉ Ｅ Ｌ ｈ Ｓ ｅｄＱ ／ 四螺旋 ｃ ｇ Ｔ扫 描机 ， 检者仰 卧 ， 受 轴位薄层扫描 ， 描基线 平行 于 听眦 线 ， 描范 围 自外 耳道 下缘 至 岩骨上 扫 扫 缘， 层厚 ：． ５ ｍ， １２ ｍ 螺距 （ ｉ ｈ ３， ＨＱｐｔ ） 速度 ３ ７ ｍ ／ｏ， ｃ ．５ ｍ ｒｔ电压 ：２ ｋ ｐ 电流量 １０ Ｖ ， ２０ Ａ ， ８ ｍ ｓ 矩阵 ５２ ５ ２ 扫 描野 （ Ｆ Ｖ ｈ ａ ， 用骨算法 。 ． ｍ 问 隔回顾 １Ｘ １ ， Ｓ Ｏ ） ｅｄ 采 ０４ ｍ 性重建 ， 以上轴位重建后 的图像传 Ａ ｖｎ ｇ Ｗｉ ｏ ｓ． 工 作站 ， 把 ｄａｔ ｅ ｎ ｗ４ １ ａ ｄ 进行后 续三维重建处理与分析 。 ２ 结 果 ． 在本研究组 中， Ｃ ＨＲ Ｔ对外半规 管完 整性诊断的正确 率为 ９ ％， ｋｐ ６ 其 ａ— ｐ 值为 ０ ６ ６ ， ａ ． ７ １ 表示 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ对外半规管瘘诊断与术 中所见 的一致 性可 ， 但存 在假阳性 ， 可能与切面有关 。
形长Ｔ 长 ， ｌ Ｉ ２囊性信号 ， 小囊 内点状 略高信 号附 于囊 壁 ， 围水肿 明显 ， 周 应 用 Ｇ — ＴＡ增强扫描， ｄ ＤＰ 病灶呈环状 强化。本组 ２例病例 为多发 ， 例呈葡 １
．
ＡＪ ＮＲ ｍ ｕ ｒｄｏ ，９ ９，０：０ ５ —１ ３ ． Ａ ＪＮｅ ｒ ａ ｉｌ １ ９ ２ １ ２ ｕ ０ ０
［ ］ Ｚ ｌ ｏｉｈＥ ． ｏｅｔ ｉｅ ｆｅ ｐｒ ｏｅＣ ｅｄａｎ ｓ ｆ ｈｏｉ ２ ｅｋ ｖ １Ｐｔｎｉ ｔｓｏ ｍ ｏａ ｂｎ Ｔｉ ｔ ｉｇｏｉ ｏ ｒｎｃ ｉ ｃ ｌ ａｉ ｔ ｌ ｎｈ ｓ ｃ
图（ 轴位 ） 示右侧半规管外侧管壁缺损 ， ： 提示外半规 管瘘 ， 中证实 。 术
３ 讨 论 ．
３ ３—３ ７． ５ ５
迷路 瘘管又 称局限性迷路 炎或迷路周 围炎 ， 通常为胆 脂瘤 组织 或炎性 肉芽组 织 累及 迷路骨质引起 ， 偶见 于中耳乳突手术或外 伤后 。迷路瘘 管 的 常 见临床症状有 听力下降 、 鸣 、 耳 眩晕 、 耳漏 、 耳痛 等 。迷 路试 验 的 阳性率 为２ ４～７ ％ ， ２ 目前 迷路瘘管 的术前诊断仍不 能令人满意 ， 学者认 为 ， 有 对所 有慢性化脓性 中耳炎手术治疗 的患者伴有眩晕者都应考虑是否存在迷路瘘