药理学糖皮质激素课件

increase resistance to stress
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Glucocorticoids, GC
【药理作用】 1、抗炎作用 超生理剂量。强大。
（1）抗各种原因引起的炎症 （2）抗炎症各个阶段
－ 炎症初期，抑制局部血管扩张，降低Cap通透性，减 弱充血、血浆渗出、白细胞浸润和吞噬，改善红、肿、热、 痛等症状。 － 炎症晚期，抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成，防 止组织粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。但也降低了防御功 能，使修复功能降低，易使病灶扩散、伤口愈合障碍。
【生理作用】 1、糖代谢（carbohydrate metabolism）
①促进糖原异生（gluconeogenesis）， ②减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程， ③减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用， 从而使肝糖原、肌糖原合成增加，升高血糖
※加重、诱发糖尿病
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Adrenocortical Hormones
下丘脑
肾
–
CRH
上
++
–
腺
– 垂体前叶
短–
负 反
皮 质
ACTH
馈
长
激
负
+
反
素
馈
肾上腺
外源自文库性糖皮质激素
的
调
糖皮质激素
（抗炎、免疫抑制）
节
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正常人皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜12时 血浓度最低，凌晨渐升高，上午8-10时最高，此节 律性变化受ACTH影响。
CORTICOSTEROID BLOOD LEVEL
04
8 10 12 16 20 24
t（h）
4
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第一节 糖皮质激素 （ Glucocorticoids, GC ）
1、内源性 可的松 Cortisone 氢化可的松 Hydrocortisone 2、外源性 泼尼松 Porednisone 泼尼松龙 Prednisonlone 甲泼尼龙 Methylprednisolone 倍他米松 Betamethasone 地塞米松 Dexamethasone
扩大糖皮质激素正常 的代谢功能； 抑制糖皮质激素中盐 皮质激素类活性的副 作用
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分类
根据作用时间长短糖皮质激素分为：
短效<12h：可的松、氢化可的松、氟轻松 中效12～36h：曲安西龙、泼尼松、泼尼松龙、甲 泼尼龙 长效>36h：地塞米松、倍他米松
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生理药理作用
生理剂量影响正常代谢，维持机体自身稳 定；
超生理剂量时，可产生抗炎、免疫抑制等 药理作用。
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Glucocorticoids, GC
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Adrenocortical Hormones
肾上腺皮质激 素是肾上腺皮质 所分泌的激素的 总称。
肾上腺分为两 部分：外周部分 为皮质，占大部 分；中心部分为 髓质，占小部分。
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Glucocorticoids, GC
【生理作用】 2、蛋白质代谢（protein metabolism）
促进蛋白质分解；大剂量皮质激素还能抑制蛋白 质的合成，血清中氨基酸含量增加，尿中氮排出 增加，造成负氮平衡。
久用能致生长减慢，肌肉消瘦、皮肤变薄、骨 质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。
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Glucocorticoids, GC
【生理作用】 4、水和电解质代谢（water and salt
metabolism） 糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的作用，能
储钠排钾。 增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素，产生利
尿作用。 糖皮质激素可抑制钙、磷在肠道的吸收和在肾
小管的重吸收，过多时可引起低血钙。
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Glucocorticoids, GC
【生理作用】 7、在应激反应中的作用：
环境中一切有害刺激，作用于机体，引起机体 一系列生理功能变化，以适应上述种种有害刺激， 都称为应激反应。
在这一反应中，糖皮质激素分泌相应增加。
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Glucocorticoids, GC
【生理作用】 5. 核酸代谢（nucleic acid metabolism）：诱导
mRNA合成，表达抑制性蛋白或代谢酶表达。
6.允许作用（permissive action）：糖皮质激素 对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素 发挥作用创造有利条件，称允许作用。如：增强 儿茶酚胺的血管收缩作用；增强胰高血糖素的升 血糖作用。
Adrenocortical Hormones
肾上腺皮质：
球状带：盐皮质激素(Mineralocorticoids, MC) ，醛固酮、去氧皮质酮、皮质酮 束状带：糖皮质激素（Glucocorticoids, GC)， 皮质醇（氢化可的松）、少量可的松 网状带：性激素(sex hormones)
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Glucocorticoids, GC
【生理作用】 3、脂肪代谢（fat metabolism）
加速脂肪的分解，抑制其合成。血浆中甘油 和脂肪酸增加，可进入肝脏，促进糖异生。
脂肪重新分布：形成满月脸、水牛背和向心 性肥胖。脂肪重新分布的原因可能与胰岛素有 关。
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