血气分析报告解读
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• 1. 低钠血症：血清钠低于135mmol/L
病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等 水潴留过多：肾衰，快速大量输液等
表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿
治疗：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿
15
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Na+
• 2. 高钠血症：血清钠高于145mmol/L
9
二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用 PCO2为 40mmHg及PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中 HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱平衡指标。 正常值为22-27mmol/L • Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
2016/12/5 小田 @ www.iloveppt.org 4
血气分析禁忌症：
二. 血气分析正常值及临床意义
• PH值
• 定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度
• 正常值：7.35-7.45
• 临床意义
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症 单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 pH正常不能排除酸碱失衡 在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：
13
二. 血气分析正常值及临床意义
• 血氧饱和度（SO2）
• 定义：在一定的PO2下，血液标本中氧合Hb占全部Hb的百分比
• 正常值：93%-100%
• 临床意义：反映血中O2与Hb的结合程度 反映缺氧不如PO2敏感
14
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Na+
• 正常值：136-145 mmol/L
• K+
• 2. 高钾血症：血清钾浓度>5.5mmol/L
病因：钾摄入增多：如输入大量库存血 肾排钾障碍：肾功能不全，醛固酮减少症 钾从细胞内转移至细胞外：酸中毒，糖尿病，洋地黄等药物 表现：肌无力，室性心律失常等 治疗：限制钾的摄入 促进钾的排泄以及向细胞内转移：胰岛素，高糖，阳离子交换树脂等 拮抗钾的心肌毒性：注入含Na，Ca的溶液，如碳酸氢钠，葡萄糖酸钙
18
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Ca2+：离子钙
• 定义：以游离状态存在的血清钙 • 正常值：1.15-1.35 mmol/L • 实测离子钙与标准离子钙（Ca++7.4) • 1. 离子钙低于1.15 mmol/L 病因：甲状旁腺素缺乏，输入大量枸橼酸库血，高镁血症等
表现：肌肉痉挛（骨骼肌及平滑肌），心律失常等 治疗：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注
8
氧合指数
吸氧浓度公式：21+ 4 × 氧流量（L/min） Eg：氧流量（3L/min） FiO2=21+4×3=33% 氧合指数=PO2/FiO2（正常值400-500mmHg） 氧合指数<300mmHg,则提示肺呼吸功能障碍 氧合指数<200mmHg,则提示存在呼吸衰竭
2016/12/5
小田 @ www.iloveppt.org
• Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰是按动脉血气分析结果来划分的： • Ⅰ型呼衰为低氧血症型，PaO2<60mmHg，PaCO2正常 • Ⅱ型呼衰为高碳酸血症型，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞ 50mmHg。
• I型是低氧血症，II型是低氧血症+高碳酸血症
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10
二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3• 临床意义：
正常时 AB = SB 代碱 呼酸或代偿后的代碱 代酸 AB升高： AB = SB AB > SB AB下降： AB = SB
AB < SB
呼碱或代偿后的代酸
• 酸中毒时补碱公式：
• 5%NaHCO3(ml)=（24-AB）×kg/3
11
24
• 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还 是存在代谢成分？ 单纯呼吸性酸/碱中毒患者，PCO2每改变10mmHg，则 PH值反方向改变0.08（± 0.02） Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值 应为7.24（降低2×0.08）
3
血气分析适应症：
• • • • • • • 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 2.呼吸困难的鉴别诊断。 3.昏迷的鉴别诊断。 4.手术适应证的选择。 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 6.呼吸治疗的观察。 7.酸碱失衡的诊断。 1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• 全血葡萄糖（Glucose，Glu）
• 正常值：3.9-6.1mmol/L
22
血气分析的诊断程序
• 血气分析三步法分析： • 记住标准的血气平均值 PH 7.40 PCO2 40mmHg 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症
单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡
二. 血气分析正常值及临床意义
• 剩余碱（Bases exess，BE）
• 定义：在T 37ºC、PaCO240mmHg、SaO2 100% ， 将血液标本滴定 至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备
• 正常值：±3mmol/L
• 临床意义
+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少 排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标 BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正 BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用
2016/12/5
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2
一. 概述
• 血气分析报告内容
• 基本信息：时间，样本类型，患者ID，吸氧浓度、血红蛋白量、体温
• 分析仪在37℃时直接测定的结果 • 分析仪计算所得的校正结果
• 主要参数类别
• 血气指标：PH、PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等 • 血中电解质：Na+，K+，Ca2+等 • 生化指标：Lac，Hct，Hb等
血气分析
一. 概述
• 血气分析：对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压 (PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常 用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度 等的检验手段。
• 标本采样运送： （1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实 地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动 脉、股动脉、桡动脉、足背动脉等。静脉血也可供作血气 测定，但与动脉血差别较大。 PS：人体静脉氧分压正常值约为40mmHg。
• 处理：调节肺泡通气量
6
二. 血气分析正常值及临床意义 • PO2
• 定义：血中溶解的O2所产生的张力
• 正常值： 80-100mmHg • 临床意义
PO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危险 反映肺通气和（或）换气功能： ① 通气功能障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气不足，COPD等
校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）
5
二. 血气分析正常值及临床意义
• PCO2
• 定义：血中溶解的CO2所产生的张力 • 正常值： 动脉血35-45mmHg，平均40mmHg 静脉血39-52mmHg，平均45mmHg • 临床意义
衡量肺泡通气量的重要指标 判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱 PaCO2 <35mmHg为呼碱或代偿后的代酸 判断呼吸衰竭的类型
• 代酸补碱公式： 5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4
12
二. 血气分析正常值及临床意义
• 二氧化碳总量（TCO2）
• 定义：血浆中各种形式CO2的总量，包括结合形式的HCO3-，物理溶 解的CO2以及其他少量化合物 • 正常值：24-32mmol/L • 临床意义：受呼吸和代谢两方面影响 TCO2 =[HCO3¯] + PaCO2 0.03
• 血红蛋白（THbc）
• 正常值：11-16g/dL • 主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质
21
四. 生化指标
• 乳酸（Lactate, Lac）
• 乳酸是糖酵解的代谢产物，产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏 代谢后由肾分泌排泄
• 正常值：0.5-2.2mmol/L • 临床意义：可反映组织氧供和代谢状态，评估治疗效果 Lac>4.0mmol/L：需要治疗 Lac>9.0mmol/L：死亡率较高
② 换气功能障碍：单纯PO2 ↓，见于肺弥散功能障碍，V/Q失衡等
• 处理：提高FiO2，PEEP等
7
• 呼吸衰竭（respiratoryfailure）是各种原因引起的肺通气 和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交 换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
2016/12/5
小田 @ www.iloveppt.org
23
• 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 看PH值和PCO2改变的方向。 同向改变（PH↑+ PCO2↑）为代谢性 异向改变（PH↑+ PCO2↓或PH↓+PCO2↑）为呼吸性
记忆口诀：同代 异呼
2016/12/5
小田 @ www.iloveppt.org
1
• （2）采血注射器抽取1000U/ml浓度的肝素0.5ml或采 用特制动脉穿刺采血注射器。注意防止血标本与空气接触， 应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高， PCO2降低，并污染血标本。 • （3）转动注射器将血混匀，贴上姓名标签。标本放置时 间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的 RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的 准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存， 最多不超过2小时。 • （4）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态 造成的误差。
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小田 @ www.iloveppt.org
27
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605， PCO2 32mmHg，K+ 2.9mmol/L。 第一步：PH 7.605，碱中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH↑PCO2↓）为呼吸性 第三步：PCO2减少8mmHg，PH值应升高0.8×0.08（ ± 0.02 ），即为7.34 ± 0.02，与病人实际PH值不相符，实 际PH值>理论PH值（7.35-7.45）。 故考虑为呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
2016/12/5
小田 @ www.iloveppt.org
25
然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值>理论PH值，说明同时存在代碱。
2016/12/5
小田 @ www.iloveppt.org
26
病例分析
病例一： 女性，21岁，已知有“焦虑症”，因“呼吸急促”来院就诊 。胸片提示肺部正常。呼吸频率24次/分。血气： PH7.49，PCO2 28mmHg，PO2 78mmHg，HCO325mmol/L，FiO2 21%。请问该患者的血气分析类型？ 第一步：PH 7.49，碱中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH↑PCO2↓）为呼吸性 第三步：PCO2减少12mmHg，PH值应升高1.2×0.08（ ± 0.02 ），即为7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考 虑为呼吸性碱中毒。
病因：水摄取不足或丢失过多：如缺水，大量出汗，渗透性利尿等
钠摄入过多：如昏迷后胃肠外高渗营养 表现：血浆渗透浓度升高，脑细胞脱水，脑萎缩，导致脑膜血管撕
裂，出血
治疗：补水为主，补钠为辅 逐步纠正，切记过快
16
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等 表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因 补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h；
顽固性低血钾需补镁
补钾公式：所需10%kcl（ml）=（期望值-实测值）×kg ×0.3/1.34
17
三. 血浆电解质正常值及临床意义
19
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Ca2+：
• 2.离子钙高于1.35 mmol/L
病因：甲状旁腺功能亢进，肾衰
表现：恶心呕吐，中枢神经系统改变，心律失常 治疗：利尿，补液，透析
20
四. 生化指标
• 红细胞压积（Hct）
• 定义：指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比
• 正常值：35-51%
病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等 水潴留过多：肾衰，快速大量输液等
表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿
治疗：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿
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三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Na+
• 2. 高钠血症：血清钠高于145mmol/L
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二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用 PCO2为 40mmHg及PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中 HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱平衡指标。 正常值为22-27mmol/L • Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
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血气分析禁忌症：
二. 血气分析正常值及临床意义
• PH值
• 定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度
• 正常值：7.35-7.45
• 临床意义
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症 单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 pH正常不能排除酸碱失衡 在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：
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二. 血气分析正常值及临床意义
• 血氧饱和度（SO2）
• 定义：在一定的PO2下，血液标本中氧合Hb占全部Hb的百分比
• 正常值：93%-100%
• 临床意义：反映血中O2与Hb的结合程度 反映缺氧不如PO2敏感
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三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Na+
• 正常值：136-145 mmol/L
• K+
• 2. 高钾血症：血清钾浓度>5.5mmol/L
病因：钾摄入增多：如输入大量库存血 肾排钾障碍：肾功能不全，醛固酮减少症 钾从细胞内转移至细胞外：酸中毒，糖尿病，洋地黄等药物 表现：肌无力，室性心律失常等 治疗：限制钾的摄入 促进钾的排泄以及向细胞内转移：胰岛素，高糖，阳离子交换树脂等 拮抗钾的心肌毒性：注入含Na，Ca的溶液，如碳酸氢钠，葡萄糖酸钙
18
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Ca2+：离子钙
• 定义：以游离状态存在的血清钙 • 正常值：1.15-1.35 mmol/L • 实测离子钙与标准离子钙（Ca++7.4) • 1. 离子钙低于1.15 mmol/L 病因：甲状旁腺素缺乏，输入大量枸橼酸库血，高镁血症等
表现：肌肉痉挛（骨骼肌及平滑肌），心律失常等 治疗：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注
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氧合指数
吸氧浓度公式：21+ 4 × 氧流量（L/min） Eg：氧流量（3L/min） FiO2=21+4×3=33% 氧合指数=PO2/FiO2（正常值400-500mmHg） 氧合指数<300mmHg,则提示肺呼吸功能障碍 氧合指数<200mmHg,则提示存在呼吸衰竭
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• Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰是按动脉血气分析结果来划分的： • Ⅰ型呼衰为低氧血症型，PaO2<60mmHg，PaCO2正常 • Ⅱ型呼衰为高碳酸血症型，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞ 50mmHg。
• I型是低氧血症，II型是低氧血症+高碳酸血症
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二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3• 临床意义：
正常时 AB = SB 代碱 呼酸或代偿后的代碱 代酸 AB升高： AB = SB AB > SB AB下降： AB = SB
AB < SB
呼碱或代偿后的代酸
• 酸中毒时补碱公式：
• 5%NaHCO3(ml)=（24-AB）×kg/3
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• 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还 是存在代谢成分？ 单纯呼吸性酸/碱中毒患者，PCO2每改变10mmHg，则 PH值反方向改变0.08（± 0.02） Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值 应为7.24（降低2×0.08）
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血气分析适应症：
• • • • • • • 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 2.呼吸困难的鉴别诊断。 3.昏迷的鉴别诊断。 4.手术适应证的选择。 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 6.呼吸治疗的观察。 7.酸碱失衡的诊断。 1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• 全血葡萄糖（Glucose，Glu）
• 正常值：3.9-6.1mmol/L
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血气分析的诊断程序
• 血气分析三步法分析： • 记住标准的血气平均值 PH 7.40 PCO2 40mmHg 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症
单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡
二. 血气分析正常值及临床意义
• 剩余碱（Bases exess，BE）
• 定义：在T 37ºC、PaCO240mmHg、SaO2 100% ， 将血液标本滴定 至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备
• 正常值：±3mmol/L
• 临床意义
+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少 排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标 BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正 BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用
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一. 概述
• 血气分析报告内容
• 基本信息：时间，样本类型，患者ID，吸氧浓度、血红蛋白量、体温
• 分析仪在37℃时直接测定的结果 • 分析仪计算所得的校正结果
• 主要参数类别
• 血气指标：PH、PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等 • 血中电解质：Na+，K+，Ca2+等 • 生化指标：Lac，Hct，Hb等
血气分析
一. 概述
• 血气分析：对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压 (PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常 用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度 等的检验手段。
• 标本采样运送： （1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实 地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动 脉、股动脉、桡动脉、足背动脉等。静脉血也可供作血气 测定，但与动脉血差别较大。 PS：人体静脉氧分压正常值约为40mmHg。
• 处理：调节肺泡通气量
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二. 血气分析正常值及临床意义 • PO2
• 定义：血中溶解的O2所产生的张力
• 正常值： 80-100mmHg • 临床意义
PO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危险 反映肺通气和（或）换气功能： ① 通气功能障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气不足，COPD等
校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）
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二. 血气分析正常值及临床意义
• PCO2
• 定义：血中溶解的CO2所产生的张力 • 正常值： 动脉血35-45mmHg，平均40mmHg 静脉血39-52mmHg，平均45mmHg • 临床意义
衡量肺泡通气量的重要指标 判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱 PaCO2 <35mmHg为呼碱或代偿后的代酸 判断呼吸衰竭的类型
• 代酸补碱公式： 5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4
12
二. 血气分析正常值及临床意义
• 二氧化碳总量（TCO2）
• 定义：血浆中各种形式CO2的总量，包括结合形式的HCO3-，物理溶 解的CO2以及其他少量化合物 • 正常值：24-32mmol/L • 临床意义：受呼吸和代谢两方面影响 TCO2 =[HCO3¯] + PaCO2 0.03
• 血红蛋白（THbc）
• 正常值：11-16g/dL • 主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质
21
四. 生化指标
• 乳酸（Lactate, Lac）
• 乳酸是糖酵解的代谢产物，产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏 代谢后由肾分泌排泄
• 正常值：0.5-2.2mmol/L • 临床意义：可反映组织氧供和代谢状态，评估治疗效果 Lac>4.0mmol/L：需要治疗 Lac>9.0mmol/L：死亡率较高
② 换气功能障碍：单纯PO2 ↓，见于肺弥散功能障碍，V/Q失衡等
• 处理：提高FiO2，PEEP等
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• 呼吸衰竭（respiratoryfailure）是各种原因引起的肺通气 和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交 换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
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• 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 看PH值和PCO2改变的方向。 同向改变（PH↑+ PCO2↑）为代谢性 异向改变（PH↑+ PCO2↓或PH↓+PCO2↑）为呼吸性
记忆口诀：同代 异呼
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1
• （2）采血注射器抽取1000U/ml浓度的肝素0.5ml或采 用特制动脉穿刺采血注射器。注意防止血标本与空气接触， 应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高， PCO2降低，并污染血标本。 • （3）转动注射器将血混匀，贴上姓名标签。标本放置时 间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的 RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的 准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存， 最多不超过2小时。 • （4）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态 造成的误差。
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病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605， PCO2 32mmHg，K+ 2.9mmol/L。 第一步：PH 7.605，碱中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH↑PCO2↓）为呼吸性 第三步：PCO2减少8mmHg，PH值应升高0.8×0.08（ ± 0.02 ），即为7.34 ± 0.02，与病人实际PH值不相符，实 际PH值>理论PH值（7.35-7.45）。 故考虑为呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
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然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值>理论PH值，说明同时存在代碱。
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病例分析
病例一： 女性，21岁，已知有“焦虑症”，因“呼吸急促”来院就诊 。胸片提示肺部正常。呼吸频率24次/分。血气： PH7.49，PCO2 28mmHg，PO2 78mmHg，HCO325mmol/L，FiO2 21%。请问该患者的血气分析类型？ 第一步：PH 7.49，碱中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH↑PCO2↓）为呼吸性 第三步：PCO2减少12mmHg，PH值应升高1.2×0.08（ ± 0.02 ），即为7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考 虑为呼吸性碱中毒。
病因：水摄取不足或丢失过多：如缺水，大量出汗，渗透性利尿等
钠摄入过多：如昏迷后胃肠外高渗营养 表现：血浆渗透浓度升高，脑细胞脱水，脑萎缩，导致脑膜血管撕
裂，出血
治疗：补水为主，补钠为辅 逐步纠正，切记过快
16
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等 表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因 补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h；
顽固性低血钾需补镁
补钾公式：所需10%kcl（ml）=（期望值-实测值）×kg ×0.3/1.34
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三. 血浆电解质正常值及临床意义
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三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Ca2+：
• 2.离子钙高于1.35 mmol/L
病因：甲状旁腺功能亢进，肾衰
表现：恶心呕吐，中枢神经系统改变，心律失常 治疗：利尿，补液，透析
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四. 生化指标
• 红细胞压积（Hct）
• 定义：指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比
• 正常值：35-51%