保鲜袋应用于男性尿失禁患者的护理研究

保鲜袋应用于男性尿失禁患者的护理研究

目的研究保鲜袋用于男性尿失禁患者的护理效果。方法将60例小便不能自控者任意分成两组，分别为30例一次性尿套外接尿袋组、30例保鲜袋组。观察阴茎皮肤水肿、尿液外漏、泌尿系感染及皮肤湿疹等方面的情况。结果保鲜袋组接尿的效果显著优于一次性尿套外接尿袋组。结论保鲜袋接尿法是一种经济、简便、有效的临床方法，既节省人力和物力，又减少了并发症的发生，为临床护理提供了方便。

标签：男性；尿失禁；保鲜袋

尿失禁是导致患者不能自主控制排尿的一种临床症状。男性尿失禁患者在临床上多采用外套阴茎套接尿或留置尿管，然而留置尿管不但损坏机体防御屏障，伤害尿路粘膜，同时还带来了逆行感染的风险，而且会使膀胱萎缩，膀胱尿道括约肌松驰无力等并发症[1-2]。既是临床护理的一个难点问题，又是导致压疮的一个重要因素。自我院从2012年1月起研究至今，在采用保鲜袋法护理男性昏迷患者尿失禁者中，不仅减少了不良反应的发生的频率，并且取得了很好的效果，介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月～12月我科男性尿失禁患者60例，年龄18～81岁，平均（54.8±5.5）岁。将患者随机分为一次性尿套外接尿袋组（尿袋组）和食品保鲜袋组（保鲜袋组）两组，每组各30例。两组患者年龄、并发症、病情、住院时间等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1尿袋组使用一次性尿套外接尿袋接尿，将一次性尿套套于患者阴茎处，其套口用胶布环形缠绕于阴茎皮肤上固定，下端接一次性尿袋，尿袋固定于患者床旁，严格按护理操作常规护理。

1.2.2保鲜袋组选择有卫生许可证、生产日期、保质期的正规生产厂家的保鲜袋（大小为30cm×20cm）。打开袋口后，把阴茎全部放入袋口中央，再从上向下将袋口两端在阴茎上交叉缠绕一圈，松紧度适中（不影响血液循环为宜），使其和皮肤亲密接触，并打一个活结，为了避免悬空，再在尿袋底部放一衬垫，以防保鲜袋脱落或牵拉阴茎皮肤。初用保鲜袋的患者应每隔30～60min观察1次是否排尿，若已排完尿液，要立即松开保鲜袋，将其弃之，然后用温水清洗阴茎，再把干净的保鲜袋套上备用。

1. 3观察指标每周分别观察两组患者有无尿路感染和阴茎皮肤状况。尿路感染：尿常规的检查，白细胞（+），若有尿路感染现象，则可诊断为尿路感染；阴茎皮肤状况：有无水肿，会阴皮肤有无湿疹及尿液有无外渗等。

1.4统计学处理将所得数据用SPSS 1

2.0软件系统进行统计学分析，采用χ2检验。

2 结果

2.1两种接尿方法的效果比较保鲜袋组的患者泌尿系感染率、尿液外漏、阴茎皮肤水肿数、皮肤湿疹发生率均低于尿袋组，两组的比较结果有明显的意义。因此，保鲜袋法得到患者家属和陪护的认可，同时也受到了护理人员的欢迎。见表1。

2.2两种接尿方法费用的比较食品保鲜袋价格：5.9元/100个，患者平均使用6～10个/d保鲜袋，费用平均2.64元/w。一次性尿套+尿袋价格：18.5元/套，因尿套容易脱落。平均2～3d更换1套接尿用品，费用平均44.2元/w。可见保鲜袋法可显著为护理人员节省时间，家属或护理人员在指导下就可完成，并能保持床单的干燥清洁，从而减轻尿液中尿酸等刺激物对皮肤的刺激作用，节约患者的开支。有效的降低了患者的治疗费。操作简单、方便、易于掌握、经济实用。

3 讨论

尿失禁在住院患者中是一个较为普遍的现象，而且往往由于疾病恢复慢导致小便障碍持续时间较长。为此，寻求解决小便障碍的有效方法，不但具有现实意义，而且对减少并发症，促进神经功能恢复，提高患者生活质量有重要意义。男性尿失禁患者临床常采取留置导尿法、避孕套式假性导尿法、保鲜袋假性导尿[3]。

留置导尿法是一种侵入性护理操作，尿路感染则是留置导尿患者常见的并发症之一。进行留置尿管时容易擦伤尿道黏膜，破坏其自然防御屏障，为细菌的侵入提供条件。而且由于传统留置导尿管方法拔管后容易发生尿潴留，又有20%左右的患者需要进行再次导尿[4]，这样又增加了尿路感染的机会，长期留置导尿者，会使膀胱和尿道括约肌的收缩功能减退，容易出现漏尿现象，从而导致皮肤局部湿疹。所以，留置尿管护理不宜采取；临床上对长期卧床的男性尿失禁者，常使用假性接尿一次性尿套法。其套口用胶布环形缠绕于阴茎皮肤上固定，下端接一个引流管，患者小便时尿液瞬间排出并积聚于乳胶套内，然而当尿量多、压力大时会因引流管过细导致尿液从阴茎处漏出，因此每日需多次更换，加之应用脱水药物，小便频率大，导致床单潮湿，皮肤受到刺激，增加了褥疮发生率；若引流管过粗，虽然能及时排出尿液，但由于重力，变换在体位时易使连接处扭曲，尿液自阴茎处漏出。同时尿道口长时间处于密封状态，容易真菌感染，引起瘙痒；龟头长期浸于尿液中，在尿液的刺激下易换尿路感染。此种固定方法不易掌握，过松时易脱落，过紧时易阻碍阴茎皮肤的血循，导致阴茎皮肤粘膜水肿[5]。

用保鲜袋法接尿，可按阴茎大小随意固定，不必用接尿袋。尿液能够顺利排至保鲜袋底部，阴茎不会浸在尿液中，每次排完尿后即可更换，取材容易，成本低，操作簡单，患者的排尿情况又能随时被观察。因为保鲜袋薄、软、轻，可根

据患者卧位姿势将袋放于腹侧床上或大腿之间，不受翻身体位的影响，也不牵拉尿道，感觉舒适。阴茎回缩者可连同阴囊一起套入保鲜袋中。我们对60例使用保鲜袋法接尿患者的观察，发现用保鲜袋接尿有以下优点：①保鲜袋不会破坏尿路粘膜结构，不会发生泌尿系感染；②透气性好，不易对皮肤造成损害，避免了皮炎的发生；③操作方便，易于掌握；④接尿方法既可靠，又不易污染床单，患者可长期使用；⑤保鲜袋接尿法减轻了护理人员的工作量；⑥保鲜袋接尿法取材方便、价格相对便宜；⑦患者和家属的满意度高。

综上所述，我们所使用的保鲜袋法是一种简便、经济、有效的男性患者尿失禁护理方法，节省人力、物力，符合护理道德规，将治疗护理过程中对患者的损害降到最小程度，医患均易接受，极大地减轻了护理工作量，提高了医疗护理质量。

参考文献：

[1]Gould DII Nurs Times（英）.导尿管引发泌尿系感染及其处置[J].国外医学护理学分册，1995，3：125

[2]陈晓链.留置气囊导尿管并发症的分析及预防[J].护理学杂志，1995，11（1）：12

[3]席言.保鲜袋在假性导尿的应用[J].实用医技杂志，2006，8（5）：16.

[4]赵雪金.无痛留置导尿管拔管后对排尿的影响[J].中国实用护理杂志，2005，21（5）：40-41.

[5] 愈学红，任学东，杜燕.尿与尿路感染的分析[J].护士进修杂志，1996，11（6）：12.