超声检查对42例卵巢囊肿临床应用评价

超声检查对42例卵巢囊肿的临床应用评价摘要：目的：探讨超声对卵巢囊肿的声像图特点跟踪调查，评价其临床应用价值。方法：分析42例超声追踪观察的卵巢囊肿声像图表现和手术、病理特点及检验结果。结果：共42例卵巢囊肿，其中滤泡囊肿6例，巧克力囊肿12例，黄体囊肿7例，浆液性囊腺瘤3例，单纯囊肿2例，卵巢冠囊肿3例，皮样囊肿5例，炎性囊肿3例，粘液性囊腺瘤1例。结论：超声检查不仅能清晰分析囊肿内部结构及其动态变化的情况，而且对卵巢囊肿类型的判断及临床治疗方案的选择都是重要的。

关键词：超声检查卵巢囊肿临床评价

超声能够清晰地显示卵巢囊肿内部结构且便于追踪观察，对卵巢囊肿类型的判断有很大价值[1]。但因其判断方法不全一致，使临床对其实用性评价不一，本组研究通过对42例卵巢囊肿超声追踪观察的结果进行分析，探讨卵巢囊肿的类型及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选择近3年，超声追踪观察的42例卵巢囊肿的患者。年龄21～48岁，平均年龄36岁。患者因月经不规律或常规体检进行经腹超声检查，发现附件囊性包块后，进一步进行超声检查，追踪观察3个月，期间部分患者进行肿瘤标志物检查或激素测定。对12例高度怀疑卵巢冠囊肿、皮样囊肿、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺瘤及4例巧克力囊肿、1例单纯囊肿行手术治疗，其余病例通过超声引导下介入治疗或保守治疗，跟踪其中30例进行随访。

1.2方法使用logiq200pro series型超声诊断仪检查，患者取平卧位，在膀胱充盈良好的情况下，进行经腹超声检查。超声检查在常规经腹超声检查后进行。嘱患者排尿，取膀胱截石位，将探头置于阴道的穹窿部对卵巢囊肿进行多切面、多方位探查。记录图像，并与手术、检验及超声随访结果进行对比分析。

2 结果

42例卵巢囊肿中，滤泡囊肿6例，黄体囊肿7例，巧克力囊肿12例，单纯囊肿2例，炎性囊肿3例，卵巢冠囊肿3例，皮样囊肿5例，浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤1例。卵巢囊肿的超声表现如下：（1）滤泡囊肿6例：均为单侧，卵巢内见一圆形液性暗区，直径3～6cm，位于卵巢皮质内或其下方，不向卵巢表面突起，边缘清晰光滑，囊壁薄，周围可见正常卵巢组织。追踪观察3个月，3例囊肿消失，1例增大，2例无改变。3例囊肿未消失者行超声引导下无水酒精硬化治疗，抽取的囊液为水样清液，内睾酮含量为

86.7～104nmol/l，与无水酒精反应呈乳白色。（2）黄体囊肿7例：均为单侧，卵巢内见一圆形液性暗区，直径2～6cm，向卵巢表面突起，囊内可见分隔光带及片状高回声，边缘清晰光滑，周围可见正常卵巢组织。追踪观察3个月，7例囊肿消失。（3）巧克力囊肿12例：9例为单侧，3例为双侧，子宫的后方或侧方见一圆形或不规则形液性暗区，直径3～12cm，向卵巢表面或内突起，囊壁厚，内壁欠光滑，囊内可见分隔光带、密集的光点或不均匀的强回声，7例周围可见正常卵巢组织。追踪观察3个月，囊肿大小及内部回声

随月经周期改变而改变。4例手术治疗，8例超声引导下无水酒精硬化治疗，囊内含巧克力样陈旧性血液，肿瘤标志物ca125为38～250u/ml。4例手术患者，1年后均复发，后均行超声引导下无水酒精硬化治疗，追踪观察1年未见复发。（4）单纯囊肿3例：均为单侧，卵巢内见一圆形液性暗区，直径5～8cm，向卵巢表面突起，边缘清晰光滑，囊壁薄，周围可见正常卵巢组织。追踪观察3个月，1例增大，1例未见明显改变。1例手术治疗，1例超声引导下无水酒精硬化治疗，抽取的囊液为水样清液，与无水酒精反应呈乳白色。（5）炎性囊肿2例：均为单侧，卵巢内见一圆形液性暗区，直径3～5cm，边缘欠清晰，与周边组织分界不清，囊壁厚，内壁欠光滑，囊内可见散在的光点回声。抗炎治疗10天，追踪观察，2例消失，1例稍缩小，该例行超声引导下注入抗炎药治疗，追踪观察10天后，囊肿消失，抽取的囊液为炎性渗出液。（6）卵巢冠囊肿3例：均为单侧，卵巢旁见一圆形液性暗区，直径4～8cm，边缘清晰光滑，囊壁薄，1例囊壁内可见低乳头附着，卵巢结构正常。追踪观察3个月，3例均手术治疗，囊液为水样液。（7）皮样囊肿5例：均为单侧，子宫的后方或侧方见一圆形液性暗区，直径3～11cm，边缘清晰光滑，囊壁薄，囊内可见分隔光带、多条短线状高回声或见密集的细小光点内散在粗大的强光点，未探及该侧正常卵巢组织。追踪观察3个月，囊肿未见明显改变，5例均行手术治疗，囊液内可见粘稠的油脂物或毛发。（8）浆液性囊腺瘤3例：均为单侧，子宫侧上方见一圆形液性暗区，直径5～10cm，边缘清晰光滑，囊壁薄，

囊内可见薄的分隔光带或可见局限性光斑附于囊壁上，未探及该侧正常卵巢组织。追踪观察3个月，1例增大，2例未见明显改变，肿瘤标志物ca125为280～1250u/ml，3例均行手术治疗，囊液为淡黄色透明液体。（9）粘液性囊腺瘤1例：为单侧，子宫侧上方见一圆形液性暗区，直径6cm，边缘清晰光滑，囊壁呈均匀的厚壁型，囊内有细弱的散在光点及分隔光带回声，呈多房结构，房腔大小不一，未探及到该侧正常卵巢组织。追踪观察3个月，囊肿增大，行手术治疗，囊液呈胶冻状。

3 讨论

由于卵巢囊肿类型多种多样，发病原因涉及生理和病理两方面.本组病变分为真性和非真性囊肿两大类，真性囊肿有卵巢冠囊肿、皮样囊肿、浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤；非真性囊肿有滤泡囊肿、黄体囊肿、巧克力囊肿、单纯囊肿及炎性囊肿[2]。无论是那类囊肿都会发生破裂、出血或扭转引起急腹症的可能，有些囊肿尚能干扰性成熟及卵巢功能，因此一旦发现卵巢囊肿必须对其进行追踪观察及治疗。由于部分非真性囊肿在定期随诊探测中，囊肿可以自行缩小或消失，并不一定要进行临床手术治疗，因此对卵巢囊肿类型的判断就显得非常的重要。从以上42例患者超声追踪的图像及临床处理的情况分析，我们知道超声探头靠近盆腔器官，又选用了高频探头，因此可以获得高分辨力的二维图像，能够清晰地显示卵巢囊肿内部结构；同时超声操作简单方便，便于追踪观察，因此我们从中可以获得更多的信息，不但对卵巢囊肿类型能进行判断，而且

有助于临床治疗方案的选择。非真性囊肿在定期随诊探测中，如不消失，我们可以采用超声引导下无水酒精硬化治疗或注入抗炎药局部治疗，这种方法既创伤小又简单方便，同时能达到预期的疗效。真性囊肿在定期随诊探测中，如增大，必须立即手术治疗，以避免癌变的发生，尽可能的保留该侧的卵巢。因此超声追踪观察卵巢囊肿对临床具有非常重要的价值。

参考文献：

[1]周永昌.郭万学.超声医学[m].第4版.北京：科学技术出版社，2002.1419

[2]郑怀关.妇产利学[m].第3版.北京：人民卫生出版社.1995：315