垂体疾病ppt课件

下丘脑束/大细胞束
血管加压素 催产素
垂体前叶(腺垂体)

初级门脉丛具有渗漏性 下丘脑神经核分泌的激 素渗入初级门脉丛

脉冲性毛细血管血流将 下丘脑激素带入腺垂体

垂体前、后叶产物在毛 细血管流低谷时可逆扩 散回下丘脑
Modified from R. Guillemin & R. Burgus (1972) The hormones of the hypothalamus, Sci Am 227:24-33.
Follicular antrum
FSH
Zona pellucida Oocyte Cumulus Oophorus cells
LH A
Capillary network Basement membrane
E2
生长激素调节
© Kenneth L. Campbell, 1997. All rights reserved.
靶器官和其 他调节激素
肾上腺 + IL 1 - 糖皮质激素 甲状腺 -Thyroxine(T4)
促甲状腺激 素细胞
催乳素细胞
+ 催产素
乳腺 + Estrogens
生长激素细 胞
刺激生长、发育，支持中间代谢
支持卵泡发育、刺激雌二醇合成、 支持Sertoli(支持)细胞功能和精子 发生 支持后期卵泡发育、排卵、和黄体 功能 (孕酮合成); 支持睾酮合成及 Leydig(间质)细胞功能 调节色素的合成与分布；可能调节 肾上腺对ACTH的反应
泌乳素的调节
© Kenneth L. Campbell, 1997. All rights reserved.
垂体瘤

相当常见，约占颅内肿瘤的10% 来源于腺垂体细胞，腺瘤为主，单克隆生长 来源于蝶鞍的垂体瘤大部分为良性、带功能活性或无 功能、部分有压迫症状，侵袭性较弱，预后较好 来源于蝶鞍旁的多为恶性，预后较差
垂体肿瘤转化基因：Pituitary tumor transforming gene, 体细胞突变
PRL瘤


下丘脑因子：腺瘤细胞的维持和转化 反馈性增生：甲减→PRL瘤；Nelson syn.→ACTH瘤
垂体瘤分类




病理性质：良性、恶性; 腺瘤、腺癌 分泌激素能力：功能性、无功能性 分泌激素种类：GH瘤、PRL瘤… 大小：
微腺瘤：最宽直径<10mm 大腺瘤：最宽直径>=10mm
垂体瘤功能分类与症状
垂体腺瘤
泌乳素腺瘤 无功能腺瘤


腺瘤切除后症状可完全消失，无激素分泌动态异常； 复发与未切除或余瘤有关
催乳素、生长激素和鸦片-黑素-促皮质素原（POMC） 的腺瘤占绝大多数；催乳素瘤占1/3以上，促性激素 瘤和促甲状激素瘤<5%

垂体瘤病因


基因突变
Gs-α基因：cAMP↑ 40% GH腺瘤 H-ras基因：转移性垂体腺癌
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垂体疾病
垂体瘤

垂体的定义解剖结构、分泌激素 垂体瘤的组织、功能和病理分类 垂体瘤占位效应与激素异常分泌 治疗原则、方法和目标
垂体解剖结构


位于蝶鞍内，呈卵圆形
通过垂体柄与下丘脑相连 大小约1.2cmx1.0cmx 0.5cm 平均重量为750mg(男350700mg，女450-900mg)
+ PACAP
(垂体腺苷酸 环化酶激活肽)
肝脏、骨骼
性腺 -Sex steroids 性腺 -Sex steroids + Estradiol in near midcycle
促性腺激素 细胞
+GnRH
黄体生成素 (LH)
促黑激素
(MSH)
为ACTH及p促脂素(PLPH)分子中的一个片段
促性腺激素 细胞


女性妊娠时呈现生理性肥大

分为腺垂体(前叶)和神经垂 体(后叶)
垂体具有复杂而重要的内分 泌功能
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垂体解剖结构
垂体解剖结构
垂体解剖结构
蝶鞍
蝶窦
鞍前型11%
甲壳型3%
全鞍型86%
+ CRH
促黑激素细 胞
主要内分泌轴及调节
垂体甲状腺轴
© Kenneth L. Campbell, 1997. All rights reserved.
垂体肾上腺轴
© Kenneth L. Campbell, 1997. All rights reserved.
垂体性腺轴
© Kenneth L. Campbell, 1997. All rights reserved.
垂体激素作用与调节


释放激素(Releasing hormones )
来源下丘脑,作用于垂体


促(刺激)激素(Tropic hormones )
来源垂体,作用于靶腺


非促激素(Non-tropic hormones)
来源靶腺,作用于靶组织
下丘脑调 节激素
+CRH +TRH -SS -Dopamine -SS + TRH +GHRH - SS +GnRH - Inhibin
垂体促激素 促肾上腺皮 质激素 (ACTH) 促甲状腺激 素(TSH) 泌乳素(PRL) 生长激素 (GH) 卵泡刺激素 (FSH)
分泌细胞
促皮质激素 细胞
激素功能
刺激肾上腺球/网状带分泌糖皮质 激素
刺激甲状腺分泌甲状腺素 刺激乳汁合成和分泌,抑制黄体功 能
垂体调 节激素
+ 血管加 压素 + PACAP
垂体wk.baidu.com腺轴
© Kenneth L. Campbell, 1997. All rights reserved.
垂体性腺轴
Theca externa cells Theca interna cells
LH receptors on theca cells
Granulosa cells
FSH receptors on granulosa cells
垂体解剖结构
室旁核
腹内侧核
视上核 乳头体 正中隆起 垂体柄 门静脉 视交叉
www.cushings-help.com/ anterior-pituitary.gif
垂体后叶(神经垂体)
Modified from R. Guillemin & R. Burgus (1972) The hormones of the hypothalamus, Sci Am 227:24-33.