厄洛替尼一线对老年中晚期非小细胞肺癌的疗效分析黄大为

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肿瘤样病变，但近年来有学者认为部分PIPT存在细胞增殖异常，具有潜在恶变倾向［2］。PIPT的诊断主要依靠病检，传统开胸手术。胸腔镜肺活检取材大，最有利于诊断，但因创伤大，费用高，不是最佳选择，故可选用具有费用低、创伤小特点的CT-LB明确诊断。

本组中，术前行CT-LB诊断PIPT49例，手术后病理仍诊断为PIPT有44例，仅5例误诊。术前CT-LB诊断为PIPT者与术后病理诊断的符合率为89.8%（44/49）。同时CT-LB诊断PIPT还存在一定的假阴性，本组中术前有8例行CT-LB被误诊为其它疾病，而手术后病理诊断为PIPT，其假阴性率为15.4%（（8/52））。因本组入选病例不包括CT-LB和手术后病理均诊断为非PIPT的病例，故无法计算假阳性率。本组57例术前共误诊13例，误诊率为22.8%，与陈磊［3］报道的27例PIPT术前误诊率62.96%，何振波等［4］报道的77例PIPT 术前误诊率79.2%相比要低得多。分析原因主要是：在陈磊和何振波等报道的病例中，术前诊断PIPT主要依据症状、痰检、影像学及支气管镜等检查，没有或仅很少一部分行CT-LB，而在本组中，所有的病例均进行了CT-LB，故术前的误诊率大大降低。

在本组中有5例术前CT-LB提示较多炎性细胞浸润不能明确诊断，术后病理诊断为PIPT，其中3例病灶周围有毛刺，但均为较长或呈棘突样的毛刺，与肺癌的短毛刺有区别，且肺部其它部位有密度相对较低的感染灶，有1例有浅分叶，但周围较光滑，有包膜形成。以上几例患者均有肺部感染病史，有咳嗽，咳痰，发热，无咯血，且痰检及支气管镜检查除部分炎性改变外未见明显异常，支气管刷片未见抗酸杆菌及细胞异型，抗感染治疗吸收慢，故结合病史及其它检查也可诊断为炎性假瘤。

综上所述，对临床怀疑PIPT的患者，如病灶位于外周，CT-LB可作为首选。而事实上PIPT正是好发于肺中、下叶的肺野中外带［5］，只要没有禁忌征，均可采用CT-LB进行诊断，可明显降低误诊率。对部分CT-LB不能明确诊断但提示较多炎性细胞浸润者，结合临床及其它辅检综合诊断，可减少假阴性率。

参考文献

［1］曲宁，赵英杰，罗娅红．肺炎性假瘤的CT表现及误诊分析［J］．临床肺科杂志，2011，16（11）：1746－1748．

［2］Lindemans CA，Bruinsma RA，Nikkels PG，et al．Pulmonary consoli-dation and inflammation inflammatory pseudotumour in young chil-

dren［J］．Monaldi Arch Chest Dis，2009，71（2）：71－75．

［3］陈磊．27例肺炎性假瘤的临床诊治分析［J］．临床肺科杂志，2011，（16）5：793．

［4］何振波，李东涛，高军，等．肺部炎性假瘤77例的诊断与治疗体会［J］．广西医学，2010，（32）10：1211－1212．

［5］钱斌，鲍健，陈宏伟．62例肺炎性假瘤CT影像表现分析［J］．南京医科大学学报（自然科学版），2011，（31）1：110－111．

［收稿日期:2012－08－28］

厄洛替尼一线对老年中晚期非小细胞肺癌的疗效分析

黄大为

【摘要】目的探讨厄洛替尼一线化疗方案对于老年中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法对收治78例老年中晚期非小细胞肺癌患者，随机分为实验组和对照组。实验组患者给予厄洛替尼化疗，对照组给予紫杉醇化疗。比较两组患者治疗的有效率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期以及不良反应的发生情况。结果实验组患者有效率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期分别为28.2%、76.9%、（168.3ʃ21.4）d、（287.7ʃ39.3）d，对照组患者为20.5%、74.4%（149.23ʃ

19.7）d、（243.7ʃ12.6）d，实验组有效率、无进展生存期、总生存期显著高于对照组（P＜0.05），两组疾病控制率无显著差别（P

＞0.05）。结论厄洛替尼一线化疗方案对于不愿接受传统化疗的老年中晚期非小细胞肺癌患者疗效显著，且不良反应可以耐受。

【关键词】厄洛替尼；老年；非小细胞肺癌；疗效分析

Efficiency analysis of erlotinib as first-line treatment for elderly patients with advanced non-small cell lung canc-er HUANG Da-wei Medical Department，the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin，Hei-longjiang150086，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy and safety of erlotinib as first-line chemotherapy for elderly patients with advanced non-small cell lung cancer．Methods78elderly patients with advanced non-small cell lung cancer in our hospital were ran-domly divided into the experimental group and the control group．The experimental group were treated with erlotinib as first-line chemo-therapy，and the control group were given paclitaxel chemotherapy．Results The effective rate，disease control rate，progression-free sur-vival time，overall survival time of patients in the experimental group were respectively28.2%，76.9%，168.3ʃ21.4days，287.7ʃ

39.3days，while the correspondent data of patients in the control group were20.5%，74.4%，149.2.3ʃ19.7days，243.7ʃ12.6

doi：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．03．003

作者单位：150086黑龙江哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第二医院

293临床肺科杂志2013年3月第18卷第3期