翼点入路开颅及侧裂显露范围

翼点入路

单层皮瓣
（适用于大 脑中动脉 瘤和简单 的后交通 动脉瘤）
翼点入路

弧形切口相对标准切口有所扩大，必要时采取拐 至耳后的扩大翼点切口（问号），例如患者术前 意识及生命体征均不稳定（大于等于III级），大 脑中动脉瘤合并巨大血肿需要清除血肿，或者脑 疝需要大骨瓣减压的。
骨窗范围内侧可达中线，外侧颞部骨质靠近中颅 凹底处尽量去除，以备术中颅压高术后需要去除 骨瓣减压时，达到使脑组织在颞肌下充分减压。 若骨瓣去除后可以考虑术后早期行颅骨修补术。 （术后3周至一个月）


取决于动脉瘤的部位、病人的发际以及手术方式。 通常的原则：

起自颧弓上耳屏前1cm，尽可能的贴近耳屏，避开颞浅动脉主干 及面神经额支，起自颧弓上，止于中线发迹缘的弧形切口 垂直向上达颞线水平后，即转向前内侧，终止于发际内、中线旁 开1-2cm。
切口设计<3>

双层皮瓣 （标准)
一般原则：若是侧裂静脉很发达，数量较多时， 则选择相对较为粗大的那支静脉的额侧。
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宣武医院神经外科 谌燕飞 2010年12月26日
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翼点开颅 纵裂入路 眶颧开颅

பைடு நூலகம்
以翼点为中心，额颞骨瓣开颅； 颈内动脉系统动脉瘤，鞍旁结 构；
翼点入路

上半身抬高15-20度 双下肢微屈曲并抬高5-10度 病人身体呈V字形。 病人的头部高于心脏水平，利于颅内的静脉回流


翼点入路
翼点入路
翼点入路
开颅咬除蝶骨嵴时避免过度压迫局部硬膜

后方扩大翼点开颅； 高位基底动脉分叉; 动脉瘤顶朝后； 入路侧后交通动脉 和大脑后动脉走行 方向和发育;
翼点入路
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一般选择在侧裂远端根部，发出一根较为粗大的 垂直于侧裂的横向侧裂静脉分支以近，开始分离。 直至整个侧裂池打开，使额颞叶彻底分开，清晰 显示颈内动脉，大脑前A1，A2以及前交通，大 脑中动脉M1，M2以及分叉部。