腔隙性脑梗死的发病率及变化趋势

腔隙性脑梗死的发病率及变化趋势王蔚华方向华

腔隙性脑梗死（ＬＡＣ）是脑梗死的常见亚型之一，由于临

床表现较轻，近期预后较好，因此不太为临床所关注。近年

来随着研究的不断深入，发现其远期复发率和死亡率与非

ＬＡＣ差别不大［１］，因此，充分了解ＬＡＣ的发病情况、占脑梗

死的比例及其变化趋势，对于脑梗死二、三级预防以及准确

评估脑梗死的疾病负担都有重要意义。

１９６５年，Ｆｉｓｈｅｒ的病理研究确立了现代ＬＡＣ的概念，他

将ＬＡＣ定义为“小的深部脑梗死”。病变血管一般为脑内主

要动脉的深穿支，这些小动脉闭塞形成小腔隙软化灶，直径

２～１５　ｍｍ，最大不超过２０　ｍｍ［２］。

１０．　３７６０／ｃｍａ．　ｊ．　ｉｓｓｎ．　１００６－７８７６．　２０１１．１０．０１８

国家自然科学基金资助项目（８１０７２３６１）

１０００５３　北京，首都医科大学宣武医院循证医学中心

（王蔚华现在北京海淀医院综合内科）

万方数据

＠＠［１］　Ｃａｒｏｌｉｎｅ　Ｊ，　Ｃａｔｈｉｅ　Ｓ．　Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｒｉｓｋｓ　ｏｆ　ｄｅａｔｈ　ａｎｄ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　

ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｖｅｎｔｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｌａｃｕｎａｒ　ａｎｄ　ｎｏｎ－ｌａｃｕｎａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．

Ｂｒａｉｎ，　２００５，　１２８：　２５０７－２５１７．

万方数据

＠＠［２　］ Ｆｉｓｈｅｒ　ＣＭ．　Ｔｈｅ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｌｅｓｉｏｎ　ｉｎ　ｌａｃｕｎａｅ．　Ｔｒａｎｓ　Ａｍ　Ｎｅｕｒｏｌ Ａｓｓｏｃ，　１９６５，　９０　：　２４３－２４５．

＠＠［３］　Ｐｈｉｌｌｉｐｓ　ＳＪ，　Ｄａｉ　Ｄ，　Ｍｉｔｎｉｔｓｋｉ　Ａ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ ｌａｃｕｎａｒ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　６　ｈｏｕｒｓ　ａｆｔｅｒ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｏｎｓｅｔ．　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ Ｄａｔａ　Ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　Ｇｌｙｃｉｎｅ　Ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ　Ｉｎ　Ｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　（ＧＡＩＮ） Ａｍｅｒｉｃａｓ　Ｔｒｉａｌ．　Ｓｔｒｏｋｅ，　２００７，　３８：　２７０６－２７１１．

＠＠［４］王蔚华，方向华．腔隙性脑梗死流行病学研究中的诊断和分类 方法．中华流行病学杂志，２０１０，　３１：１４４７－１４４９．

＠＠　［５］　Ｂｅｊｏｔ　Ｙ，　Ｃａｔｔｅａｕ　Ａ，　Ｃａｉｌｌｉｅｒ　Ｍ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｔｒｅｎｄｓ　ｉｎ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，　ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ，　ａｎｄ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｉｎ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｌａｃｕｎａｒ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　Ｄｉｊｏｎ， Ｆｒａｎｃｅ，　ｆｒｏｍ　１９８９　ｔｏ　２００６．　Ｓｔｒｏｋｅ，　２００８，　３９：　１９４５－１９５１．＠＠　［６］　Ｋｏｌｏｍｉｎｓｋｙ－Ｒａｂａｓ　ＰＬ，　Ｗｅｂｅｒ　Ｍ，　Ｇｅｆｅｌｌｅ　Ｏ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｓｕｂｔｙｐｅｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ＴＯＡＳＴ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ， ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，　ａｎｄ　ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｉｎ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｓｕｂｔｙｐｅｓ：　ａ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ．　Ｓｔｒｏｋｅ，　２００１，３２：　２７３５－２７４０．＠＠　［７］　Ｂｅｎａｔｒｕ　１，　Ｒｏｕａｕｄ　Ｏ，　Ｄｕｒｉｅｒ　Ｊ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｓｔａｂｌｅ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ　ｂｕｔ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｃａｓｅ－ｆａｔａｌｉｔｙ　ｉｎ　Ｄｉｊｏｎ，　Ｆｒａｎｃｅ，　ｆｒｏｍ　１９８５　ｔｏ ２００４．　Ｓｔｒｏｋｅ，　２００６，　３７：　１６７４－１６７９．

＠＠　［８］　Ｓａｃｃｏ　ＳＥ，　Ｗｈｉｓｎａｎｔ　ＪＰ，　Ｂｒｏｄｅｒｉｃｋ　ＪＰ，　ｅｔ　ａｌ． Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｌａｃｕｎａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｓ　ｉｎ　ａ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．　Ｓｔｒｏｋｅ，　１９９１， ２２：　１２３６－１２４１．

＠＠　［９］　Ｐｅｔｔｙ　ＧＷ，　Ｂｒｏｗｎ　ＲＤ　Ｊｒ，　Ｗｈｉｓｎａｎｔ　ＪＰ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ ｓｕｂｔｙｐｅｓ：　ａ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ． Ｓｔｒｏｋｅ，　１９９９，　３０　：　２５１３－２５１６．

＠＠［１０］　Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ　ＡＴ， Ｋｉｓｓｅｌａ　Ｂ，　Ｗｏｏ　Ｄ，　ｅｔ　ａｌ． Ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ ｓｕｂｔｙｐｅｓ：　ａ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ａｍｏｎｇ Ｂｌａｃｋｓ　ａｎｄ　Ｗｈｉｔｅｓ．　Ｓｔｒｏｋｅ，　２００４，　３５　：　１５５２－１５５６．＠＠［　１１　］　Ｓａｃｃｏ　Ｓ，　Ｍａｒｉｎｉ　Ｃ，　Ｔｏｔａｒｏ　Ｒ，　ｅｔ　ａｌ．　Ａ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｌａｃｕｎａｒ　ｓｔｒｏｋｅ．　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，　２００６， ６６：　１３３５－１３３８．

＠＠［　１２］　Ｂａｍｆｏｒｄ　Ｊ，　Ｓａｎｄｅｒｃｏｃｋ　Ｐ，　Ｊｏｈｎｓ　Ｌ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｔｈｅ　ｎａｔｕｒａｌ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ｏｆ ｌａｃｕｎａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：　ｔｈｅ　Ｏｘｆｏｒｄｓｈｉｒｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐｒｏｊｅｃｔ． Ｓｔｒｏｋｅ，　１９８７，　１８：　５４５－５５１．

＠＠［１３］　Ｈｉｌｌｅｎ　Ｔ，　Ｃｏｓｈａｌｌ　Ｃ，　Ｔｉｌｌｉｎｇ　Ｋ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｉｓ　ｍｕｌｔｉｆａｃｔｏｒｉａｌ：　ｐａｔｔｅｒｎｓ，　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ，　ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｓｏｕｔｈ　Ｌｏｎｄｏｎ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｒｅｇｉｓｔｅｒ．　Ｓｔｒｏｋｅ，　２００３， ３４：　１４５７－１４６３．

＠＠［１４］　Ｍｏｄｒｅｇｏ　ＰＪ，　Ｐｉｎａ　ＭＡ，　Ｌｅｒｉｎ　ＦＪ．　Ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ａｇｅｉｎｇ　ｏｎ　ｓｔｒｏｋｅ ｓｕｂｔｙｐｅｓ，　ｌｅｎｇｔｈ　ｏｆ　ｓｔａｙ　ａｎｄ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ：　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ｏｆ Ｔｅｒｕｅｌ，　Ｓｐａｉｎ．　Ａｃｔａ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａ　Ｓｃａｎｄｉｎａｖｉｃａ，　２００３，　１０８：　４３５－ ４４２．

＠＠［１５］　Ｓｍａｄｊａ　Ｄ，　Ｃａｂｒｅ　Ｐ，　Ｍａｙ　Ｆ，　ｅｔ　ａｌ．　ＥＲＭＡＮＣＩＡ：　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ Ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　Ｍａｒｔｉｎｉｑｕｅ，　Ｆｒｅｎｃｈ　Ｗｅｓｔ　Ｉｎｄｉｅｓ：　Ｐａｒｔ　Ⅰ：　ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ，

ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，　ａｎｄ　３０－ｄａｙ　ｃａｓｅ　ｆａｔａｌｉｔｙ　ｒａｔｅ．　Ｓｔｒｏｋｅ，　２００１，３２：　２７４１－ ２７４７．

＠＠［１６］　Ｒｉｎｃｏｎ　Ｆ，　Ｓａｃｃｏ　ＲＬ，　Ｋｒａｎｗｉｎｋｅｌ　Ｇ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｓｔｒｏｋｅ： ｔｈｅ Ｎｏｒｔｈｅｒｎ Ｍａｎｈａｔｔａｎ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｓｔｕｄｙ．　Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ，　２００９，　２８：　６５－７１．

＠＠［１７］　Ｗｈｉｔｅ　Ｈ，　Ｂｏｄｅｎ－Ａｌｂａｌａ　Ｂ，　Ｗａｎｇ　Ｃ． Ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｓｕｂｔｙｐｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｍｏｎｇ　Ｗｈｉｔｅｓ，　Ｂｌａｃｋｓ，　ａｎｄ　Ｈｉｓｐａｎｉｃｓ：　ｔｈｅ　Ｎｏｒｔｈｅｒｎ Ｍａｎｈａｔｔａｎ　Ｓｔｕｄｙ．　Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，　２００５，　１１１：　１３２７－１３３１．＠＠［１８］　Ｒｉｎｃｏｎ　Ｆ，　Ｓａｃｃｏ　ＲＬ，　Ｋｒａｎｗｉｎｋｅｌ　Ｇ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｓｔｒｏｋｅ： ｔｈｅ Ｎｏｒｔｈｅｒｎ Ｍａｎｈａｔｔａｎ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｓｔｕｄｙ．　Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ，　２００９，　２８：　６５－７１．

＠＠［１９］吴桂贤，吴兆苏，刘静，等．北京部分地区１９９５～１９９９年腔隙 性脑梗死发病率变化趋势．中华流行病学杂志，２００３，２４：７０－ ７１．

＠＠［２０］　Ｔａｎｉｚａｋｉ　Ｙ，　Ｋｉｙｏｈａｒａ　Ｙ，　Ｋａｔｏ　Ｉ，ｅｔ　ａｌ．　Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　

ｆｏｒ　ｓｕｂｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ａ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ：　ｔｈｅ Ｈｉｓａｙａｍａ　Ｓｔｕｄｙ．　Ｓｔｒｏｋｅ，　２０００，　３１　：　２６１６－２６２２．＠＠［２１　］　Ｋｕｂｏ　Ｍ，　Ｈａｔａ　Ｊ，　Ｄｏｉ　Ｙ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｓｅｃｕｌａｒ　ｔｒｅｎｄｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｓｕｂｔｙｐｅｓ　ｉｎ　Ｊａｐａｎｅｓｅ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．　Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，　２００８，　１１８　：　２６７２－２６７８．＠＠［２２］　Ｋｕｂｏ　Ｍ，　Ｋｉｙｏｈａｒａ　Ｙ，　Ｎｉｎｏｍｉｙａ　Ｔ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ ｌａｃｕｎａｒ　ｖｓ　ｏｔｈｅｒ　ｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ ａ　Ｊａｐａｎｅｓｅ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，　２００６，　６６：　１５３９－１５４４．

＠＠［　２３　］　Ｊｉａｎｇ　Ｂ，　Ｗａｎｇ　ＷＺ，　Ｃｈｅｎ　Ｈ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｔｒｅｎｄｓ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ ａｎｄ　ｉｔｓ　ｓｕｂｔｙｐｅｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ：　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｒｅｅ　ｌａｒｇｅ　ｃｉｔｉｅｓ．　Ｓｔｒｏｋｅ， ２００６，　３７：　６３－６８．

＠＠［２４］　Ｋｉｍｕｒａ　Ｋ，　Ｋａｚｕｉ　Ｓ，　Ｍｉｎｅｍｓｔｓｕ　Ｋ，　ｅｔ　ａｌ． Ｊａｐａｎ　Ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ　

Ｓｔｒｏｋｅ　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒ＇　ｓ　Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ．　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　１６　９２２　ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ　ｉｎ　Ｊａｐａｎ． Ａ　ｈｏｓｐｉｔａｌ－ｂａｓｅｄ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｓｔｕｄｙ．　Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ， ２００４，　１８　：　４７－５６．

＠＠［２５］　Ｏｈｉｒａ　Ｔ，　Ｓｈａｈａｒ　Ｅ，　Ｃｈａｍｂｌｅｓｓ　ＬＥ，　ｅｔ　ａｌ． Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　

ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｓｕｂｔｙｐｅｓ：　ｔｈｅ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｒｉｓｋ　ｉｎ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ ｓｔｕｄｙ．　Ｓｔｒｏｋｅ，　２００６，　３７：　２４９３－２４９８．

２０１１－０２－１４

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