前列腺增生并发尿潴留后导尿和并发症的处理
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膜 ” 两 者 有 明 显 分 界 。增 生 部 分 经 手 术 切 除 （ 经 尿 道 前 列 ， 或
腺电切 、 前列腺气化 、 绿激光等 ） 会遗 留下受压 的腺 体。所以临 仍 床医生必须概 念清 楚。前 列腺 增生 后 ， 尿道 被 腺体 挤 压而 迂 后 曲、 狭窄 、 长 ， 延 或是增生 的腺体向膀胱 内突 ， 后唇 抬高 ， 引起 尿 道 口梗 阻。下尿 路梗阻后会导致尿路一 系列病理改 变 ， 膀胱 使
前 列 腺 增 生 并 发 尿 潴 留后 导 尿 和 并 发 症 的 处 理
郑 继 成 田艳 辉 刘 成 选 冯 周 娜 马 治 邦 范永 华 保 定 同济 男科 医院 保 定 市前 列腺 疾 病研 究所 （ 北 河 保 定 ６ １０ ） ７ ０ ０
【 关键词 】 前列腺增 生； 尿潴 留； 并发症
者在给前列腺增 生及尿潴 留患 者插尿 管时 ， 用 特定 的手法 ： 采 即
１９例 中 ， ６ 年龄在 ５ ８～６ ０岁者 ２ ６例 ，１ ０岁者 ８ ６ ～７ ９例 ，１ ７ ～
８ ０岁 者 ５ ｌ例 ，】～８ ８ ９岁 者 ３例 。病 史 存 ２～３年 者 ６ ５例 ， ４～５ 年者８ ８例 ， ６～１ 者 １ １年 ６例 。都 有 逐 渐 加 重 的 排 尿 困难 及 夜 尿 频 繁 的 病 史 。 出 现 ２次 尿 潴 留者 ９ ６例 ， 尿 潴 留 者 ４ １次 ３例 ， 次 首
逼 尿 肌 增 厚 。 如梗 肌 长 期 不 能 解 除 ， 尿 肌 失 去 代 偿 能 力 ， 胱 逼 膀 壁肌层增厚 ， 力 扩 张 而形成 尿 潴 留 ， 尿 管膀 胱 壁段 延 长 、 无 输 僵 硬 ， 致 输 尿 管 的 机 械 性 梗 阻 。 因 逼 尿 肌 无 力 ， 尿 管 口松 弛 ， 导 输 膀
类 患 者 是 插 入 尿 管 困难 ， 管 还 未 插 入 膀 胱 内 时 就 将 水 囊 充 起 ； 尿 亦 有 插 入 尿 道 后 患 者 把 带 气 囊 的 尿 管 强行 牵 入 后 尿 道 ， 成 尿 道 造 损 伤 导 致 尿 道 ｍ血 而就 诊 。 现 总 结 报 道 如 下 。
随着 中国人均寿命 的延 长 ， 前列腺增 生症的发病率 也明显增
高， 因此 前 列 腺 增 Leabharlann Baidu症 已成 为 中 国老 年 医学 中 重 耍 的 课题 。 前 列
症 处理后 ２～ ３ｄ血尿消 失。另 ２ ４例呈 全血样 ， Ｉ 叶 ｌ血较 重 ， 有血块 阻塞 ， 尿管不通 ， 用持续 帅洗方 法无效 ， 改用大 注射 器抽 吸血块 ， 膀胱内灌 注复方 铝溶液 或凝ｍ 酶等 ，０例经 过 ３～４ｄ ２ 抽吸血 尿
１ 临床 资料
２ １ 插 尿管 的 手 法 ．
男 性 尿 道 与 女 性 尿 道 不 同 ， 性 尿 道 全 长 男
约１ ６～２ ｆ， ２ｅｌ平均 １ ｍ， ２个 弯曲 ， 狭窄 ， ／ ９ｃ 有 ３个 ３个膨大 ， 有完
善 的括 约肌 。 成 人 阴 茎 在 未 勃 起 时 呈 网柱 状 ， 约 ７～１ ｍ。充 长 ０ｅ
止， ２例 ｌ周后 行前列腺摘除术 ， 中见膀胱 黏膜苍 白， 术 都有大 泡 状水肿 ， 膀胱浅肌层 轻度水 肿 。术后 恢复 均顺 利 ， 但尿路 刺激 症
状 较 重 ， 频 症 状 约 ０ ５～１ｈ一 次 ， 续 １～２个 月 后 症 状 消 失 。 尿 ． 持
１９例 中， １ ６ 有 ３例 现膀 胱痉 挛 ， 者阵 发性 下腹 痛 ， 患 冲洗液 未
中 外 医 学 研 究
曩Ａ ｌ … 。 曩 ｌ ． ．
２１ ０ ０年 ５月 第 ８卷
≯ ｜ ≤
第 ９期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
｜ ≯ 。． ． ｜ ≯
曩．一 ． ｜誓． ｜ ．．
状逐渐 消失 。１６例 都根 据检 查诊 断和 身体 状况 及并 发症 等 采 ９
取 了不 同 的 治疗 。
２ 讨 论
来院就诊 的。其 主要 原 因都 是 因导 尿 时 首次 导 尿 液 ４ ０～ ０ ５ ０ｍ ， ０ Ｌ 或将潴 留的尿 液一 次性导尽 ， 而 现 肉眼血 尿 。另 一 继
分勃起后呈 ｉ棱 阒柱状 ， 其体 积和长度可增加一倍 以 上。 由此 可
见 ， 尿 道 较 固定 ， 化 不 大 。 阴 茎 部 尿 道 在 松 弛 下 和 勃 起 时 变 后 变
化较大 。松 弛时尿道 变粗 ， 黏膜 松弛有横行皱褶 。故非 专业人员 在给尤前列腺增 生的男性 插尿 管时亦 有失 败之时 。特别是 前列 腺肥大时受腺体挤乐 使尿道扭 曲， 受突向膀胱 的腺体阻 挡及反 复 插尿管 的刺激 ， 使尿道 黏膜水 肿 ， 给插 尿管造 成一 定 的 难 。笔
停 止 ： ４例 ｆ血 重 ， 者 血 色 素 ７ ８ ／ ， 中 １ 急 症 行 前 另 ｎ 患 ０～ ０ｇ Ｌ 其 例 列 腺 摘 除 术 ， 用 ３ 福 尔 马 林 膀 胱 灌 洗 约 １～３ｈ后 ｆ 血 停 ３例 ％ Ｈ
腺增 生后 增生的结 节将 腺体 的其 余 部分 压迫 成 所谓 的 “ 外科 包
进 入 膀 胱 而 向 瓶 中返 流 ， 液 自尿 道 中 排 山 ， 者 非 常 痛 苦 。 常 尿 患 规 应 用 抗 牛 素 的 同 时 给 予 镇 静 剂 和 膀 胱 内灌 注 表 曲 麻 醉 剂 后 症
胱 内压升高 山现输 尿管尿液返流 ， 终致 肾积水及 肾功能受 损。笔
者３ ０多 年来 共 诊 疗 前 列 腺 增 生 症 、 潴 留 １９例 ， 数 是 因 前 列 尿 ６ 多 腺增生 、 慢性 尿 潴 留反 复 发 作 ， 多 次 导 尿 术 后 出 现 肉 眼 ｍ 尿 行
腺电切 、 前列腺气化 、 绿激光等 ） 会遗 留下受压 的腺 体。所以临 仍 床医生必须概 念清 楚。前 列腺 增生 后 ， 尿道 被 腺体 挤 压而 迂 后 曲、 狭窄 、 长 ， 延 或是增生 的腺体向膀胱 内突 ， 后唇 抬高 ， 引起 尿 道 口梗 阻。下尿 路梗阻后会导致尿路一 系列病理改 变 ， 膀胱 使
前 列 腺 增 生 并 发 尿 潴 留后 导 尿 和 并 发 症 的 处 理
郑 继 成 田艳 辉 刘 成 选 冯 周 娜 马 治 邦 范永 华 保 定 同济 男科 医院 保 定 市前 列腺 疾 病研 究所 （ 北 河 保 定 ６ １０ ） ７ ０ ０
【 关键词 】 前列腺增 生； 尿潴 留； 并发症
者在给前列腺增 生及尿潴 留患 者插尿 管时 ， 用 特定 的手法 ： 采 即
１９例 中 ， ６ 年龄在 ５ ８～６ ０岁者 ２ ６例 ，１ ０岁者 ８ ６ ～７ ９例 ，１ ７ ～
８ ０岁 者 ５ ｌ例 ，】～８ ８ ９岁 者 ３例 。病 史 存 ２～３年 者 ６ ５例 ， ４～５ 年者８ ８例 ， ６～１ 者 １ １年 ６例 。都 有 逐 渐 加 重 的 排 尿 困难 及 夜 尿 频 繁 的 病 史 。 出 现 ２次 尿 潴 留者 ９ ６例 ， 尿 潴 留 者 ４ １次 ３例 ， 次 首
逼 尿 肌 增 厚 。 如梗 肌 长 期 不 能 解 除 ， 尿 肌 失 去 代 偿 能 力 ， 胱 逼 膀 壁肌层增厚 ， 力 扩 张 而形成 尿 潴 留 ， 尿 管膀 胱 壁段 延 长 、 无 输 僵 硬 ， 致 输 尿 管 的 机 械 性 梗 阻 。 因 逼 尿 肌 无 力 ， 尿 管 口松 弛 ， 导 输 膀
类 患 者 是 插 入 尿 管 困难 ， 管 还 未 插 入 膀 胱 内 时 就 将 水 囊 充 起 ； 尿 亦 有 插 入 尿 道 后 患 者 把 带 气 囊 的 尿 管 强行 牵 入 后 尿 道 ， 成 尿 道 造 损 伤 导 致 尿 道 ｍ血 而就 诊 。 现 总 结 报 道 如 下 。
随着 中国人均寿命 的延 长 ， 前列腺增 生症的发病率 也明显增
高， 因此 前 列 腺 增 Leabharlann Baidu症 已成 为 中 国老 年 医学 中 重 耍 的 课题 。 前 列
症 处理后 ２～ ３ｄ血尿消 失。另 ２ ４例呈 全血样 ， Ｉ 叶 ｌ血较 重 ， 有血块 阻塞 ， 尿管不通 ， 用持续 帅洗方 法无效 ， 改用大 注射 器抽 吸血块 ， 膀胱内灌 注复方 铝溶液 或凝ｍ 酶等 ，０例经 过 ３～４ｄ ２ 抽吸血 尿
１ 临床 资料
２ １ 插 尿管 的 手 法 ．
男 性 尿 道 与 女 性 尿 道 不 同 ， 性 尿 道 全 长 男
约１ ６～２ ｆ， ２ｅｌ平均 １ ｍ， ２个 弯曲 ， 狭窄 ， ／ ９ｃ 有 ３个 ３个膨大 ， 有完
善 的括 约肌 。 成 人 阴 茎 在 未 勃 起 时 呈 网柱 状 ， 约 ７～１ ｍ。充 长 ０ｅ
止， ２例 ｌ周后 行前列腺摘除术 ， 中见膀胱 黏膜苍 白， 术 都有大 泡 状水肿 ， 膀胱浅肌层 轻度水 肿 。术后 恢复 均顺 利 ， 但尿路 刺激 症
状 较 重 ， 频 症 状 约 ０ ５～１ｈ一 次 ， 续 １～２个 月 后 症 状 消 失 。 尿 ． 持
１９例 中， １ ６ 有 ３例 现膀 胱痉 挛 ， 者阵 发性 下腹 痛 ， 患 冲洗液 未
中 外 医 学 研 究
曩Ａ ｌ … 。 曩 ｌ ． ．
２１ ０ ０年 ５月 第 ８卷
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第 ９期
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来院就诊 的。其 主要 原 因都 是 因导 尿 时 首次 导 尿 液 ４ ０～ ０ ５ ０ｍ ， ０ Ｌ 或将潴 留的尿 液一 次性导尽 ， 而 现 肉眼血 尿 。另 一 继
分勃起后呈 ｉ棱 阒柱状 ， 其体 积和长度可增加一倍 以 上。 由此 可
见 ， 尿 道 较 固定 ， 化 不 大 。 阴 茎 部 尿 道 在 松 弛 下 和 勃 起 时 变 后 变
化较大 。松 弛时尿道 变粗 ， 黏膜 松弛有横行皱褶 。故非 专业人员 在给尤前列腺增 生的男性 插尿 管时亦 有失 败之时 。特别是 前列 腺肥大时受腺体挤乐 使尿道扭 曲， 受突向膀胱 的腺体阻 挡及反 复 插尿管 的刺激 ， 使尿道 黏膜水 肿 ， 给插 尿管造 成一 定 的 难 。笔
停 止 ： ４例 ｆ血 重 ， 者 血 色 素 ７ ８ ／ ， 中 １ 急 症 行 前 另 ｎ 患 ０～ ０ｇ Ｌ 其 例 列 腺 摘 除 术 ， 用 ３ 福 尔 马 林 膀 胱 灌 洗 约 １～３ｈ后 ｆ 血 停 ３例 ％ Ｈ
腺增 生后 增生的结 节将 腺体 的其 余 部分 压迫 成 所谓 的 “ 外科 包
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胱 内压升高 山现输 尿管尿液返流 ， 终致 肾积水及 肾功能受 损。笔
者３ ０多 年来 共 诊 疗 前 列 腺 增 生 症 、 潴 留 １９例 ， 数 是 因 前 列 尿 ６ 多 腺增生 、 慢性 尿 潴 留反 复 发 作 ， 多 次 导 尿 术 后 出 现 肉 眼 ｍ 尿 行