肺脓肿_护理措施ppt课件

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途径：吸入性、血源性、继发性。
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二、病因和发病机制
1、吸入性：经口、鼻、咽慢性化脓性病灶吸入致病 2、血源性：原发病灶的细菌栓子→侵入V→右心→
肺A→肺小A栓塞→多发性肺脓肿（肺周边部）细菌 种类：多为金葡菌。 3、继发性：继发于肺部其它疾病，如肺癌、空洞性 肺结核、阿米巴肺脓肿。
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现
1、诱因 ：多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、 劳累、受凉等病史。
第五节 肺 脓 肿 (lung abscess)
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一、概述
肺脓肿(lung abscess) ：由于多种病原菌引起 肺实质坏死的肺部化脓性感染。 寒战、高热，大量脓臭痰为特征。
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二、病因和发病机制
两个基本因素:病原菌侵入和机体防御功能减退。 病原体：细菌（常来自上呼吸道、口 腔细菌），
包括厌氧、需氧和兼性感染
疗程：持续8-12周，直至X线上空洞和炎症消 失，或仅有少量稳定的残留纤维化原则。
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六、治疗要点
2、痰液引流： 1）体位引流：缩短病程，提高疗效的关键。tid，
每次15-20分钟。 2）经纤支镜：冲洗及吸引 3、手术治疗：
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七、护理诊断
1、体温过高 与肺组织炎症坏死有关 2、清理呼吸道无效 与脓痰聚积有关 3、营养失调 低于机体需要量 与肺部感染导
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三、临床表现
3、体征：患侧湿啰音 病变继续发展：实变体征、支气管呼吸音 脓肿形成：空瓮音 累及胸膜：胸膜摩擦音、胸腔积液征 慢性肺脓肿：杵状指（趾）
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四、实验室检查
1、血液检查：WBC 、N% 慢性肺脓肿：WBC 、Hb
2、痰液：脓性、黄绿色痰、可带血，留置分层 3、细菌学检查：痰（经口留痰、纤支镜取、
致机体消耗增加有关
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八、护理措施
1、基础护理：空气流通，保暖，增加液量，活动和 变换体位，头偏向一侧。
2、症状体征的护理-咳嗽、咳痰：有效排痰。24h 痰液量。窒息的先兆与表现。
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先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发
热、听诊水泡音。
窒息的表现：突然烦躁不安、神志不清，面
色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉 部明显的痰鸣音。
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四、实验室检查
纤支镜检查 • 诊断：明确阻塞原因：异物、肿瘤 • 治疗：吸痰
局部应用抗生素
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五、诊断
• 诱发因素 • 临床表现 • X线表现
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六、治疗要点
• 治疗原则：抗菌和痰液引流. 1、抗生素:早期、足量、长疗程。 （1）首选青霉素：
有效指标：3-10天体温降至正常、臭气消失、 痰量减少、痰液变稀。
脓肿穿刺吸）、胸腔脓液、血培养。
-Байду номын сангаас
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四、实验室检查
4、X线检查 早期：一个或数个肺段浓密模糊浸润影 脓肿形成：圆形透光区及液平、周围炎性浸润影
周围炎症吸收，空洞缩小至消失，残留纤维条索影 慢性厚壁空洞：周围纤维化，邻近胸膜肥厚 血源性肺脓肿：一侧或两侧散在炎症块影或边缘整齐
球形灶、中央小脓腔和液平、遗留局灶性纤维化或小 气囊影
2、症状： 1）高热：急性起病（70％-90％）、畏寒，体温达
39—40ºC。 2）咳嗽、咳痰：大量脓痰，300-500ml/日，静置后
分三层，若为厌氧菌感染痰有恶臭，出痰 后中毒症状减轻。
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三、临床表现
3）咯血：1/3，防窒息； 4）全身毒性症状：乏力、食欲减退等，脓痰排出后，
体温下降，毒性症状减轻；
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八、护理措施
3、用药护理：注意抗生素、祛痰药、支气管扩张 剂的不良反应及注意事项。
4、特殊护理-痰液引流： 监护：以免大量脓痰涌出但无力咳出而窒息。 不宜体位引流：年老体弱、高热、咯血期间。
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• 预后
• 大多数病人可痊愈。少数疗效不佳，经手术治 疗，则预后良好。但如抗生素治疗时间短，治 疗不彻底则容易复发。原有基础疾病、年老体 弱、出现并发症、又无手术机会者，预后较差。