药物对心电图的影响
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第三临床医学院
药物和电解质对心电图影响
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药物和电解质对心电图影响 了解药物和电解质对心电图影响的机理
掌握洋地黄作用心电图特征
熟悉洋地黄中毒心电图特征 掌握高血钾、低血钾心电图特征 熟悉高血钙、低血钙心电图特征
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洋地黄制剂
是治疗心衰和某些室上性异位心律的重要 药物
洋地黄中毒的心电图特征：
频发室早呈联律或成对、多源、多型，为常见表现。 阵发性心动过速 阵发性扑动与颤动 各种房室传导阻滞 窦性停搏或窦房阻滞，同时伴有结性逸搏。
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Fra Baidu bibliotek
洋地黄中毒：室早二联律
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用 药 前
ST-T鱼 钩样改 变
用 药 后
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特征： 低血钙：ST段延长，QT延长，T低平或倒置 高血钙：ST段缩短或消失，QT缩短，QRS波 群增宽。
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低钙合并高钾
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谢谢！
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二、高钾血症（>5.5mmol/L）
机理：除极减慢，减低自律性，缩短复极过程。
特征：
最初表现为： T波高耸，基底窄，双支对称。胸导联 明显。 随血钾浓度增高，R波逐渐降低，S波逐渐加深，ST段 压底， QRS均匀增宽， P波振幅降低，时限延长; P波消失，出现“窦心室传导”； QRS与T融合成缓慢的正弦波，可出现室颤等。
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随血钾水平逐渐升高引起的心电图改变示意图
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高血钾患者，心电图表现：窦室传导→室速
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一例高血钾患者，心电图表现为T波高尖，短暂性窦性停搏
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三、低钾血症（<3.5mmol/L）
机理：减慢复极，增高自律性。
特征：
U波增高>1mV,，U波>同导联T波。 ST-T改变 QT间期延长
心律失常
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随血钾水平逐渐降低引起的心电图改变示意图
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低血钾一例
U波明显，T波低平、倒置
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四、高血钙和低血钙
机理：低血钙使动作电位的平台期延长，高
血钙使动作电位的平台期缩短。
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一、洋地黄 机理：影响和加速心内膜下心肌的复极，又加 速心室复极。 1. 洋地黄效应的心电图特征： * 下斜ST段与倒置T波形成“鱼钩状”波形。 * QT间期缩短。
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洋地黄影响ST-T形成的衍变规律（从左至右）
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2.洋地黄中毒的机理：
抑制激动起搏点 异位节律发生 传导障碍
药物和电解质对心电图影响
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药物和电解质对心电图影响 了解药物和电解质对心电图影响的机理
掌握洋地黄作用心电图特征
熟悉洋地黄中毒心电图特征 掌握高血钾、低血钾心电图特征 熟悉高血钙、低血钙心电图特征
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洋地黄制剂
是治疗心衰和某些室上性异位心律的重要 药物
洋地黄中毒的心电图特征：
频发室早呈联律或成对、多源、多型，为常见表现。 阵发性心动过速 阵发性扑动与颤动 各种房室传导阻滞 窦性停搏或窦房阻滞，同时伴有结性逸搏。
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用 药 前
ST-T鱼 钩样改 变
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特征： 低血钙：ST段延长，QT延长，T低平或倒置 高血钙：ST段缩短或消失，QT缩短，QRS波 群增宽。
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二、高钾血症（>5.5mmol/L）
机理：除极减慢，减低自律性，缩短复极过程。
特征：
最初表现为： T波高耸，基底窄，双支对称。胸导联 明显。 随血钾浓度增高，R波逐渐降低，S波逐渐加深，ST段 压底， QRS均匀增宽， P波振幅降低，时限延长; P波消失，出现“窦心室传导”； QRS与T融合成缓慢的正弦波，可出现室颤等。
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随血钾水平逐渐升高引起的心电图改变示意图
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高血钾患者，心电图表现：窦室传导→室速
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一例高血钾患者，心电图表现为T波高尖，短暂性窦性停搏
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三、低钾血症（<3.5mmol/L）
机理：减慢复极，增高自律性。
特征：
U波增高>1mV,，U波>同导联T波。 ST-T改变 QT间期延长
心律失常
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低血钾一例
U波明显，T波低平、倒置
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四、高血钙和低血钙
机理：低血钙使动作电位的平台期延长，高
血钙使动作电位的平台期缩短。
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一、洋地黄 机理：影响和加速心内膜下心肌的复极，又加 速心室复极。 1. 洋地黄效应的心电图特征： * 下斜ST段与倒置T波形成“鱼钩状”波形。 * QT间期缩短。
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洋地黄影响ST-T形成的衍变规律（从左至右）
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2.洋地黄中毒的机理：
抑制激动起搏点 异位节律发生 传导障碍