超声诊断前置胎盘在临床上价值

超声诊断前置胎盘在临床上的价值【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断前置胎盘的临床应用价值。

方法：对我院2011年2月至2012年3月收治的经术后诊断证实的前置胎盘孕妇78例，患者应用彩色多普勒超声进行诊断，并与术后诊断结果进行比较，以探讨彩色多普勒超声在前置胎盘中的诊断价值。

结果：彩色多普勒超声诊断部分性前置胎盘与低位胎盘患者诊断结果与术后诊断结果一致，但彩色多普勒超声将6例中央性前置胎盘患者误诊为边缘性前置胎盘患者，其中诊断符合率为92.31%，误诊率7.69%。

结论：彩色多普勒超声具有操作简单、快速、无副作用等优点，在前置胎盘的早期诊断中具有绝对的优越性，为临床医生提供了更方便、更快捷的诊断手段，减轻了患者痛苦，提高了诊断的准确率，值得临床广泛推广和应用。

【关键词】彩色多普勒超声；前置胎盘；诊断；临床价值
【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0433-02
前置胎盘是育龄妇女妊娠期较为严重的并发症，其发病急，病情重，尤其是中央性前置胎盘，如不能及时发现和治疗，可能会危急母婴生命[1]。

因而，早发现、早诊断、早治疗对前置胎盘孕妇极为重要。

近年来，随着医疗技术水平的进步，妊娠前子宫干预的增多，以及剖宫产率的上升，前置胎盘的发生率有逐年增加的趋势[2]。

超声检查具有操作简便、快速、无痛、安全、且定位准确以及可重复检查等优点，是临床上早期诊断前置胎盘拯救孕妇最常用
的检查方法。

本研究对我院2011年2月至2012年3月收治的术诊断确诊前置胎盘的孕妇78例患者，应用彩色多普勒超声检查的图像表现进行了回顾性分析，来探讨超声在前置胎盘早期诊断中的应用价值。

1 临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年2月至2012年3月共收集的78例孕妇，所有患者均经临床影响学诊断及术后检查均符合2008年乐杰[3]编制《妇产科学》中有关前置胎盘的诊断标准确。

年龄在24～41岁之间，平均年龄为（31.07±4.09）岁，其中初产妇48例，经产妇30例。

1.2 仪器与方法
应用彩色多普勒超声诊断仪（atl公司生产，型号为hdi-5000），频率5-10mhz，取样门宽1.5～2mm，声束与血流方向夹角小于60度。

检查时，取患者俯卧位，适当充盈膀胱，并用一次性避孕套罩住阴道探头，并将适量的耦合剂均匀涂在避孕套内，将探头放入孕妇阴道内，操作时动作要尽量轻柔且慢，以避免操作孕妇阴道[4]；同时进行纵向、横向及多方位扫查。

观察胎儿生长发育的基本情况，常规测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、胎心率及羊水指数，重点探查胎盘下缘与宫颈内口的关系及距离。

2 结果
本组患者术诊断为中央性前置胎盘患者19例，占24.36%，部分
性前置胎盘患者20例，占25.64%，边缘性前置胎盘患者29例，占37.18%，低位胎盘患者10例，占12.82%；但术前经彩色多普勒超声诊断，部分性前置胎盘与低位胎盘患者诊断结果与术后诊断结果一致，但彩色多普勒超声诊断中央性前置胎盘13例，边缘性前置胎盘36例，其中将6例中央性前置胎盘患者误诊为边缘性前置胎盘患者，诊断符合率为92.31%，误诊率7.69%。

3 讨论
前置胎盘是指孕妇怀孕28周以后，胎盘附着子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露[5]。

临床主要表现为无痛性阴道出血。

其发病急，病情重，且近年来前置胎盘的发病率呈显著增加趋势。

而对前置胎盘的早期诊断可有效减少患者的出血量，降低母婴的病死率；因而如何及时准确的诊断前置胎盘，对临床治疗及母婴的预后具有重要的价值。

彩色多普勒超声具有操作简便、快速、无痛、安全、且定位准确以及可重复检查等优点，已成为临床妇科中不可缺少的检查、诊断疾病的手段[6]。

且彩色多普勒超声对前置胎盘的诊断具有独特的优越性，能准确显示胎盘位置，估计胎盘的前置范围及胎儿的生长发育情况。

临床研究显示，前置胎盘的超声图像特征主要为[7]：①中央性前置胎盘：胎盘的位置完全覆盖在宫颈内口。

②部分性前置胎盘：部分胎盘覆盖在宫颈内口；③边缘性前置胎盘：胎盘附着子宫下段外；④低们胎盘：胎盘位置靠近子宫颈口。

本研究通过对我院2011年2月至2012年3月共收治的78例前
置胎盘患者分析应用彩色多普勒超声进行诊断，结果显示，彩色多普勒超声诊断符合率可高达92.31%。

说明应用彩色多普勒超声检查前置胎盘具有较大的优势，但在日常临床工作中彩色多普勒超声检查也具有一定的局限性，且也有误漏诊的情况发生，因而，在临床诊断过程中，要明确掌握彩色多普勒超声的适应症，了解彩色多普勒超声的不足，以提高前置胎盘孕妇的早期诊断率。

综上所述，彩色多普勒超声具有操作简单、快速、安全性高等等优点，在前置胎盘的早期诊断中具有绝对的优越性，为临床医生提供了更方便、更快捷的检查方法，降低了母婴的死亡率，提高临床诊断的准确率，值得临床广泛推广和应用。

参考文献：
[1] 孙杰，李志娟. 超声诊断前置胎盘的价值[j]. 中国实用医药， 2010，05（31）：116-117.
[2] 邹淑伟，韩彦峰. 超声诊断前置胎盘128例临床分析[j]. 柳州医学， 2011，10（02）：106-107.
[3] 乐杰.妇产科学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：325～331.
[4] 谢一炎. b型超声诊断前置胎盘的临床价值[j]. 中国当代医药， 2010，17（05）：1129-1130.
[5] 刘丽娟. 彩色多普勒超声诊断前置胎盘及其并发症的价值[j]. 河北医药， 2010，32（19）：2752-2753.
[6] cho jy，lee yh，moon mh，et al. difference in migration
of placenta according to the location and type of placenta previa .j clin ultrasound， 2008， 369 ：79-84 .
[7] 梁淑银，吴金萍，汪革萍. 超声诊断前置胎盘的临床价值[j]. 医学信息（上旬刊）， 2010，23（10）：3900-3901.。