复合树脂充填术精品PPT课件
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5~8分钟内完成 15分钟 达到物理机械性能
14
聚合收缩
(polymerization shrinkage)
15
过冷过热敏感 继发龋
16
病人:
„我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.
17
术后咀嚼不适
咬合力
未封闭的牙本质小管 液体流动 疼痛感受器
21
影响聚合收缩因素
用途：窝洞垫底 深而细裂沟修复 点隙裂沟封闭
11
纳米颗粒型复合树脂
(nanofill composite resin)
颗粒度
0.005~0.01um
不使用硅化填料——凝集成丛
不产生散射
12
影响复合树脂充填性能的因素
13
工作时间与结固时间 (working time and setting time)
9
性能：介于传统型、小颗粒型之间 优于超微颗粒型
特点：强度↑ 色度范围↑ 热膨胀系数↓ 边沿应力、微渗漏少 表面光洁度长期保持困难——颗粒度大
用途：前牙修复， Ⅱ、Ⅳ类洞等
10
流动性树脂
(flowable composite 1995)
特点：增加了填料粒度 减少了填料含量 材料粘度↓，易于操作 物理机械性能欠佳
材料 无机填料体积收缩 填料树脂 目前 光固化灯高强度照射
6~7% 5% 0.5~1.4%
22
解决方法
23
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
24
整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能被 均匀地光固化
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
25
复合树脂修复术
1
复合树脂分类
2
固化方式分类
化学固化 光固化 光化学固化
3
用途分类
前牙 后牙 通用型
4
无机填料颗粒度分类
5
大颗粒型复合树脂 (传统型)
(conventional macrofill composite resin)
特点：颗粒大 8~12um 填料含量 70~80% 抗压强度、硬度高 热膨胀系数优于其它树脂 树脂基质软，易磨损， 粗糙，菌斑积聚，着色， 抛光难
特点：填料颗粒 0.1~1um
填料量
80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞 表面光洁度 低于超微、混合
8
混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
因此保留了边缘的完整性 。”
(Koran & Kürschner, American Journal of Dentistry, Feb 1998)
31
表面特性 (surface characteristics)
表面硬度、粗糙度、耐磨性能 硬度与树脂填料含量相关
32
粗糙度——填料颗粒度、量、树脂 微孔 赛璐芬成形片 少作修整
树脂颜色 固化深度与颜色呈反比 时间呈正比
牙组织 厚度>1mm固化深度减少 1.2~1.5mm
36
牙髓牙本质生物相容性
树脂类材料均有刺激性 刺激来源：单体
酸蚀 固化产热 高膨胀系数 洞缘裂隙 牙本质厚度少于2mm，必须垫底
37
釉质粘接技术
38
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
耐磨性——低于银汞合金 压缩型树脂 第4、5、6代树脂
33
固化深度(depth of cure)
光源性质
紫外光 可见光
2.5~3.0mm 1.5~2.0mm
34
引发剂、吸收剂——特定波长 光亮度充足
填料粒度与含量 填料粒度细、量多 填料粒度大、量少
固化深度浅 固化深度深
35
照射距离 0.5~1mm 大于6mm 聚合能力50%↓
48
底胶(primer)：(亲水性单体+溶剂) HEMA(羟基乙基甲基丙烯酸酯) 湿润 渗透
49
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
50
牙髓 51
溶解剂 牙髓
52
粘接剂(bonding) 牙釉质、牙本质 底胶+树脂共聚 混合层(hubrid layer) 树脂-牙本质界面：增强封闭，
减少微渗漏
53
光固化
42
牙本质小管分布及特点：
管径 内粗外细
单位面积小管数
浅—少 深—多
43
管间牙本质 管周牙本质
44
*
*
Leabharlann Baidu
*
*
牙本质小管 成牙质细胞突起 管间牙本质
45
46
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿 胶原纤维网
47
玷污层
牙本质表层
酸蚀
吹干
二次湿润
牙髓
Eliades G; Vougiouklakis G; Palaghias G Dent Mater 1999 Sep;15(5):310-7
牙髓
54
树脂
牙髓 55
树脂、胶原纤维 及部分脱矿的牙本质
互相渗透的区域
56
复合树脂 树脂突
粘接层 混合层
侧支
粘接剂未渗透的牙本 质
57
粘接层 混合层 树脂突
侧支
58
总结
牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污 层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保 证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原 纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。
可由
控制
26
流动树脂或封闭剂 ——垫底材料
27
1= 牙本质粘接剂
2= 可流动性树脂
1
5 4
2
3
3-5= 细填料混合型复合树脂 每次2-2.5mm厚度
28
软启动光固化灯
29
收缩力
持续性高度强光照 柔和开始的光照聚合
t/s 在聚合最初的几秒里保持低收缩力特别重要
30
“使用两步法材料的流动性较高， 在聚合过程中腔洞的收缩力减低，
6
超微颗粒型复合树脂 (可抛光型)
(microfill composite resin)
特点：粒度细 0.01~0.04um 填料少 35%~50% 表面光洁度佳，适用于美容修复 物理、机械性能低——Ⅱ、Ⅳ类洞 不可用 吸水率↑热膨胀系数↑
7
小颗粒型复合树脂
(minifill composite resin)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
39
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
40
存在问题：
釉质面积有限 釉质、牙本质结构不同 表面潮湿 釉质和牙本质不可能截然分开
41
全酸蚀、湿粘接技术
(Total-etching,moist adhesion technique)
14
聚合收缩
(polymerization shrinkage)
15
过冷过热敏感 继发龋
16
病人:
„我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.
17
术后咀嚼不适
咬合力
未封闭的牙本质小管 液体流动 疼痛感受器
21
影响聚合收缩因素
用途：窝洞垫底 深而细裂沟修复 点隙裂沟封闭
11
纳米颗粒型复合树脂
(nanofill composite resin)
颗粒度
0.005~0.01um
不使用硅化填料——凝集成丛
不产生散射
12
影响复合树脂充填性能的因素
13
工作时间与结固时间 (working time and setting time)
9
性能：介于传统型、小颗粒型之间 优于超微颗粒型
特点：强度↑ 色度范围↑ 热膨胀系数↓ 边沿应力、微渗漏少 表面光洁度长期保持困难——颗粒度大
用途：前牙修复， Ⅱ、Ⅳ类洞等
10
流动性树脂
(flowable composite 1995)
特点：增加了填料粒度 减少了填料含量 材料粘度↓，易于操作 物理机械性能欠佳
材料 无机填料体积收缩 填料树脂 目前 光固化灯高强度照射
6~7% 5% 0.5~1.4%
22
解决方法
23
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
24
整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能被 均匀地光固化
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
25
复合树脂修复术
1
复合树脂分类
2
固化方式分类
化学固化 光固化 光化学固化
3
用途分类
前牙 后牙 通用型
4
无机填料颗粒度分类
5
大颗粒型复合树脂 (传统型)
(conventional macrofill composite resin)
特点：颗粒大 8~12um 填料含量 70~80% 抗压强度、硬度高 热膨胀系数优于其它树脂 树脂基质软，易磨损， 粗糙，菌斑积聚，着色， 抛光难
特点：填料颗粒 0.1~1um
填料量
80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞 表面光洁度 低于超微、混合
8
混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
因此保留了边缘的完整性 。”
(Koran & Kürschner, American Journal of Dentistry, Feb 1998)
31
表面特性 (surface characteristics)
表面硬度、粗糙度、耐磨性能 硬度与树脂填料含量相关
32
粗糙度——填料颗粒度、量、树脂 微孔 赛璐芬成形片 少作修整
树脂颜色 固化深度与颜色呈反比 时间呈正比
牙组织 厚度>1mm固化深度减少 1.2~1.5mm
36
牙髓牙本质生物相容性
树脂类材料均有刺激性 刺激来源：单体
酸蚀 固化产热 高膨胀系数 洞缘裂隙 牙本质厚度少于2mm，必须垫底
37
釉质粘接技术
38
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
耐磨性——低于银汞合金 压缩型树脂 第4、5、6代树脂
33
固化深度(depth of cure)
光源性质
紫外光 可见光
2.5~3.0mm 1.5~2.0mm
34
引发剂、吸收剂——特定波长 光亮度充足
填料粒度与含量 填料粒度细、量多 填料粒度大、量少
固化深度浅 固化深度深
35
照射距离 0.5~1mm 大于6mm 聚合能力50%↓
48
底胶(primer)：(亲水性单体+溶剂) HEMA(羟基乙基甲基丙烯酸酯) 湿润 渗透
49
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
50
牙髓 51
溶解剂 牙髓
52
粘接剂(bonding) 牙釉质、牙本质 底胶+树脂共聚 混合层(hubrid layer) 树脂-牙本质界面：增强封闭，
减少微渗漏
53
光固化
42
牙本质小管分布及特点：
管径 内粗外细
单位面积小管数
浅—少 深—多
43
管间牙本质 管周牙本质
44
*
*
Leabharlann Baidu
*
*
牙本质小管 成牙质细胞突起 管间牙本质
45
46
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿 胶原纤维网
47
玷污层
牙本质表层
酸蚀
吹干
二次湿润
牙髓
Eliades G; Vougiouklakis G; Palaghias G Dent Mater 1999 Sep;15(5):310-7
牙髓
54
树脂
牙髓 55
树脂、胶原纤维 及部分脱矿的牙本质
互相渗透的区域
56
复合树脂 树脂突
粘接层 混合层
侧支
粘接剂未渗透的牙本 质
57
粘接层 混合层 树脂突
侧支
58
总结
牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污 层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保 证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原 纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。
可由
控制
26
流动树脂或封闭剂 ——垫底材料
27
1= 牙本质粘接剂
2= 可流动性树脂
1
5 4
2
3
3-5= 细填料混合型复合树脂 每次2-2.5mm厚度
28
软启动光固化灯
29
收缩力
持续性高度强光照 柔和开始的光照聚合
t/s 在聚合最初的几秒里保持低收缩力特别重要
30
“使用两步法材料的流动性较高， 在聚合过程中腔洞的收缩力减低，
6
超微颗粒型复合树脂 (可抛光型)
(microfill composite resin)
特点：粒度细 0.01~0.04um 填料少 35%~50% 表面光洁度佳，适用于美容修复 物理、机械性能低——Ⅱ、Ⅳ类洞 不可用 吸水率↑热膨胀系数↑
7
小颗粒型复合树脂
(minifill composite resin)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
39
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
40
存在问题：
釉质面积有限 釉质、牙本质结构不同 表面潮湿 釉质和牙本质不可能截然分开
41
全酸蚀、湿粘接技术
(Total-etching,moist adhesion technique)