神经源性膀胱

1神经源性膀胱
N31.0 无抑制神经病性膀胱
由于上运动神经元区病变，皮质脊髓通路不完全阻断所致的神经源性膀胱;表现为尿急、频繁的不随意排尿以及膀胱有少量尿液即需排出。
N31.1 反射性神经病性膀胱
脊髓骶段病变所致神经源性膀胱，这种病变位于马尾，脊髓圆锥、骶神经根或盆神经，能阻断调控膀胱的反射弧。表现为膀胱的正常感觉和反射活动消失，不能正常启动排尿，以及尿失禁。
N31.2 自主神经病性膀胱
由于膀胱至脊髓的感觉神经破坏所致，表现为膀胱功能失去控制，排尿欲感消失，膀胱过度膨胀和残余尿量过多。
表现为膀胱的正常感觉和反射活动消失，不能正确地启动排尿，以及尿失禁。
N31.2 迟缓性神经病性膀胱
即无张力性膀胱，表现为膀胱扩张，且有收缩不良，但无中枢神经系统病变。
N31.9 神经源性膀胱
临床表现：①逼尿肌反射亢进的症状是由无抑制性收缩所引起，主要为尿频、尿急及急迫性尿失禁，部分患者表现为压力性尿失禁或遗尿。②逼尿肌无反射的患者在排尿时膀胱颈部不能张开或张开不充分，常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状。③除排尿症状外，可伴有便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等症状。
N32.0 神经原性膀胱
异名：膀胱颈纤维挛缩；Marion's （玛丽昂）病；膀胱颈挛缩）。
本病是一种病因复杂的下尿路阻塞疾患，本病的排尿障碍现象和前列腺肥大所引起的相似，惟其原因在于膀胱颈。
病因：膀胱颈挛缩可分为先天性和后天性两种。前者之病因还未明确，可能是膀胱颈间叶组织发育障碍，或为尿道外括约肌长期痉挛的后果。后者的病因比较明确，多数认为后尿道及其周围组织炎症，特别是前列腺炎是主要原因。神经损伤也能引起此病，如脊髓损伤或其它疾患均可引起后尿道及膀胱肌肉痉挛及继发挛缩。有人报道广泛性子宫切除术后，因损伤支配膀胱的神经引起膀胱颈挛缩。有学者认为性激素功能失调也是原因之一，但未得到普遍承认。
临床表现：可发生于任何年龄，男性多见，但女性病例也不少见。主要症状为排尿障碍。主诉排尿困难、尿频在开始排尿时，患者要等待、用力，并可出现尿滴沥及失禁现象，多有大量残余尿；以后尿流变细、无力甚至发生尿潴留，由于尿流阻塞，可反复发生尿路感染症