Fogarty动脉取栓导管治疗急性动脉栓塞46例
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ｎ ｅ ｎｏ ａＭｅ ０ １ ３卷第 １ Ｏ期
１ ８１ １
Ｆ ｇ ｒｙ 动 脉 取 栓 导 管 治 疗 急 性 动 脉 栓 塞 ４ ｏ ａｔ ６例
赵海 涛 ， 永康 ， 党 杨 柳 ， 永涛 ， 建全 鲍 郭
０４ ０ ） ２ ０ ０
例。发病原 因为风湿性 心脏病伴房颤 １ ９例， 心病 伴 冠 房颤 １ 例， 血压性 心 脏病 伴心 律失 常 ５例， 癌 １ ５ 高 肺
例， 肾病综合征 １ 骨折 １ 其余原因不明 ４ 例。 例， 例。合 并脑梗 ３例， 糖尿病 ６例。发病早 期都 有突发 性 患肢 疼痛 、 白、 苍 麻痹 、 无脉及运动 障碍 的“ｐ征， ５” 全组病 例 就诊 时末梢动脉无波动 ，Ｂ 为 ０其 中 ３ 出现 患肢 ＡＩ ， ８例 皮肤青 紫斑 。 １ ２ 诊 断方 法 ． 根据 患肢 突 然 出现 疼痛 、 白、 苍 无脉 ， 严重 者 出 现麻 痹和 运动 障碍 。 首先考 虑肢 体急 性动 脉栓 塞 ， 立
ａ ｕ ｅ ａ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｍ ． ｅ ｈ ｄ ： ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅｃｉ ｉａ ａ ａｏ ６ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ａ ｕ ｅａ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｍ ｃ ｔ ｒｅ ｙ ｅ ｏｉ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｔｏ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｎ ｌ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ｔ ｆ４ ａ ｅ ｔ ｃ ｔ ｒｅ ｙ ｅ ｏ ｉ ｖ ｎ ｄ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｏ ａ ｔ ｒｅ ａ ｍｂ ｌｃｏ ｙ ｃ ｔ ｅ ｅ ｕ ｏ ｐ ｔｌ ｒ ｍ ｒｌ ０ ６ ｔ ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ Ｒｅ ｕ ｔ ： ６ ｒ ａｅ ｔ ｆ ｇ ｒｙａｔ ｒ ｌ ｈ ｉ ｅ ｏｅ ｔ ｍ ａ ｈ ｔ ｒｉ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｏ Ａｐ ｉ ２ ０ ｏ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ０． ｓ ｌ ４ ｎ ａｆ ｓ
ｃ ｅ ｅ ｅ ｖ ｄ ｅ ｒ ｎｃ ｐ ｒ ｔｏ ａｓ ｓｒ ｃ ｉｅ ｍｅ ｇｅ ｙ ｏ ｅ ａ ｉｎ，ｉ ｉｈ ４２ ｃ ｓ ｓ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ａ ｔ ｒ ｔ ｐ ｒ ｔｏ ｎ ｗｈ ｃ ａ ｅ ｅ ｏ ｅ ｅ ｆｅ ｈｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ，２ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｕｔ ｔ ｎ ａ ｅ ｒ ｍｐ ａ ｉ ｓ ｏ ｒ ｓ ｌｉｇ ｆｏ ｉｃ ｅ ｃｎ ｃ ｏ ｉ ｆｔ ｅｆ ｅ ｆｅ ｈ ｐ ｒ ｔｏ ｎｄ ２ ｃ ｓｓ ｄｅ ｎ ｐ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｎ．Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｅａ — ｅ ｕ ｔｎ ｒ ｍ ｓ ｈ ｍｉ ｅ ｒ ｓｓｏ ｈ ｅ ｔａ ｔｒｔ ｅｏ ｅ ａ ｉｎ ａ ａ ｅ ｉｄ ｉ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔｏ ｎｃ ｕ ｉｎ： ｒ
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般 资料 。 自２０ 年 ４ ～２１ 年 ２ ， ０６ 月 ００ 月 共收治急性肢体动 脉栓塞患者 ４ ６例， 中男性 ３ 例 ， 其 ３ 女性 ｌ ； ３例 年龄 ２ ６
７ ９岁， 平均年龄 ５． ８４岁。发病到就诊时间最短 ２ ， ｈ 最 长 １ ， ５ｄ其中 ７ ２ｈ内就诊 ２ ９例， 超过 ７ ７ 。右 ２ １例 ｈ 下肢 １ 例 ， ４ 左下肢 １ Ｏ例， 下肢 ４例 ； 士肢 ８ ， 双 右 ： 例 左 ｝ ６ ； 肢 例 左右锁骨下动脉各 １ 腹主动脉伴双下肢 例，
［ ｅ ｏｄ ］ ｃ ｔ ａｔｒ ｍｂ ｌｍ； ｏ ａｔ ｒ ｒ ｌ ｍｂ ｌ ｔｍｙｃｔｅｅ ； ｐ ｒｔ ｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ａ ｕｅ ｒｅｙｅ ｏｉ Ｆ ｇｒｙａｔ ｉ ｏ ｅ ｏ ｈ ｔｒＯ ｅａｉ ｓ ｅａｅ ｃ ａ ｏ 急性 肢体动 脉 栓塞是 一 种源于 心脏或 动脉 脱落 的血 栓或斑 块 ， 随血 流 向远 端 动 脉 流动 到 达 直径 相 当的动 脉 时 ， 成 动 脉 管 腔 堵 塞 ， 断 肢 体 远 端 血 造 阻 流， 导致肢 体组 织急 性缺 血缺 氧 的改变 ， 如不及 时救 治 ， 以引起肢 体缺 血坏 死 ， 可 甚至危 及生 命。我 院血 管 外科 自 ２０ ０ ６年 ４月 一２ １ ００年 ２月 共收 治 急性 肢 体动 脉栓 塞 患者 ４ ６例 ， 部采 取 急诊 Ｆ ｇ ｒ 全 ｏ ａｔ 脉 ｙ动 导 管取栓 术 。 中 、 术 术后 加用抗 凝 、 栓 、 痉等 药物 溶 解 治疗， 治疗 效果 满意 ， 报道 如下 。 现 髂动脉骑跨栓 ２例。入院时足部坏死 ２ ， 例 趾端坏死 ２
取 栓提供 更 加 详尽 的信 息。结 果显 示动脉 血 栓栓塞 的部位 分别 是腹 主动 脉骑跨 栓 ２ ， 动脉 ８例 ， 例 髂 股
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内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏａＭｅ ２ １ ｎ ｅ Ｍｏｇ ｌ ｄＪ ０ １年第 ４ ｉ ３卷第 １ Ｏ期
动脉 １ 例 ， 动 脉 ４例 ， 前 、 ４ 胴 胫 胫后 动 脉各 １例 ， 锁 骨 下动 脉 ２例 ， 动脉 ２例 ， 动脉 １ 腋 肱 ０例 ， 桡动 脉 尺 各１ 。 例 １ ３ 治 疗方 法 ． 本组 ４ ６例全 部入 院 ６ｈ内急 诊 手术 ， 麻醉 下 肢 采 用腰硬 联合 阻 滞或 腰麻 ， 肢 采 用臂 丛 神 经 阻 滞 上 或 局麻 。下肢 根据 动 脉栓 塞部 位分别 经股动 脉入 路 和用 动脉 入路 肢 均 经 肘关 节肱 动脉 入 路 手 术。 土 术 中采用 不 同型 号 的 Ｆ ｇ ｒ ｏ ａｔ 管 ， 中单 腔 管 ２ ｙ导 其 １ 例 ， 腔管 ２ 双 ５例 。 先 将近 心 端 栓 子 或继 发 血 栓 取 净， 以开 放阻 断钳后 喷血为 准 ， 取远 心端栓 子或 继 再 发 血栓 ， 明显溢 血 为 准 。次 数 一般 ２ 以 ～３次 ， 少 宁 勿 多， 以免多次 牵 拉 加 重 动脉 内膜 损 伤导 致 术 后 血 栓形 成 。采 用 单 腔 Ｆ ｇｒｙ导 管 取 栓 后 ， ｏ ａｔ 向动 脉 内 插 入一 多功 能导管 灌注 （０ｍｇ 素 ＋５０ｍｌ 水 ） ５ 肝 ０ 盐 肝 素盐水 ５ ～ １ ０ｍｌ而 采 用 双腔 Ｆ ｇ ｒ ０ ０ ； ｏ ａｔ ｙ导管 取 栓 时可首 先 向动脉 内插 入 导 丝穿 过 血 栓 部 位 。 中 经 间管顺 导丝 插 入 Ｆ ｇ ｒ ｏ ａｔ ｙ导管 取 栓 ， 到达 更 远端 动 脉， 保证 导管 球囊 准 确 、 利 越过 血 栓 ， 利 于 彻 底 顺 有 取 出血栓 ， 并可 术 中 通过 中 间管 直 接 向远 端 动 脉 灌 注 肝素盐 水 ５ ～ １０ｍｌ尿 激 酶 ２ ０ ０ ， ｏ万单 位 ， 溶解 以 残 留在末 梢动脉 的 小 血 栓 ， 防 术后 出现趾 （ ） 预 指 端 缺 血坏死 。全 组病 例手 术后 均予 以抗 凝、 解痉 、 聚 祛 药物 治疗 ， 心脏 彩 超 检 查左 房 、 室 无 附 壁血 栓 者 ， 左 予 以溶 栓 、 纤 治疗 。 具体 方法 如 下 ： 溶栓 ： 降 ① 尿激 酶 每于 ６ ～８ Ｏ Ｏ万单 位， 静脉 泵 入 ， ～５个 疗 程 ， ３ 每 疗 程 ３ｄ 间隔 １ ， ， ～２ｄ 并检 查 凝血 四项 ； 降纤 ： ② 在 尿激 酶治 疗 间隔 期 间， 果 Ｆ Ｂ升 高， 可 加 用 巴 如 Ｉ 则 曲酶 ５Ｂ ｄ静 脉 点滴 ； 抗 凝 ： 素 钠 １ ０ ｍｇ ｄ Ｕ／ ③ 肝 ０ ／ 静 点 ２ 后 ， 用 低 分子 肝 素 皮下 注 射， ０ ０ｕ ～３ｄ 改 ４ ０ ／ 次， ２次／ ， 疗 ７ １ ； 解痉 ： ｄ治 ～ Ｏｄ ④ 罂粟碱 ３ ／ 。 ０ｍｇ 次 ２次／ｄ 疗 程 ５ｄ 前 列 地 尔 １ ０ｍｇ 次 ， ， ； ０ ／ ２次 ／ ， ～ ｄ７ １ 。 ⑤治疗 原发病 和 对症 治疗 。 ０ｄ １ ４ 治疗 结果 ． 本组 手术 中取 出的血 栓 栓子 长 约 ２ ０ｃ 均 ～３ ｍ， 为 新鲜血 栓 。有 效 ４ ２例 ， ９ ． ％， 中栓 塞动 脉 占 １３ 其 及 远端动 脉搏 动均恢 复 者 ３ ４例 ， 塞动脉 恢复 搏动 栓 而 远端动 脉 无 搏 动 者 ８例 ， 为恢 复 搏 动 者 ４例 。 均 术后 因患 肢缺血 坏死 行截 肢 术 ２例， ４ ３ 因术 占 ． ％， 后再 发血 栓栓塞 或血 栓形 成 ， 再次手 术 ， 术后 肢体 缺 血坏 死而 截肢 。 围术期 死亡 ２例 ， ４ ３ 其 中 因 占 ． ％， 急性 肾功 能衰竭死 亡 １例 ， ２次 取 栓 手术 及 术 后 因 抗 凝治疗 引发凝 血功 能 障碍和 心衰死 亡 １例 。
（ 赤峰 市医院血 管外 科， 蒙古 赤 峰 内
【 摘要 ］目的 ： 讨 Ｆ ｇｒｙ动 脉 取 栓 导 管 治 疗 急性 动 脉 栓 塞 的 手 术 时 机 和 疗 效 。 方 法 ： 结 我院 自 探 ｏ ａｔ 总 ２０ ０ ６年 ４月～２ １ ０ ０年 ２月采 用 Ｆ ｇ ｒｙ动脉取栓 导管治疗 ４ ｏ ａｔ ６例 急性 动脉栓 塞 患者 的临床 资料 。结 果 ： 急诊 手术 ４ 例 患 者， 后 ４ ６ 术 ２例肢 体恢 复好 ， ２例术 后 因足 部缺 血坏 死行 肢体 截 除术 ， 围手 术期 死亡 ２例 。结论 ： 极早 的诊 断及相 应 的 治疗措 施是 治疗 急 性 动脉 栓 塞 和保 肢 成 功 的 关键， 用 Ｆ ｇ ｒｙ动 脉取 栓 导 管 治疗 急 采 ｏ ａｔ 性 动脉栓 塞 。 并结合 术 中术 后抗凝 药物 的综合 治疗 ， 目前最 为有 效 的治疗 方法 。 是 ［ 关键 词 ］急性 动脉栓 塞 ；Ｆ ｇｒｙ动脉取 栓 导管 ； ｏ ａｔ 手术
ｌ ｓ ｉ ｍｂ ．Ｕｓｎ ａ ａ ｔ ｒ ｅ ｉｌ ｍｂ ｌｃｏ ａ ｈ ｔ ｒｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ａ ｔ ｏ ｇ ｌｎ ｓ ｄ ｒｎ ｎ ｆｅ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｇ ｆ ｇ ｒｙ ａ ｔ ｒａ ｅ ｏ ｅ ｔ ｍｙ ｃ ｔ ｅｅ ｏ ｉ ｅ ｔ ｎ ｉ ａ ｕ ａ ｔ ｕ ｉ ｇ ａ ｄ ａ ｔ ｒｔ ｅｏ ｅ ａ ｉ ｃ ｏ ｉ ｔ ｅ ｍｏ ｔ ｆ ｃ ｉｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｕ ｅ ａ ｔｒ ｍｂ ｌ ｍ ． ｓ ｈ ｓ ｆ ｔｖ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｃ ｔ ｒｅ ｙ ｅ ｏ ｉ ｅ ｅ ｓ
［ ｂｔ ｃ］０ ｊｃｉｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅ ｐ ｒｔ ｎｔ ｎ ｕａｉ ｆ ｃ ｏ ｇ ｒ ａｈ ｔ ｍｂ ｌ ｔｍｙｉ Ａ ｓ ａ ｔ ｂｅｔ ： ｏｄｓ ｓ ｅａｉ ｉ ａ ｄｃ ｒｔ ｅｅｆ ｔ ｆ ｏ ａｔ ｃｔｅｅ ｅ ｏｅ ｏ ｒ ｖ ｃ ｈｏ ｏ ｍｅ ｖ ｅ ｆ ｙ ｒ ｃ ｎ
ｌ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄｐ ｏ ｅ ｒａｍｅ ｔ ｒ ｈ ｅ ｓｔ Ｕ ＣＳ ｈ ｒａｍ ｅ ｔ ｆ ｃ ｔ ｒｅ ｙｅ ｏ ｌ ｍ ｎ ａ ｉｇｔ ｅ ｙｄａ ｎ ｓ ｎ ｒ ｐ ｒｔｅ ｔ ｎ ｅｔｅｋ ｙ ｏＳ ＣＥＳｉ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｕｅａ ｔｒ ｍｂ ｉ ａ ｄｓｖｎ ｓ ａ ｎ ｏａ ｓ ｈ
Ｃｃ ｔ ｔｒ ｍｂ ｌ ｍ ｕ ｅＡｒｅ ｙ Ｅ ｏｉ ｓ
Ｚ ＨＡＯ ｉ ａ ，ＤＡＮＧ ｎ Ｈａ —ｔｏ Ｙｏ ｇ—ｋ ｎ ，ＹＡＮＧ ，Ｂ ａｇ Ｉｉ ｕ ＡＯ ｎ Ｙｏ ｇ—ｔｏ ａ ，ＧＵＯ ｉｎ—ｑ ａ Ｊａ ｕｎ
（ ｅ ａ ｔ ｎ ｆＣ ｒ ｉｖ ｓｕａ ｕｇ ｒ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ａｄ ｏａｃｌｒＳ ｒｅ ｏ ｙ，Ｈｏｐｔｌ ｆＣ ｉ ｎ ｓ ｉ ｈｆ ｇａ ，ｃ ｉ ｎ ４ ０ ｈ ｎ ） ａｏ ｅ ｈｆ ｇ ２ ０ ０ Ｃ ｉａ ｅ
【 中囝分类号 ］Ｒ ４ ． ［ ５ ３ ５ 文献 标识 码］Ａ 【 论文编号 ］１０ —９ １ ２ １ ） ０１ ８ —３ ０ ４０５ （０ ｉ １—１ １０
Ｔｈ ａｙ ｉ ｏ Ｃａ ｅ ． ｆＦ ｇ ｒｙ Ｃａ ｈ ｔｒＥｍｂ ｌｃｏ ｅＡｎ ｌｓｓ ｆ４ ｓ ｓｏ ｏ ａ ｔ ｔ ｅｅ ６ ｏ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ｎ
～
即行彩 色 多普 勒超 声 检查 ， 够较 准 确 地 判 断肢 体 能 动脉 内是 否存 在血 栓 及 部 位， 内 一组 报 道 其 特异 国 性 为 ９ ％， ９ 准确 性 为 ９ ％… 。 并有 ３ ６ ６例进 一 一步行 ６ ４排 Ｃ Ａ 检查 ． Ｔ Ｔ Ｃ Ａ检 查 能够 清 楚地 显 示 肢体 动 脉 形态 ， 血栓 部位 、 长短 和 远端 流 出道情 况 ， 手术 为
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Ｆ ｇ ｒｙ 动 脉 取 栓 导 管 治 疗 急 性 动 脉 栓 塞 ４ ｏ ａｔ ６例
赵海 涛 ， 永康 ， 党 杨 柳 ， 永涛 ， 建全 鲍 郭
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例。发病原 因为风湿性 心脏病伴房颤 １ ９例， 心病 伴 冠 房颤 １ 例， 血压性 心 脏病 伴心 律失 常 ５例， 癌 １ ５ 高 肺
例， 肾病综合征 １ 骨折 １ 其余原因不明 ４ 例。 例， 例。合 并脑梗 ３例， 糖尿病 ６例。发病早 期都 有突发 性 患肢 疼痛 、 白、 苍 麻痹 、 无脉及运动 障碍 的“ｐ征， ５” 全组病 例 就诊 时末梢动脉无波动 ，Ｂ 为 ０其 中 ３ 出现 患肢 ＡＩ ， ８例 皮肤青 紫斑 。 １ ２ 诊 断方 法 ． 根据 患肢 突 然 出现 疼痛 、 白、 苍 无脉 ， 严重 者 出 现麻 痹和 运动 障碍 。 首先考 虑肢 体急 性动 脉栓 塞 ， 立
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１ 资 料 与方 法
１ １ 一般 资料 。 自２０ 年 ４ ～２１ 年 ２ ， ０６ 月 ００ 月 共收治急性肢体动 脉栓塞患者 ４ ６例， 中男性 ３ 例 ， 其 ３ 女性 ｌ ； ３例 年龄 ２ ６
７ ９岁， 平均年龄 ５． ８４岁。发病到就诊时间最短 ２ ， ｈ 最 长 １ ， ５ｄ其中 ７ ２ｈ内就诊 ２ ９例， 超过 ７ ７ 。右 ２ １例 ｈ 下肢 １ 例 ， ４ 左下肢 １ Ｏ例， 下肢 ４例 ； 士肢 ８ ， 双 右 ： 例 左 ｝ ６ ； 肢 例 左右锁骨下动脉各 １ 腹主动脉伴双下肢 例，
［ ｅ ｏｄ ］ ｃ ｔ ａｔｒ ｍｂ ｌｍ； ｏ ａｔ ｒ ｒ ｌ ｍｂ ｌ ｔｍｙｃｔｅｅ ； ｐ ｒｔ ｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ａ ｕｅ ｒｅｙｅ ｏｉ Ｆ ｇｒｙａｔ ｉ ｏ ｅ ｏ ｈ ｔｒＯ ｅａｉ ｓ ｅａｅ ｃ ａ ｏ 急性 肢体动 脉 栓塞是 一 种源于 心脏或 动脉 脱落 的血 栓或斑 块 ， 随血 流 向远 端 动 脉 流动 到 达 直径 相 当的动 脉 时 ， 成 动 脉 管 腔 堵 塞 ， 断 肢 体 远 端 血 造 阻 流， 导致肢 体组 织急 性缺 血缺 氧 的改变 ， 如不及 时救 治 ， 以引起肢 体缺 血坏 死 ， 可 甚至危 及生 命。我 院血 管 外科 自 ２０ ０ ６年 ４月 一２ １ ００年 ２月 共收 治 急性 肢 体动 脉栓 塞 患者 ４ ６例 ， 部采 取 急诊 Ｆ ｇ ｒ 全 ｏ ａｔ 脉 ｙ动 导 管取栓 术 。 中 、 术 术后 加用抗 凝 、 栓 、 痉等 药物 溶 解 治疗， 治疗 效果 满意 ， 报道 如下 。 现 髂动脉骑跨栓 ２例。入院时足部坏死 ２ ， 例 趾端坏死 ２
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内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏａＭｅ ２ １ ｎ ｅ Ｍｏｇ ｌ ｄＪ ０ １年第 ４ ｉ ３卷第 １ Ｏ期
动脉 １ 例 ， 动 脉 ４例 ， 前 、 ４ 胴 胫 胫后 动 脉各 １例 ， 锁 骨 下动 脉 ２例 ， 动脉 ２例 ， 动脉 １ 腋 肱 ０例 ， 桡动 脉 尺 各１ 。 例 １ ３ 治 疗方 法 ． 本组 ４ ６例全 部入 院 ６ｈ内急 诊 手术 ， 麻醉 下 肢 采 用腰硬 联合 阻 滞或 腰麻 ， 肢 采 用臂 丛 神 经 阻 滞 上 或 局麻 。下肢 根据 动 脉栓 塞部 位分别 经股动 脉入 路 和用 动脉 入路 肢 均 经 肘关 节肱 动脉 入 路 手 术。 土 术 中采用 不 同型 号 的 Ｆ ｇ ｒ ｏ ａｔ 管 ， 中单 腔 管 ２ ｙ导 其 １ 例 ， 腔管 ２ 双 ５例 。 先 将近 心 端 栓 子 或继 发 血 栓 取 净， 以开 放阻 断钳后 喷血为 准 ， 取远 心端栓 子或 继 再 发 血栓 ， 明显溢 血 为 准 。次 数 一般 ２ 以 ～３次 ， 少 宁 勿 多， 以免多次 牵 拉 加 重 动脉 内膜 损 伤导 致 术 后 血 栓形 成 。采 用 单 腔 Ｆ ｇｒｙ导 管 取 栓 后 ， ｏ ａｔ 向动 脉 内 插 入一 多功 能导管 灌注 （０ｍｇ 素 ＋５０ｍｌ 水 ） ５ 肝 ０ 盐 肝 素盐水 ５ ～ １ ０ｍｌ而 采 用 双腔 Ｆ ｇ ｒ ０ ０ ； ｏ ａｔ ｙ导管 取 栓 时可首 先 向动脉 内插 入 导 丝穿 过 血 栓 部 位 。 中 经 间管顺 导丝 插 入 Ｆ ｇ ｒ ｏ ａｔ ｙ导管 取 栓 ， 到达 更 远端 动 脉， 保证 导管 球囊 准 确 、 利 越过 血 栓 ， 利 于 彻 底 顺 有 取 出血栓 ， 并可 术 中 通过 中 间管 直 接 向远 端 动 脉 灌 注 肝素盐 水 ５ ～ １０ｍｌ尿 激 酶 ２ ０ ０ ， ｏ万单 位 ， 溶解 以 残 留在末 梢动脉 的 小 血 栓 ， 防 术后 出现趾 （ ） 预 指 端 缺 血坏死 。全 组病 例手 术后 均予 以抗 凝、 解痉 、 聚 祛 药物 治疗 ， 心脏 彩 超 检 查左 房 、 室 无 附 壁血 栓 者 ， 左 予 以溶 栓 、 纤 治疗 。 具体 方法 如 下 ： 溶栓 ： 降 ① 尿激 酶 每于 ６ ～８ Ｏ Ｏ万单 位， 静脉 泵 入 ， ～５个 疗 程 ， ３ 每 疗 程 ３ｄ 间隔 １ ， ， ～２ｄ 并检 查 凝血 四项 ； 降纤 ： ② 在 尿激 酶治 疗 间隔 期 间， 果 Ｆ Ｂ升 高， 可 加 用 巴 如 Ｉ 则 曲酶 ５Ｂ ｄ静 脉 点滴 ； 抗 凝 ： 素 钠 １ ０ ｍｇ ｄ Ｕ／ ③ 肝 ０ ／ 静 点 ２ 后 ， 用 低 分子 肝 素 皮下 注 射， ０ ０ｕ ～３ｄ 改 ４ ０ ／ 次， ２次／ ， 疗 ７ １ ； 解痉 ： ｄ治 ～ Ｏｄ ④ 罂粟碱 ３ ／ 。 ０ｍｇ 次 ２次／ｄ 疗 程 ５ｄ 前 列 地 尔 １ ０ｍｇ 次 ， ， ； ０ ／ ２次 ／ ， ～ ｄ７ １ 。 ⑤治疗 原发病 和 对症 治疗 。 ０ｄ １ ４ 治疗 结果 ． 本组 手术 中取 出的血 栓 栓子 长 约 ２ ０ｃ 均 ～３ ｍ， 为 新鲜血 栓 。有 效 ４ ２例 ， ９ ． ％， 中栓 塞动 脉 占 １３ 其 及 远端动 脉搏 动均恢 复 者 ３ ４例 ， 塞动脉 恢复 搏动 栓 而 远端动 脉 无 搏 动 者 ８例 ， 为恢 复 搏 动 者 ４例 。 均 术后 因患 肢缺血 坏死 行截 肢 术 ２例， ４ ３ 因术 占 ． ％， 后再 发血 栓栓塞 或血 栓形 成 ， 再次手 术 ， 术后 肢体 缺 血坏 死而 截肢 。 围术期 死亡 ２例 ， ４ ３ 其 中 因 占 ． ％， 急性 肾功 能衰竭死 亡 １例 ， ２次 取 栓 手术 及 术 后 因 抗 凝治疗 引发凝 血功 能 障碍和 心衰死 亡 １例 。
（ 赤峰 市医院血 管外 科， 蒙古 赤 峰 内
【 摘要 ］目的 ： 讨 Ｆ ｇｒｙ动 脉 取 栓 导 管 治 疗 急性 动 脉 栓 塞 的 手 术 时 机 和 疗 效 。 方 法 ： 结 我院 自 探 ｏ ａｔ 总 ２０ ０ ６年 ４月～２ １ ０ ０年 ２月采 用 Ｆ ｇ ｒｙ动脉取栓 导管治疗 ４ ｏ ａｔ ６例 急性 动脉栓 塞 患者 的临床 资料 。结 果 ： 急诊 手术 ４ 例 患 者， 后 ４ ６ 术 ２例肢 体恢 复好 ， ２例术 后 因足 部缺 血坏 死行 肢体 截 除术 ， 围手 术期 死亡 ２例 。结论 ： 极早 的诊 断及相 应 的 治疗措 施是 治疗 急 性 动脉 栓 塞 和保 肢 成 功 的 关键， 用 Ｆ ｇ ｒｙ动 脉取 栓 导 管 治疗 急 采 ｏ ａｔ 性 动脉栓 塞 。 并结合 术 中术 后抗凝 药物 的综合 治疗 ， 目前最 为有 效 的治疗 方法 。 是 ［ 关键 词 ］急性 动脉栓 塞 ；Ｆ ｇｒｙ动脉取 栓 导管 ； ｏ ａｔ 手术
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［ ｂｔ ｃ］０ ｊｃｉｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅ ｐ ｒｔ ｎｔ ｎ ｕａｉ ｆ ｃ ｏ ｇ ｒ ａｈ ｔ ｍｂ ｌ ｔｍｙｉ Ａ ｓ ａ ｔ ｂｅｔ ： ｏｄｓ ｓ ｅａｉ ｉ ａ ｄｃ ｒｔ ｅｅｆ ｔ ｆ ｏ ａｔ ｃｔｅｅ ｅ ｏｅ ｏ ｒ ｖ ｃ ｈｏ ｏ ｍｅ ｖ ｅ ｆ ｙ ｒ ｃ ｎ
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【 中囝分类号 ］Ｒ ４ ． ［ ５ ３ ５ 文献 标识 码］Ａ 【 论文编号 ］１０ —９ １ ２ １ ） ０１ ８ —３ ０ ４０５ （０ ｉ １—１ １０
Ｔｈ ａｙ ｉ ｏ Ｃａ ｅ ． ｆＦ ｇ ｒｙ Ｃａ ｈ ｔｒＥｍｂ ｌｃｏ ｅＡｎ ｌｓｓ ｆ４ ｓ ｓｏ ｏ ａ ｔ ｔ ｅｅ ６ ｏ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ｎ
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即行彩 色 多普 勒超 声 检查 ， 够较 准 确 地 判 断肢 体 能 动脉 内是 否存 在血 栓 及 部 位， 内 一组 报 道 其 特异 国 性 为 ９ ％， ９ 准确 性 为 ９ ％… 。 并有 ３ ６ ６例进 一 一步行 ６ ４排 Ｃ Ａ 检查 ． Ｔ Ｔ Ｃ Ａ检 查 能够 清 楚地 显 示 肢体 动 脉 形态 ， 血栓 部位 、 长短 和 远端 流 出道情 况 ， 手术 为