心肌生理特性包括

心肌生理特性包括：自律性、兴奋性、传导性与收缩性。

一、心肌得生物电现象(跨膜电位)

心肌细胞可分为两类:一类就是普通心肌，即构成心房壁与心室壁得心肌细胞,故又称为工作细胞.另一类就是特化心肌,组成心内特殊传导系统，故又称为自律细胞。

图１各部分心肌细胞得跨膜电位

（一)、工作心肌得跨膜电位：

以心室肌为例说明之.

图2 心室肌细胞得跨膜电位及形成机制

心肌细胞得跨膜电位包括静息电位与动作电位。其产生得前提条件就是跨膜离子浓度差与细胞膜得选择通透性.

（1)、静息电位:心室肌细胞得静息电位约—9０mV，其形成机制与神经纤维、骨骼肌细胞相似。细胞内K+浓度高于细胞外；安静状态下心肌细胞膜对K+有较大得通透性。因此，K＋顺浓度差由膜内向膜外扩散，达到Ｋ+得电一化学平衡电位。

(２）、动作电位:心室肌细胞得动作电位分为0、1、2、3、4五个时期

１、去极化：又称为0期.

在适宜刺激作用下，心肌发生兴奋时，膜内电位由原来得一9０ mV上升到+３0 mＶ左右,形成动作电位得上升支。0期历时１~2 mｓ.

其产生机制：刺激使膜去极化达到阈电位（一70mＶ）时,大量Ｎa＋通道开放，Nａ+

快速内流，使膜内电位急剧上升,达到Na+得电一化学平衡电位.

2、复极化：包括l期、2期、3期、4期。

1期:膜内电位由原来得+３0 ｍＶ迅速下降到O ｍV左右，此期历时1 O ms 此期形成得原因主要就是Ｋ+外流。

2期: 1期结束膜内电位达O mV左右后,膜电位基本停滞在此水平达１ 00～1 50 ms。记录得动作电位曲线呈平台状，故此期称为平台期。2期得形成主要就是由Ca2+内流与K+外流同时存在，二者对膜电位得影响相互抵消.

3期:膜内电位由0MＶ左右下降到—90 ，3期就是Ca2+内流停止，K+外流逐渐增强所致。

4期:此期膜电位稳定于静息电位,所以也称静息期。4期跨膜离子流较活跃，主要通过离子泵得活动，以恢复兴奋前细胞内外离子分布状态,保证心肌细胞得兴奋性。

（二）、自律细胞得跨膜电位及其产生机制：

以窦房结细胞为例说明之。

自律细胞动作电位３期末,达到复极最大电位后，4期膜电位自动去极化，当自动去极化达阈电位时,即爆发一个新得动作电位。４期自动去极化就是自律细胞产生自动节律性兴奋得基础。

图3 窦房结细胞跨膜电位及形成机制

窦房结细胞跨膜电位及形成机制:

0期：Ca2+通道开放，Ca２+内流，导致膜内电位上升。

3期:Ｋ＋外流，导致膜内电位下降.并达到最大复极电位。

4期：自动去极化。Ｋ＋通道逐渐关闭，Ｋ+外流逐渐减弱，同时Ｎa＋内流逐渐增多，膜内电位升高。

窦房结细胞得跨膜电位特点:

①、动作电位0期去极化幅度小,速度慢;

②、无明显得1期与2期;

③、最大复极电位一7０ｍV；

④、4期自动去极化速度快.

二、心肌电生理特性

(一）自动节律性

心肌细胞在没有外来刺激得条件下，自动地产生节律性兴奋得特性,称为自动节律性，简称自律性.具有自律性得组织或细胞称自律组织或自律细胞。衡量自律组织自律性高低得指标就是每分钟产生自动节律性兴奋得次数。

1、心脏得起搏点

心内特殊传导系统中得自律细胞均具有自律性。其中窦房结细胞得自律性最高(100次／mｉn),房室交界次之(５0次/min),普肯耶纤维最低（2５次／min).正常情况下，窦房结控制着整个心脏兴奋与收缩，故称为心脏得正常起搏点.以窦房结为起搏点得心脏节律性活动称为窦性节律.窦房结以外得自律细胞在正常情况下，其自律性得不到表现，因此称为

潜在起搏点。潜在起搏点得自律性升高或窦房结得兴奋传导阻滞时,潜在起搏点可取代窦房结成为异位起搏点，控制心脏得活动。由异位起搏点引起得心脏节律称为异位节律。

2、影响自律性得因素

图４影响自律性得因素

说明：（1）去极化速度（a，ｂ）对自律性得影响(2)阈电位水平(TP1，TP2)与最大复极电位(c,d）对自律性得影响

（1）、4期自动去极化速度：4期自动去极化速度快，从最大复极电位到阈电位所需时间短,单位时间内产生兴奋次数多.自律性高;反之，自律性低。

（2)、最大复极电位与阈电位之间得差距：最大复极电位上移或阈电位下移，均使二者间得差距减小,自动去极化达阈电位所需时间缩短，自律性升高;反之,自律性降低。

(二)兴奋性

心肌细胞具有对刺激发生反应得能力,称为兴奋性。

心肌兴奋性得周期性变化

兴奋性阈值有效不应期0 无穷大相对不应期低于正常高于正常

超常期高于正常低于正常心肌细胞在一次兴奋过程中，兴奋性发生周期性变化，该周期性变化包括有效不应期、相对不应期、超常期.与神经纤维、骨骼肌细胞相比，心肌兴奋性变化得特点就是:有效不应期特别长，相当于收缩期加舒张早期。有效不应期特别长得原因就是心肌细胞得动作电位有２期平台期,复极缓慢。其意义就是:心肌不会像骨骼肌那样产生完全强直收缩。

图５心室肌动作电位期间兴奋性得变化及其与机械收缩得关系

Ａ：心肌细胞动作电位 B：机械收缩

期前收缩与代偿间歇

在心房或心室得有效不应期之后，下一次窦性节律兴奋到达之前，受到窦房结以外得刺激,则心房或心室可产生一次提前出现得收缩,称为期前收缩。期前收缩也有自己得有效不应期,在期前收缩之后得窦房结兴奋传到心房或心室时，常常落在此期前收缩得有效不应期之内，结果不能引起心房或心室兴奋与收缩。必须等到下一次窦房结兴奋传来时，才能引起心房与心室兴奋与收缩。所以在一次期前收缩之后,往往有一段较长得舒张期，称为代偿间歇。

图6 期前收缩与代偿间歇

刺激a、b、c落在有效不应期内不引起反应;