流动人口结核病流行现状和控制策略研究分析

流动人口结核病流行现状和控制策略研究分析

经专题研究证实，全球结核性疾病疫情仍在恶化，而我国已经成为世界上结核病流行疫情较为严重的国家之一。结核病流行疫情控制效果不佳主要是由于人口流动幅度大、艾滋病蔓延速度快以及部分地区医疗条件有限造成的。同时我国经济正处于快速转型时期，由于区域劳动力需求的差异，导致国内人口流动幅度大幅上升，进一步增加了结核病疫情控制工作的难度。因而流动人口结核病流行现状和控制策略研究成为研究的重要议题。

标签：结核疾病；流动人口；疫情控制

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的，由呼吸道传播的传统慢性传染病。因其具有高传染性特征，结核病已经在全球范围内流行。我国政府和医学组织高度重视结核病的防制工作，建立了完善的药品供应系统和相对应的病情监督系统，以应对流动人口结核病流行的防控。基于此背景，本文针对流动人口结核病流行现状和控制策略研究进展展开深入分析，以为该病防控工作提供帮助。

1 流动人口结核病的流行现状

1.1我国流动人口结核病的流行现状有权威调查显示，中国流动人口已经达到4千万，其中80%以上为15～35岁的青壮年，流动人口中大多数劳动者从事于生产、运输、农林牧渔、服务等行业，进一步加剧了流动人口结核病感染与传播风险。而该点也直接造成了流动人口结核病疫情防治工作难度进一步加大。据相关文献显示，我国大城市流动人口结核病的感染率远高于本地人口结核病感染率；男性结核病患者的数量多于女性结核病患者的数量；青壮年结核病患者的数量多于老年结核病患者的数量；体力工作者的患病率远远高于脑力劳动者的患病率。由此可见，结核病的流行状况和年龄、性别、工作类型有着密切的关联性[1]。

1.2国外流动人口结核病的流行现状国际人口迁移通常会涉及到难民和外国移民，有关资料显示国际移民和难民的结核病的感染率远远高于本国居民。从1993年～1998年间，美国所有的结核病患者中

2.6%的患者出生于其他国家；从1994～2003年间，西班牙马德里市民的结核病发病率从之前的48.5%降低至2

3.3%，但是国际移民的结核病发病率却从2.3%飙升至37.7%。为此，国际医学组织对1984～1994年间澳大利亚悉尼市所接收的24610名东南亚难民进行了跟踪研究，在十年的跟随探访过程中，医学工作者们发现该人群中每年每10万人中有7

4.9例结核病症患者，常规确诊率只有29.6%。该项调查提示了医学工作者，在结核病控制的过程中采取被动发现的策略似乎比主动发现措施更有效[2]。

2 我国流动人口结核病流行控制工作所面临的问题

中国卫生部疾病控制司曾于2002年3月出版了《全国结核病症防治规划》（2002年版）以及颁布了《中国结核病防治规划实施工作指南》（2002年版），并且在2011年发布了最新的《全国结核病防治规划（2011-2015年）》，指出当前

我国流行性结核病防治服务体系以及防治能力仍然无法满足当前新形势下疾病防控工作的总体需求，防治任务仍然十分艰巨。该规划尽管在防治目标、防治措施、保障措施、监督与评估几方面做出了统筹规划，进一步指明了结核病控制工作前行方向。但是不可否認的是，在新版《全国结核病症防治规划》内容落实工作中之中仍然暴露出了一系列的问题，例如基层医疗机构在贯彻以人为（指医生和患者）本理念、强化疾病防控工作能力方面仍然稍显欠缺。另外，由于各地对于流动人口结核病的防治工作重视程度、财政的投入、宣传的力度、工作人员的态度、责任心以及流动人口相对不固定，使得流动人口中结核病患者的管理工作难以进行。

有鉴于流动人口的生活水平较低、经济条件较差、就医条件有限，所以流动人口中结核病患者的误诊率较高，容易延误治疗。此外，流动人口文化水平较低，对于结核病防治知识认知程度相对更低，进一步加重了流动人口结核病防治工作压力与难度。根据2010年全国结核病第五次流调结果显示，公众结核病防治知识知晓率仅为57%（720921/1264905），可见当前乃至今后时期结核病防治工作形势仍然十分严峻。

3 关于流动人口结核病流行的对策

3.1各省市加强了对流动人口结核病防治工作的重视根据2011年3月19日中新网消息，卫生部疾病预防控制局国家卫生监察专员肖东楼指出2011年，中国共发现并治疗活动性肺结核患者90万例，肺结核患者治愈率保持在90%以上。表明各省市加强了对流动人口结核病防治工作的重视之后，我国结核病流行趋势得到了明显控制，疾病防控工作所面临的形势得到了有效缓解。

3.2启动中外结核病控制项目，提高结核病防治质量本文认为为了加速中国应用新科技和创新服务方式加强结核病控制，并为世界结核病控制建立新模式作出贡献，应该加强我国卫生医疗机构与世界同行之间的交流与合作，启动中外结核病控制项目，提高结核病防治质量，例如：中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目等。进一步免除结核病患者痰检、首次诊断摄片等主要检查费用及活动性肺结核患者的抗结核药物等费用。同时，扩大活动性肺结核对象范围，以争取促使更多的结核病患者得到治疗，降低由其所引发的传染率。而针对项目资金问题，一方面应加强与社会各公益团体的交流合作，拓展多元化融资渠道，以保证该项目能够得到充足的资金而长久实施。另一方面我国政府应就结核病的防控工作设立专项转移支付资金，并通过财政手段拨付到各个省市，当地疾病防控机构按照中央政府规定的用途使用资金，推动结核病防控工作有序发展[3]。

4 关于流动人口结核病控制工作的相关建议

4.1加强政府对结核病防治工作的干预能力政府要勇于对群众作出承诺，增强患者治疗信心，同时政府要制定相关的法律文件，从法律层面保障结核病患者和结核病防治工作者的切身利益。另外人口迁出地政府要做好流动人口的体检记录，配合人口迁入地的政府做好流动人口中结核病患者的管理工作。

4.2加强区域间的相互合作各地区之间加强结核病预防经验的交流，利用区域内整体卫生和医疗资源开展结核病流行的控制工作。在结核病的预防工作当中，要把国家和民族的利益放在首位，只有中国各区域、各部门之间紧密配合才能有效的控制我国流动人口结核病流行的疫情[4]。

4.3制定完善的奖励机制卫生部门要在政策和机制上为流动人口中的结核病患者减轻经济和精神负担，帮助患者完成高水平的全面治疗。例如，对经济困难的流动人口提供交通和营养补助，鼓励患者接受治疗，培养患者战胜病魔的勇气和决心。

4.4加强关于结核病预防知识的宣传力度流动人口对于结核病预防知识的掌握程度有限，自身健康意识薄弱。所以，门诊、医院或其他医疗机构的从业人员对流动群体进行关于结核病预防知识的宣传尤为必要。各地区应根据当地人口流动的特点，深入生产、劳动一线向流动务工人员宣传结核病预防知识[5]。

5 总结

随着中国社会经济水平的不断提高，结核病防控工作依然需要社会各界多方努力来促使结核病疫情得到有效控制，并进一步降低结核病菌携带者及潜在结核病患者数量，以便于防控与治疗工作的开展。本文不仅对流动人口结核病流行现状和控制策略进行了分析，也为今后的流动人口结核病的防治工作提出了相关建议，希望我国的结核病防治事业取得新的辉煌。

参考文献：

[1]车洋，于梅，平国华.宁波地区流动人口结核病耐药状况分析[J].中国公共卫生，2011，04（14）：394-395.

[2]应金枝，方淳永，胡浩.永康市流动人口肺结核流行特征分析[J].浙江预防医学，2014，09（14）：915-916-919.

[3]《现代预防医学》第41卷总目次[J].现代预防医学，2014，24（14）：4518-4575.

[4]杨颖，张晓进.《中国防痨杂志》2011年（第33卷）主题词索引[J].中国防痨杂志，2011，12（14）：846-860.

[5]李春，郭金红.2004-2011年北京市大兴区流动人口结核病流行现状调查[J].职业与健康，2013，10（14）：1148-1281.编辑/金昊天