小儿化脓性脑膜炎病例分享ppt课件

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104.3 mmol/L 1.04 g/L 122.0 mmol/L 0.36 g/L
无色,透明,潘氏实验:弱阳性 继续当前治疗:注射用盐酸万古霉素 0.125g q8 甘露醇 45ml q6 头孢曲松 0.9g qd
诊疗经过
7.31
患儿体温正常,精神、食欲好,二便正常,查体:神清,颈软,无抵抗,心肺 腹未及明显异常,神经系统查体无异常。 今日停用甘露醇
诊疗经过
7.27
患儿无发热,无吐泻,无抽搐,意识清晰,精神、食欲好,二便正常,查体: 神志清晰,颈软,无抵抗,心肺腹未及明显异常,神经系统查体无异常。 今日复查脑脊液 葡萄糖(GLU) 氯(Cl) 7.20 7.27 4.17 mmol/L 2.28 mmol/L 脑脊液蛋白 白细胞总数 3074.00X106/L 24.00X106/L
初步诊断:急性上呼吸道感染,热性惊厥? 中枢系统感染?
诊疗经过
7.19
初步诊断:急性上呼吸道感染,热性惊厥? 中枢系统感染? 药物治疗:青霉素 140万u bid 热毒宁 5ml qd 计划于7.20行腰椎穿刺术
诊疗经过
7.20
患者今日体温38.3℃,颈强直。患儿目前仍间断发热,患儿呈嗜睡状,精神 差,进食1次,150ml,二便正常。 今日行腰椎穿刺术 脑脊液实验室检查: 葡萄糖(GLU) 氯(Cl) 脑脊液蛋白
0.125g 45ml 0.9g 4mg
q8 q6 qd qd
诊疗经过
7.23
患儿目前体温正常,意识清楚,精神可,饮食较前好转,小便正常,未大便, 查体:神清,前囟较前明显平软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈稍软,无 抵抗,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心音有力,律齐,未及杂音,腹软、无压 痛,四肢活动自如。神经系统查体未及明显异常。 脑脊液培养结果回报:肺炎链球菌 继续当前治疗:注射用盐酸万古霉素 0.125g q8 甘露醇 45ml q6 头孢曲松 0.9g qd 地塞米松磷酸钠 4mg qd
4.17 mmol/L
104.3 mmol/L
1.04 g/L
无色,浑浊,潘氏实验:弱阳性,白细胞总数:3074.00X106/L 脑脊液培养:阳性球菌感染 目前诊断:化脓性脑膜炎 药物治疗:注射用盐酸万古霉素 0.125g q8 甘露醇 45ml q6
诊疗经过
7.21
患儿入院第3天,体温38℃,经万古霉素抗感染,甘露醇脱水降颅压 治疗1天后,患儿目前仍间断发热,热峰无明显降低,患儿呈睡眠状,吃 奶好,尿量好,大便1次,查体前囟略饱满,双肺呼吸音粗糙,无罗音, 心腹未及异常。 继续当前治疗:注射用盐酸万古霉素 0.125g q8 甘露醇 45ml q6
病例介绍
入院查体:
体温:38.2℃,脉搏:154次/分,呼吸:32次/分,血压:80/50mmHg, 神清,精神一般,前囟平软,营养发育正常,面色红润,全身皮肤未见皮 疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。 口唇红润,咽充血,扁桃体无肿大,未见脓性分泌物。颈强直。呼吸平稳, 双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心音有力,心率154次/分,律齐,未 闻及病理性杂音,腹平软,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及肿大,未及包 块。叩鼓,肠鸣音3次/分,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。 实验室检查(7.19): 血常规 WBC:17.51X109/L NEUT%: 76.9%
诊疗经过
药敏结果
诊疗经过
7.26
患儿目前体温正常,意识清楚,精神可,饮食较前好转,小便正常,未大便, 查体:神清,前囟较前明显平软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵 抗,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心音有力,律齐,未及杂音,腹软、无压痛, 四肢活动自如。神经系统查体未及明显异常。 今日停用地塞米松 药物治疗: 注射用盐酸万古霉素 0.125g q8 甘露醇 45ml q6 头孢曲松 0.9g qd
诊疗经过
7.22
患儿目前仍发热,热峰39.3左右,精神、饮食欠佳,二便正常。查体:患儿目 前睡眠状,前囟较前平软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗, 呼吸平稳,双肺呼吸音粗糙,未及干湿啰音,心音有力,律齐,未及杂音,腹软、 无压痛,四肢活动自如。
药物治疗:注射用盐酸万古霉素 甘露醇 头孢曲松 地塞米松磷酸钠
药物治疗:注射用盐酸万古霉素 0.125g q8 头孢曲松 0.9g qd
诊疗经过
8.04
患儿体温正常,精神、饮食好,二便正常,查体:神清,颈软,无抵抗,心肺 腹未及明显异常,神经系统查体无异常。。 今日复查脑脊液 日期 7.20 7.27 8.04 葡萄糖(GLU) 氯(Cl) 4.17 mmol/L 2.28 mmol/L 2.24 mmol/L 脑脊液蛋白 白细胞总数 3074.00X106/L 24.00X106/L 4.00X106/L 104.3 mmol/L 1.04 g/L 122.0 mmol/L 0.36 g/L 127.5 mmol/L 0.23 g/L
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无色,透明,潘氏实验:阴性 今日停药万古霉素 药物治疗: 头孢曲松
0.9g
qd
诊疗经过
8.06
患儿无发热,精神、饮食好,二便正常,查体:神清,颈软,无抵抗, 心肺腹未及明显异常,神经系统查体无异常,于今日出院。
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小儿化脓性脑膜炎病例分享
病例介绍
患儿基本信息 姓名:张某某; 年龄:9月; 既往史
双胞胎之二,既往有间断发热病史,否认食 物、药物过敏史,未按时预防接种疫苗。
性别:女; 体重:9.1kg。
病例介绍
主诉:
主因“发热2天,抽搐1次”于2015.7.19入院。
现病史
患儿于入院前2天(7.17)无明显诱因出现发热,体温最高达 39.5℃,偶有咳嗽,有痰、无流清涕,无打喷嚏等,无吐泻、无皮 疹等,家属给予口服退烧药,小儿退热栓(具体剂量不详),物理 降温治疗,体温可将至正常,7.19日再次发热,于入院前20分钟左 右出现抽搐,表现为双眼向上翻、四肢抽动、口周略发绀,约持续 1-2分钟,按压人中穴缓解,当时测体温38.0℃,为进一步诊治今 来诊,门诊以“发热抽搐原因待查:急性上呼吸道感染,热性惊 厥?”收住院。发病以来精神一般,饮食可,大小便正常。
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