医院铁剂-注射

• 4、输液：本品的首选给药方式是滴注（为了减少低血压发生和静脉 外注射的危险）。1ml本品最多只能稀释到20ml0.9％（w/v）生理盐 水中，稀释液配好后应立即使用（如：5ml本品最多稀释到100ml0.9 ％生理盐水中，而25ml本品最多稀释到500ml0.9％（w/v）生理盐水 中）。
用法用量
• 7、静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射，推荐速度为每分钟1ml 本品（5ml本品至少注射5分钟），每次的最大注射剂量是10ml本品 （200mg铁）。静脉注射后，应伸展病人的胳膊。
• 8、如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给 药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。
• 3、在新病人第一次治疗前，应按照推荐的方法先给予一个小剂量进 行测试，成人用1-2.5ml（20-50mg铁），体重＞14kg的儿童用1ml（20 mg铁），体重<14kg的儿童用日剂量的一半（1.5mg/kg）。应备有心 肺复苏设备。如果在给药15分钟后未出现任何不良反应，继续给予余 下的药液。
适应症
➢对口服铁剂不能耐受或吸收不好者（胃肠 道疾病）
➢失血速度快，须及时补充者 ➢有慢性疾病、近期经历大失血和接受血液
透析的病人
用法用量
• 1、本品只能与0.9％w/v生理盐水混合使用。本品不能与其它的治疗药 品混合使用。
• 2、本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器 的静脉端，该药不适合肌肉注射或按照病人需要铁的总量一次全剂量 给药。
禁忌症
蔗糖铁（国产）
蔗糖铁（进口）
非缺铁性贫血、铁过量或铁利用障碍
对单糖或二糖铁复合物过敏 对蔗糖铁或其辅料氢氧化钠 过敏
妊娠的前三个月
使用注意事项
➢1、非肠道使用的铁剂会引起有潜在致命的过敏反应或过敏 样反应，轻度过敏反应应服用抗组胺类药物；重度过敏应立 即给予肾上腺素。 ➢2、有支气管哮喘、铁结合率低或叶酸缺乏的病人，应特别 注意过敏反应或过敏样反应的发生。 ➢3、有严重肝功能不良、急性感染、有过敏史或慢性感染的 病人在使用本品时应小心。 ➢4、如果本品注射速度太快，会引发低血压。
药物-药物相互作用
和所有的非肠道铁剂一样，本品会减少口服 铁剂的吸收。所以本品不能与口服铁剂同时 使用。因此口服铁剂的治疗应在注射完本品 的5天之后开始使用。
项目 半衰期 分布
转运 消除
药代动力学
蔗糖铁（国产）
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蔗糖铁（进口）
6h，稳态分布容积约为8L
给健康志愿者单剂量静脉注射含100mg铁的本品，10分钟 后铁的水平达到最高，平均为538µmol/L。中央室分布容 积与血浆容积相等（大约3L）。注射后，蔗糖大量解离， 铁核心被网状内皮系统的肝、脾、骨髓摄取。
• 5、药液的滴注速度应为：100mg铁滴注至少15分钟；200mg至少滴注 30分钟；300mg至少滴注1.5小时；400mg至少滴注2.5小时；500mg至 少滴注3.5小时。
• 6、如果临床需要，本品的0.9％生理盐水的稀释液体积可以小于特定 的数量，配成较高浓度的本品药液。然而，滴注的速度必须根据每分 钟给予的铁的数量来确定（如：10ml本品=200mg铁应至少30分钟滴 完；25ml本品=500mg铁应至少3.5小时滴完）。为保证药液的稳定， 不允许将药液配成更稀的溶液。
➢ 多糖铁复合物胶体溶液经静脉滴注或推注后，铁纳米颗粒在血 浆中分散，被脾脏、肝脏和骨髓的网状内皮系统的 DMT1 表面 受体识别，通过受体介导的内吞途径被细胞摄取。在质子泵和 溶酶体作用下，铁核中的铁以离子形式释放出来，细胞质中的 铁离子可以被铁蛋白吸收，在细胞内形成储备铁，也可以继续 释放到血液中，直接参与红细胞生成。释放出来的多糖部分在 肝脏代谢，或直接排泄 。
用法用量
（1）常用剂量： ①成年人和老年人：根据血红蛋白水平每周用药2-3次，每次 5-10ml（100-200mg铁）。给药频率应不超过每周3次。 ②儿童：根据血红蛋白水平每周用药2-3次，每次每公斤体重 0.15ml本品（=3mg铁/kg体重）。
（2）最大耐受单剂量： 成年人和老年人：
①注射时：用至少10分钟注射给予本品10ml（200mg铁）。 ②输液时：如果临床需要，给药单剂量可增加到0.35ml本品/ kg体重（=7mg铁/kg体重），最多不可超过25ml本品（500mg 铁），应稀释到500ml0.9％（w/v）生理盐水中，至少滴注3. 5小时，每周一次。
蔗糖铁注射液
[Na 2Fe 5O 8(OH)·3(H 2O)]n·m(C 12H 22O 11) ] 相对分子量： 34000~54000Da（国产）
约43000Da（进口）
作用机制与特点
➢ 多核氢氧化铁核心表面被大量非共价结合的蔗糖分子所包围， 形成平均分子量为43000Da的复合物。这种大分子复合物可以 避免从肾脏被消除。
临床常见不合理应用
不良反应
不良反应
免疫系统 （超敏反 应）
神经系统 胃肠系统 （味觉障 （恶心） 碍、头晕）
肝胆系统 血管与淋
（ALT
巴系统
AST升高） （高、低
血压）
注射部位 反应（静 脉曲张、 痉挛）
蔗糖铁 罕见
（国产）
蔗糖铁 0.25%
（进口）
常见 4.5%
极少数 常见 常见 常见 不常见 常见
由于本品比转铁蛋白稳定性低，可以看到铁到转铁蛋白 的竞争性交换。结果铁的转运速率为31mg铁/24h。
注射本品后的前4h铁的肾清除量不到全部清除量的5％。 在24h后，血浆中铁的水平下降到注射前铁的水平，约75 ％的蔗糖被肾脏排泄。
极少数 常见
不良反应的发生与临床应用的合理性密切有关。
不良反应
不良反应的发生与临床应用的合理性密切有关。
1、给药频次不合理：增加静脉炎等不良反应发生率。 2、超剂量补铁：补充铁过量会引起急性铁中毒和慢性铁中毒。（1）急 性铁中毒:腐蚀胃黏膜, 出现呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血 (死亡率极 高) 、急性肠坏死等。(2) 慢性铁中毒:主要对肝脏造成损伤, 干扰肝细胞 功能, 严重时可致肝细胞坏死、纤维化, 最后形成肝硬化。 3、溶媒选择不恰当。因蔗糖铁为多核氢氧化铁 (Ⅲ) 蔗糖复合物, 其稳定 性受多种因素影响, 浓度过低会导致复合物分解, 增加不良反应发生, 影 响疗效。