胡志强治疗风火痰瘀型偏头痛经验
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山西中医 ２ ０ １ ４年 ２ 月第 ３ ０ 卷第 ２ 期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ３ ０ Ｎ ｏ ． ２
・ ５・
胡 志 强 治 疗 风 火 痰 瘀 型 偏 头 痛 经 验
逯 巍 刘 汉鹏 胡志 强 吴宏 赘
不畅， 肝气 上逆 ， 气 冲于脑 ， 引起 头 痛； 或肝 气郁 结， Ｅ ｌ 久 化火 ， 火灼 津液 ， 炼液 为痰 ， 火性炎 上 ， 痰
随火升 ， 上犯清空 ； 抑或肝气乘脾 ， 脾不化湿 ， 聚湿
生痰 ， 影响气 血运行 ， 气 血不能 上行濡养 大脑 ， 不 荣则痛 ； 或气滞血瘀痰凝 闭阻经络 ， 不通则痛。故
导师胡志强教授根 据多年 临床经验认 为 ， 偏 头痛 大多 属 于风 火 痰 瘀 型 ， 自拟 舒 天 宁 方 加 以 治
基金项 目： 山东省 中医 药科 技 发 展计 划 项 目（ 编号： ２ ０ １ ｌ一
０ ３ ９ ） 。
作者简介 ： 逯 巍（ １ ９ ８ ７ 一） ， 女， 在读 硕士研 究生 ， 医师 ， 山东 中 医药大学（ 济南 ２ ５ ０ ０ １ ３ ） ； 刘汉鹏 ， 单位 同第一作者 ； 胡志强 、 吴宏
本病 病机 在 于肝失 疏 泄 、 风 火 上扰 、 痰瘀 阻络 。
２ 遣 方用 药
为镇静药来自百度文库， 既制约川芎 、 白芷等温燥之性 ， 又借其升 散之性引寒凉上达头 面； 并 清泻体 内郁火 ， 配伍天
麻平 肝息 风泻 火 。
全方仅 ６味药 ， 但配伍严谨 ， 选药精准， 效专力 宏， 标本兼 治。体现导师治疗偏 头痛的规律 ： （ １ ） 多用风 药 ， 既祛 外风 ， 又 息 内风 ， 还可行 气 活血 ； （ ２ ） 寒 热并 用 ， 全方 多用 辛 温 之 药 ， 佐 以栀 子 ， 取 其 寒凉之性 ， 清热又可防止诸药过于温燥耗伤 阴液。 （ ３ ） 重视止痛药 ， 川芎 、 白芷 、 卷柏都 可止痛 ， 且归 经不同 ， 可治阳明 、 少 阳不 同经络 的头痛。（ ４ ） 配
等携诸药上行头面清 阳之会 ， 亦能从阴走 阳， 调和 阴阳， 并引在里之病邪出于体表而去。本品临床发 现活血之力缓和 ， 且有止痛安神之功 ， 亦可用于强 阴益精 ， 防诸药伤 阴之弊。川芎性善疏通 ， 上行头 目， 旁达肌腠 ， 能祛风邪 ， 调气活血， 祛瘀止痛 ， 为头 痛要药 Ｊ 。川芎善升散 ， 天麻善于平逆 ， 二者相互 协调 ， 降气与行气结合 ， 调畅气机 ， 而且天麻 以其平 逆之功 ， 可防止川芎升发太过。白芷辛温 ， 辛能解 表散风 ， 温可散寒除湿 ， 芳香还能上达通窍， 长于祛 风止痛除湿 ， 尤 以阳明头痛为主， 于方 中可协 同川
疗 。基 本 方组 成 ： 天麻 、 卷柏 、 川芎 、 白芷 、 珍珠 母 、 栀 子 。天麻 味 甘性平 ， 归 肝经 ， 有 息风 止痉 ， 平 抑肝
时至几天 ， 伴恶心呕吐 ， 畏光畏声。随着经济 的发 展， 生活节奏 的增 快 ， 工作 压力 的增 加 ， 偏 头痛 已 经成为一种临床常见 的原 发性头痛 ， 尤其是 中青
年患 者越 来越 多 。导 师 胡 志强 教 授 从 事 中 医神
阳， 祛风通络 的功效 。《 本草汇言》 记载： “ 主头风 ， 头痛 ， 头晕虚旋 ， 癫痫强痉 ， 四肢挛急 ， 语言不顺 ， 一 切 中风 ， 风痰 ” ， 为 治 疗 头 痛 的 常用 药 物 。 天麻 还
可 疏肝 理气 ， 通 行血 脉 ， 去 除痰气 。明 ・ 李 时珍 言 ：
芎增 强止 痛之 功 。珍 珠 母 性 味 咸 寒 ， 归心肝经 ， 有
平肝潜阳、 安神定惊之效 ， 长于治疗肝 阳上亢所致 头痛伴烦躁 易怒失眠 者。栀子苦寒 清降 ， 性缓下 行， 能清心肺三焦之火 ， 还可 除烦安神 ， 凉血解毒 ，
痰瘀阻滞 、 络 脉失和为病理 变化 ： 七情失和 ， 气机
偏头痛是一种 以慢性阵发性 头痛为主要表现 的疾病 ， 发病特点是 发作 间歇如常人 ， 多遇诱 因刺 激而剧烈头 痛 ， 每 次发作性质 及过程相似 。本病 诱 因以感受外邪 、 劳倦过度 、 情志所伤为多。 １ ． １ 正气不 足为发病 内在条件 ： 《 素问 ・ 评热病 论》 “ 邪之所凑 ， 其气必虚 ” ， 患者正气虚 ， 卫气不能 固表 ， 邪气易侵 入机体。风为 阳邪 ， 其性开泄 ， 易 袭阳位 ， 常伤及 人体头面部 ， 所谓 伤于风者 ， 上先 受之 ， 故头痛多以感受风邪为主。《 兰室秘藏 ・ 头 痛门》 云： “ 高巅之上， 唯风可到。 ” １ ． ２ 肝失疏泄乃发病基础 ， 风火上扰是始动因素 ，
伍理气活血药 ， 叶天士认为 ， 初病在气 ， 久病在血。
头痛 １ ３ 久， 病在 血分 ， 运用 活血药 ， “ 通则 不痛 ” 。 临证时在前人据头痛部位分经选药基础上 ， 伴视物
关键 词 ： 胡 志强； 偏头痛 ； 舒 天宁方 ； 名 医经验 中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ７ ． ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ ０ ０ ５— ０ ２
偏 头 痛 是 指 多 发 于头 偏 侧 部 位 的 疼 痛 ， 常 常 呈 中度 或 重 度 血 管 搏 动 样 头 痛 ， 头 痛 可 持 续 几 小
经系统疾病的治疗 ， 尤其擅长治疗头痛 ， 临床 中创 立舒天宁方。笔者跟随导师学习过程 中有些许体 会， 现将体会和老师经验总结如下。
１ 病 因病 机
补益上药 ， 天麻第一。卷柏 ， 生用 ， 辛甘性平 ， 人肝
经血分 ， 气质 坚厚 ， 可 调理 营血 ， 行血 通经 ， 兼 有 “ 治风 先治 血 ， 血 行 风 自灭 ” 之 意 。可与 天 麻 、 白芷
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ３ ０ Ｎ ｏ ． ２
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胡 志 强 治 疗 风 火 痰 瘀 型 偏 头 痛 经 验
逯 巍 刘 汉鹏 胡志 强 吴宏 赘
不畅， 肝气 上逆 ， 气 冲于脑 ， 引起 头 痛； 或肝 气郁 结， Ｅ ｌ 久 化火 ， 火灼 津液 ， 炼液 为痰 ， 火性炎 上 ， 痰
随火升 ， 上犯清空 ； 抑或肝气乘脾 ， 脾不化湿 ， 聚湿
生痰 ， 影响气 血运行 ， 气 血不能 上行濡养 大脑 ， 不 荣则痛 ； 或气滞血瘀痰凝 闭阻经络 ， 不通则痛。故
导师胡志强教授根 据多年 临床经验认 为 ， 偏 头痛 大多 属 于风 火 痰 瘀 型 ， 自拟 舒 天 宁 方 加 以 治
基金项 目： 山东省 中医 药科 技 发 展计 划 项 目（ 编号： ２ ０ １ ｌ一
０ ３ ９ ） 。
作者简介 ： 逯 巍（ １ ９ ８ ７ 一） ， 女， 在读 硕士研 究生 ， 医师 ， 山东 中 医药大学（ 济南 ２ ５ ０ ０ １ ３ ） ； 刘汉鹏 ， 单位 同第一作者 ； 胡志强 、 吴宏
本病 病机 在 于肝失 疏 泄 、 风 火 上扰 、 痰瘀 阻络 。
２ 遣 方用 药
为镇静药来自百度文库， 既制约川芎 、 白芷等温燥之性 ， 又借其升 散之性引寒凉上达头 面； 并 清泻体 内郁火 ， 配伍天
麻平 肝息 风泻 火 。
全方仅 ６味药 ， 但配伍严谨 ， 选药精准， 效专力 宏， 标本兼 治。体现导师治疗偏 头痛的规律 ： （ １ ） 多用风 药 ， 既祛 外风 ， 又 息 内风 ， 还可行 气 活血 ； （ ２ ） 寒 热并 用 ， 全方 多用 辛 温 之 药 ， 佐 以栀 子 ， 取 其 寒凉之性 ， 清热又可防止诸药过于温燥耗伤 阴液。 （ ３ ） 重视止痛药 ， 川芎 、 白芷 、 卷柏都 可止痛 ， 且归 经不同 ， 可治阳明 、 少 阳不 同经络 的头痛。（ ４ ） 配
等携诸药上行头面清 阳之会 ， 亦能从阴走 阳， 调和 阴阳， 并引在里之病邪出于体表而去。本品临床发 现活血之力缓和 ， 且有止痛安神之功 ， 亦可用于强 阴益精 ， 防诸药伤 阴之弊。川芎性善疏通 ， 上行头 目， 旁达肌腠 ， 能祛风邪 ， 调气活血， 祛瘀止痛 ， 为头 痛要药 Ｊ 。川芎善升散 ， 天麻善于平逆 ， 二者相互 协调 ， 降气与行气结合 ， 调畅气机 ， 而且天麻 以其平 逆之功 ， 可防止川芎升发太过。白芷辛温 ， 辛能解 表散风 ， 温可散寒除湿 ， 芳香还能上达通窍， 长于祛 风止痛除湿 ， 尤 以阳明头痛为主， 于方 中可协 同川
疗 。基 本 方组 成 ： 天麻 、 卷柏 、 川芎 、 白芷 、 珍珠 母 、 栀 子 。天麻 味 甘性平 ， 归 肝经 ， 有 息风 止痉 ， 平 抑肝
时至几天 ， 伴恶心呕吐 ， 畏光畏声。随着经济 的发 展， 生活节奏 的增 快 ， 工作 压力 的增 加 ， 偏 头痛 已 经成为一种临床常见 的原 发性头痛 ， 尤其是 中青
年患 者越 来越 多 。导 师 胡 志强 教 授 从 事 中 医神
阳， 祛风通络 的功效 。《 本草汇言》 记载： “ 主头风 ， 头痛 ， 头晕虚旋 ， 癫痫强痉 ， 四肢挛急 ， 语言不顺 ， 一 切 中风 ， 风痰 ” ， 为 治 疗 头 痛 的 常用 药 物 。 天麻 还
可 疏肝 理气 ， 通 行血 脉 ， 去 除痰气 。明 ・ 李 时珍 言 ：
芎增 强止 痛之 功 。珍 珠 母 性 味 咸 寒 ， 归心肝经 ， 有
平肝潜阳、 安神定惊之效 ， 长于治疗肝 阳上亢所致 头痛伴烦躁 易怒失眠 者。栀子苦寒 清降 ， 性缓下 行， 能清心肺三焦之火 ， 还可 除烦安神 ， 凉血解毒 ，
痰瘀阻滞 、 络 脉失和为病理 变化 ： 七情失和 ， 气机
偏头痛是一种 以慢性阵发性 头痛为主要表现 的疾病 ， 发病特点是 发作 间歇如常人 ， 多遇诱 因刺 激而剧烈头 痛 ， 每 次发作性质 及过程相似 。本病 诱 因以感受外邪 、 劳倦过度 、 情志所伤为多。 １ ． １ 正气不 足为发病 内在条件 ： 《 素问 ・ 评热病 论》 “ 邪之所凑 ， 其气必虚 ” ， 患者正气虚 ， 卫气不能 固表 ， 邪气易侵 入机体。风为 阳邪 ， 其性开泄 ， 易 袭阳位 ， 常伤及 人体头面部 ， 所谓 伤于风者 ， 上先 受之 ， 故头痛多以感受风邪为主。《 兰室秘藏 ・ 头 痛门》 云： “ 高巅之上， 唯风可到。 ” １ ． ２ 肝失疏泄乃发病基础 ， 风火上扰是始动因素 ，
伍理气活血药 ， 叶天士认为 ， 初病在气 ， 久病在血。
头痛 １ ３ 久， 病在 血分 ， 运用 活血药 ， “ 通则 不痛 ” 。 临证时在前人据头痛部位分经选药基础上 ， 伴视物
关键 词 ： 胡 志强； 偏头痛 ； 舒 天宁方 ； 名 医经验 中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ７ ． ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ ０ ０ ５— ０ ２
偏 头 痛 是 指 多 发 于头 偏 侧 部 位 的 疼 痛 ， 常 常 呈 中度 或 重 度 血 管 搏 动 样 头 痛 ， 头 痛 可 持 续 几 小
经系统疾病的治疗 ， 尤其擅长治疗头痛 ， 临床 中创 立舒天宁方。笔者跟随导师学习过程 中有些许体 会， 现将体会和老师经验总结如下。
１ 病 因病 机
补益上药 ， 天麻第一。卷柏 ， 生用 ， 辛甘性平 ， 人肝
经血分 ， 气质 坚厚 ， 可 调理 营血 ， 行血 通经 ， 兼 有 “ 治风 先治 血 ， 血 行 风 自灭 ” 之 意 。可与 天 麻 、 白芷