维生素K缺乏

等，其次为皮肤瘀点、瘀斑或血肿。严重者可有颅内出血 、贫血、休克，甚至死亡。
检查
▪ 实验室检查
1.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少，表现为凝血酶原时间 (PT)延长，或伴部分凝血活酶时间(APTT)延长。 2.凝血酶原纠正试验 可鉴别因子V及纤维蛋白原缺乏。 血浆PIVKA-Ⅱ增高。 3.病情严重时，凝血时间、血浆复钙时间亦延长。补充 维生素K后，上述测定可恢复正常。
▪ 人体对维生素k的使用很有限，因而所产生的过 多症也更为罕见。国外有报道，当用维生素k预 防新生儿颅内出血过量时，会产生溶血性贫血 、 黄疸、肝损害。
护理
严密观察病情，观察有无颅内出血症状 保持绝对静卧 减少噪声、集中操作。 合理喂养，增加奶量。 按医嘱用药，确保疗效。 维持体温稳定 胃肠减压 皮肤护理
护理
▪ 胃肠道出血护理
密切观察患儿呕吐、吐血、便血的次
现患儿烦躁不安，面色苍白、肢冷、呼吸增快。要及时检测体
压、呼吸等生命体征，如发生失血性休克前兆，及时通知医生
患儿的准备，此时应禁食，侧卧位，防止呕吐物呛入气管，发
性肺炎
护理
▪ 脐带出血护理
检查脐带结扎有无脱落、松动，
观察脐带渗血的量，发现扎线松脱，立即重新结扎，保持
▪ 其他辅助检查：
脑脊液检查、心电图、B超、MRI等。
诊断
诊断参考标准：
▪ ①存在引起维生素K缺乏的基础疾病。 ▪ ②皮肤、黏膜及内脏轻、中度出血。 ▪ ③PT、APTT延长，FⅩ、FⅨ、Ⅶ及凝血酶原抗原及活性
降低； ▪ ④维生素K治疗有效。
治疗
▪ 静脉注射维生素K1 1mg/kg ，可迅速改善出血， 出血量多可输新鲜血或血浆1百度文库-20ml/kg。
▪ 孕期药物影响：母亲产前有使用抗凝剂或抗癫痫药物等 ，阻碍维生素K合成，使胎儿从胎盘供应的维生素K减少。
▪ 母体缺少维生素K:导致维生素K经胎盘运转不足
临床表现
新生儿出血症 ▪ 早发型：在生后24小时内发病，可危及生命。 ▪ 经典型：多见于出生后2～4天。早产儿可晚至2周内。 ▪ 晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血 ▪ 症状：常表现为脐带出血、消化道出血（吐血、便血）
对光反应差；⑦出现黄疽和贫血。出现上述症状及时告知
医生。
思考题
▪ 新生儿维生素K缺乏症的定义？ ▪ 新生儿维生素K缺乏症的分型及临床表现？ ▪ 新生儿维生素K缺乏症如何预防？
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新生儿维生素K缺乏症
泰州市中医院儿科
王秀红
教学目标
▪ 定义 ▪ 病因 ▪ 临床表现 ▪ 检查
▪ 诊断 ▪ 治疗 ▪ 预防 ▪ 护理
定义
▪ 维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏，使其依赖的凝血因 子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下所致的发病急骤、病情危 重的出血性疾病。有新生儿出血症（生后2周内）和婴 儿晚发性维生素K缺乏症（生后2周至婴儿期），后者出 血严重，常并发颅内出血。
▪ 一般治疗：暂禁食，静脉补充营养，纠正贫血。 ▪ 还可以同时用凝血酶原复合物加快止血。
预防
▪ 纯母乳喂养者，母亲应口服VitK1 ▪ 新生儿出生后应立即给予VitK1 1mg肌注，（早
产儿0.5mg）。 ▪ 正常新生儿应在出生后1个月，2个月肌注VitK1
以预防晚发型VitK1 缺乏。
过量危害与毒性
▪ （本课着重新生儿期维生素K缺乏症）
病因
▪ 摄入不足：吃奶少且母乳中维生素K含量低,平均15μg/L（ 牛奶中维生素K含量60μg/L）。
▪ 合成减少：出生时维生素K依赖因子水平甚低，是新生儿 出血症的主要原因；新生儿出生时肠道无菌;服用抗生素 、磺胺类，可使肠道菌群受抑制，不能合成维生素K.
▪ 吸收、利用功能不良：腹泻、胆道闭锁、婴儿肝炎综合 症等疾病.
脐部清洁干燥，防止感染。
护理
▪ 颅内出血
早产儿发病率较高，是新生儿早期的重
要疾病，常见表现有：①意识形态改变如激惹、过度兴奋
或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼症状如凝视、斜视、眼
球上转困难、眼震颤等 ③颅内压增高表现如脑性尖叫、
前囱隆起、惊厥等；④呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规
则或暂停等；⑤肌张力早期增高以后减低；⑥瞳孔不对称，