老年心血管疾病抑郁的主要相关因素及心理护理

生活 质量 。
２ １ 健 康指 导 ． 向病人 及 家 属 介 绍 有 关 老 年 Hale Waihona Puke Baidu 血管 病 的 相 关
知识 及护 理 ， 导 病 人 对 疾 病 及 治 疗 有 正 确 的 认 引 识 ， 其急性 冠 脉综 合 征 这种 威 胁 生命 的疾病 。 因 尤 此， 护士要 加 强 开 展 健 康 指 导 ， 其 更 清 晰 的 了解 使 疾病 的特 点 、 治疗 、 护理 等 知识 ， 少病 人 对疾 病 的 减 恐惧 感 。
２ ０ ，８ １ ） １ ３ ０ ８ １ （ １ ：９ ．
［ ］ 爱萍 ， 维挪 ， 虹 ， ．高血 压 患 者 的 ２陈 张 蔡 等 治 疗譬 从 性 与 健 康 教 育 ［ ］ Ｊ ．护 理 研 究 ，０ ８ １ ２０ ，６
（ ）１６ ３ ： ． ４
［ ］ 国高血压 防 治指 南起 草委 员会 ．中国高 ３中 血压 防 治指 南 ［ ］ Ｊ ．高 血 压 杂 志 ，０ ５ ８ １ ：４— ２０ ， （ ） ９
子女 升学 、 作 安 排 、 姻 等 问题 所 困扰 而 产 生 抑 工 婚 郁 ， 给老 年人 身心健 康带 来严 重危 害 。 会
２ 心理护 理
抑郁在 老年 心血 管 病人 群 中有较 高 的发 病率 ， 特别 是心肌 梗 死 后 及 急 性 冠 状 动 脉 综 合 征 合 并 抑 郁 的患者具 有较 高 的病 死率 和较 差 的 预后 ， 易 使 容 老年 心血管 病 患者产 生 抑郁 情 绪 ， 响 临 床治 疗 和 影
９． ５
［ ］ 梦玲 ， 爱 玲 ．护 理 干 预 对 老 年 临界 高 ４温 金 血压 患 者 的 影 响 ［ ］ 实 用 医技 杂 志 ．０７ ２ ： Ｊ． ２０ ．６
３ ６． ９
［ ］ 海 燕 ．高血 压 病 人 临床 护 理 进 展 ［ ］ ５刘 Ｊ． 护 士进 修 杂志 ，０ ９ １ ８ ：９ ． ２ ０ ，５（ ） ５ ０ ［］ ６ 张红梅 ．提 高高血血 压 病人 服 药依从 性 的 护理进 展 ［ ］ Ｊ ．护理研 究 ，０ ８ １ ：０ ． ２ ０ ，８ １ ２ （ 编辑 ： 薛 凡 ）
耐心 与患 者交谈 ， 向病 人及 家属 介 绍老 年 心 血 管病 的相关 知 识 ， 强 ， 护 理 ， 加 ｔ理 Ｌ 密切 观察 老 年 病 人 的心理 变化 ， 确 评 估 病 人 的心 理 状 态 ， 针 对 准 并 不 同个体 心 理 变 化 实 施 护 理 。应 尽早 进 行 心 理 疏 导， 避免 病 人 将 注 意 力 过 多 地 集 中在 过 去 的 经 历 中， 护士 在护 理 过程 中 ， 善 于用表 情 、 势 和肢 体 要 手 语言 。因为护 士 的 一 言 一行 、 举 一 动 ， 病 人 都 一 对 有着 很深 的心理 影 响 ， 仪表 端 庄 、 情 相迎 、 言 亲 热 语 切、 以诚 待人 ， 以及 操作 熟 练 ， 患 者感 到 护 士 亲切 使 可近 ， 理稳 定 ， 样可 起 到安 慰 患者 的作 用 ， 抑 心 这 使 郁 随之减 轻 。 ２ ３ 提倡健 康 的生 活方式 ． 向老 年病人 说 明健 康 生 活方 式 的重 要性 ， 除 消
异 常 ， 交 感 神经 系统 功 能亢 进 ， 使 导致 血 中皮 质醇 、 去 甲肾上腺 素和 肾上 腺素 浓 度 升高 ， 而 产生 血小 继 板功 能异 常 ， 自主神 经功 能 障碍 ， 激素 分 泌失 调 ， 代 谢异 常 ， 内分 泌 功 能失 调 ， 炎症 ， 岛 素抵 抗 ， 动 胰 启 动脉 硬化 的病理过 程 ， 导致 心血管疾 病风 险增 加 。
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Ｊ １２ １ ｕ． ０ ２
由表 ２可见 ， 预 前 后 比较 ， 者 差 异 具 有 显 干 两 著性 。经 ｔ 检验 ， ０ ０ 。 Ｐ＜ ． ５ ３ ３ 高血 压 的控 制率 ． 护理 干预前 ， 血压 患 者对 血 压控 制 在何 种 水 高 平模 糊 不 清 ， 制 率 为 ３ ． ％ ， 答 的 正 确 率 为 控 ５６ 回 ４ ． ％ ； 理干 预后 ， 血压 控 制 率 为 ７ ％ 和 回答 ５８ 护 高 ０
６ ％ ～ ５ 。本 文 旨在 对 老 年 心 血 管 疾 病 抑 郁 的 ０ ７％ 主要相关 因素及 心 理护理 进行探 讨 。 １ 主要 相关 因素 社会 心理 因素 和心 血 管疾 病 之 间关 系 复杂 ， 包 括社会 心 理 因 素对 心 血 管 系统 的影 响 和 心血 管 系 统变 化对 心理 状态 的影 响。 １ １ 心脏 症状 ． 如患 者 出现胸 痛 、 闷 、 胸 心慌 、 短 、 搏 、 气 早 心动 过 速等心 脏 症 状 反 复 发 作 ， 者 对 病 情 估 计 悲 观 ， 患 易 出现抑 郁 的症状 。而抑 郁会 增 加 心肌 梗 死 、 恶性 心 律失 常等 心脏事 件发生 。 １２ 认 知功 能减退 ．
杨 泽斌 ， 晶晶 ， 美红 刘 赵
（ 龙 江 省 医 院 ，黑 龙 江 哈 尔滨 １０３ ） 黑 ５ ０ ６
摘要 ： 抑郁 是 老年心血 管病人 最 常见 的精神 心理 疾病 ， 而精 神 心理 疾 病在 心血 管 疾病 人 群 中具 有 较 高 的发 病 率 ， 老年 心血 管疾病 合 并抑郁 ， 特别是 心肌 梗死后 及 急性 冠状动 脉 综合征 伴 有抑 郁 的病人 ， 具有 较 高 的病死 率和较 差的预 后 。 因此 ， 对老 年心血 管 疾病抑郁 的 主要 相 关 因素 的心理护 理是 必要 的 关键 词 ： 老年 心血 管疾病 ； 郁 的相 关 因素 ； 抑 心理 护理
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危 险 因素 ， 如肥 胖 、 血压 、 血糖 和 高血 脂 的发 生 高 高
发展。
１４ 内分 泌—— 神 经系统 的紊 乱 ． 抑郁 导致 内分 泌 神经 系 统 的紊乱 ， 而造 成 自 继 主神 经 系统 以及 下 丘 脑一 垂 体一 肾上 腺 轴 系统 的
（ 稿 日期 ：０ ２— ５— ５ 收 ２１ ０ ０ ）
参考 文献 ：
其 不利 于身心 健康 的行 为 。如 ： 烟 、 戒 限酒 、 制高 控 血 压 、 尿病 、 血 脂 症 及 体 重 。合 理 膳 食 ， 盐 、 糖 高 低 低 脂 、 易过 饱 、 不 少量 多餐 、 吃含 钾 、 丰 富 的水 多 钙 果 蔬菜 ， ： 蕉 、 子 、 类 、 类 等 ， 量 鱼 、 、 如 香 桔 奶 豆 适 禽 蛋 和瘦 肉。保 持 大 便 通 畅 ， 据 个 体 情 况 适 量 运 根 动 ， 步行 、 极 拳 等 ， 如 太 减轻 病人 精 神 压 力 ， 持 心 保 态平衡 ， 持充 足睡 眠 。 保 ２ ４ 社会 支 持 系统 ． 从 家庭 成 员 、 朋 好友 到 医 护人 员 、 友等 ， 亲 病 应 多方 面给 予 病 人 广 泛 的社 会 支 持 。定 期 开展 病 人 及 家属在 内的 有 关 心血 管 疾 病 及 精 神 卫 生 知识 的 健 康教育 。 指 导病 人 家属 及 早 发 现 病 人 的异 常变 化， 给予 支持 ， 及 时反 馈 给 医生 ， 并 以便 及早 对 病人 进行 治疗 和护理 ， 要时 给予药 物治疗 。 必 心理疾 病严 重威 胁 老 年人 的生命 和 健 康 ， 在生 物一 心理一 社 会 医学 模式 的影 响下 ， 对 老 年 心血 针 管 疾病 抑郁 的 主要 相 关 因素 实施 心 理护 理 ， 心进 耐 行 心 理疏 导 ， 提倡 健康 的生活 方式 ， 理膳 食 ， 合 适量 运动 ， 给予 社会 支 持 ， 营造 老年 人 生活 的社 会 氛 围 ， 可极大 地提 高老年人 的生活质 量和健 康水 平 。
１５ 社 会 、 ． 家庭 因素 老年人 离退休 后 ， 生 活环 境 、 活 节奏 、 活 其 生 生 内容 、 社会 地 位 、 经济 收 入 、 际交 往等 都发 生 了很 人
大变化 ， 因此 而 产 生 空 虚 及 失 落感 。另 外 ， 庭 成 家 员关 系紧 张或 经 常 因 家庭 中 的 吃 、 或 老 伴 生 病 、 住
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老 年 心 血 管 疾 病 抑 郁 的 主 要 相 关 因素 及 心 理 护 理
正确 率 为 ７ ％ 。 ８ ４ 讨 论
４ １ 健 康教 育 是提 高 患者 疾病 认 知水平 的重要 途 ．
径
调查 中发 现 ， 一大 部 分患 者 对 高血 压 与 心血 有 管病 的预 防保 健知识 认 识不 足 ， 知 道什 么 是 高血 不 压病 ， 知道 什 么 是 高 血 压 的危 险 行 为 因 素 ， 知 不 不 道 高血 压 有 什 么 危 害 ， 其 不 知 道 高 血 压 可 导 致 尤 心、 、 脑 肾等 严 重并 发 症 ， 疾 病 的认 知 水 平 低 ， 对 对 高血 压相关 知识 的需 求迫 切 。通 过健 康 教 育 ， 提高 患者 对高 血压疾 病 的认 识 和 自我 保健 意 识 ， 而提 从 高 治疗 的依从性 。本 调 查 显示 ， 查 对象 经 过健 康 调 教 育后 ，０ ％ 能学会 监测 血 压 和记 录血压 ， 明 白 １０ 能 自己一 天 中 的血 压 变 化 规 律 ， 能 按 时按 医 嘱 服 并 药 。能复 述 出 自我 保 健行 为 ， ： 如 限盐 、 重 、 动 、 减 运 放松 、 烟等 ， 有 信心 配合 医务人 员持 续 服药 ， 戒 并 坚 持 治疗 和 随 防观察 。 ４２ 护士 是健康 教 育 的主力 军 ． 健康 教育 的角 色大 多 由护 士 来 承担 ， 康 教育 健 的 实质是 一种 干预 ， 向人 们 提供 改 变行 为 和 生活 它 方式 所必 须 的 知识 、 术 与 服 务 等 ， 患 者 在 面 临 技 使 促 进 健康 和疾 病 的防治 、 复 等各 个 层次 的健康 问 康
２ ２ 有效 的沟通 ．
如 老年患 者记 忆力 、 解 力 、 断力 下 降 ， 理 判 患者 对 自身病 情 不 了解 ， 惊 受 怕 ， 有 患 者 过度 关 注 担 也 自身所 患 疾 病 的 状 况 和相 关 知 识 ， 阅读 了 大 量 资
料 ， 是又 不 能完 全理 解 医学 专业 知识 ， 而 ， 但 反 引起 过度 紧张 ， 生抑郁 而诱 发心 血管疾 病 。 产 １ ３ 不 健康 的生 活方 式 ． 抑 郁 可导 致 不 健 康 的生 活 方 式 ， 吸 烟 、 健 如 不 康饮食 和 缺乏 体力 活 动 ， 而 导 致 主要 心血 管 疾病 进
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ ５ ７ ． ０ ２ ０ ． ３ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ７ ０ ５ ｓ
学科 分类 代码 ：３ ０ ７ ３ ２ ． １０
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５
文献标 识码 ：Ｂ
心 血 管 疾 病 ， １９ 从 ９０年起 持 续 成 为 我 国居 民 死 亡 的首 要 原 因。抑 郁 是 老 年 心 血 管 病 人 最 常 见 的精 神 障碍 。最新 资料 表 明 ， 门诊 患 者 当 中发生 在 率约 为 １％ ～３ ％ 。在 住 院患 者 中发 生 率进 一 步 ５ ０ 升 高 ， 其是 因心 脏 急 症 住 院 的患 者 ， 病 率 可 达 尤 发
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题时 ， 有能力 作 出行 为 抉择 ， 除 或 减 轻 影 响健 康 消 的行为 和生 活方 式 ， 促进 健 康 和提 高 生 活质 量 。本 调 查所 有护 士都认 为 健康 教 育 是护 士 的职 责 ， 为 认 健 康教 育是 一 种 治 疗 因素 ， 且 能 密 切 医患 关 系 ， 而 可 以减 少 医疗 纠 纷 ， 把 健康 教 育 当作 护 士 的必 须 并 工 作 ， 而认 为健 康教 育 确 实可 以提 高护 士 的 知识 进 水 平 。健康 教育作 为 护 士 的一 项重 要 职 责 ， 已被 护 士接受 和认 可 ， 能设 计 有 效 的 健康 教 育计 划 ， 并 在 实际工 作 中付 诸 实施 。 参考 文献 ： ［ ］ 晓青 ， 运 华 ， １蔡 冯 张玲 玲 ， ．高血 压病 患 等 者的健 康知 识和 治疗 的依从 性调 查 ［ ］ Ｊ ．护理研 究 ，