万爽力治疗稳定性心绞痛32例疗效观察

万爽力治疗稳定性心绞痛32例疗效观察

摘要：目的万爽力（盐酸曲美他嗪缓释片）对慢性稳定性心绞痛的疗效。方法我院2011年心内科就诊心绞痛患者62例，随机分二组，甲组32例观察组，乙组30例为对照组，除甲组加用盐酸曲美他嗪缓释片外，其它治疗一样，均采取联合抗心绞痛治疗。结果观察组心绞痛发作次数明显低于对照组。结论盐酸曲美他嗪缓释片对稳定性心绞痛有明显疗效。

关键词：盐酸曲美他嗪缓释片；慢性稳定性心绞痛

中图分类号：r541 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01

1 临床资料

共观察62例，男38例，女24例，年龄45-75岁。

1.1 诊断标准

所选病例均符合有关冠心病稳定性心绞痛相关诊断标准。诊断标准本组病人采用who报告的缺血性心脏病的命名及诊断标准。本组均有典型病史及肯定的心电图和酶学检查，全部有冠心病、心绞痛临床证据。

1.2 观察方法

将所选病例随机分组，年龄，性别，其它基础疾病二组均无明显差异性，甲组32例为观察组，乙组30例设为对照组，二组均采取联合抗心绞痛治疗，如均应用b受体阻滞剂，钙拮抗剂，硝酸甘油等，观察组加用盐酸曲美他嗪缓释片35毫克，每日二次早晚餐时服用。

时间为二月。

1.3 效果评价

显效：心绞痛治疗后未再发作或发作次数较原发作次数减少90%以上者为显效；有效：减少次数达原发次数的90%-50%者为有效；无效：心绞痛发作次数减少不到原发作次数50%者为无效。

有效：心电图变化治疗前有st-t改变者，用药后st-t恢复正常，或恢复到接近正常及运动试验由阳性转为阴性者为有效；无效：治疗后st-t无改变或运动试验仍为阳性者为无效。

2 结果

2.1 心绞痛改善情况

治疗组心绞痛改善显效23例，显效率是71.9.%，有效7例，总有效率93.75%；对照组显效16例，显效率为60.4%，有效6例，总有效率为73.3%。两组经统计学处理，有显著差异（p<0.05）。

治疗组心电图有效率为74.5%，对照组为52.4%，两组经统计学检验，有显著差异（p<0.05）。

3 讨论

冠心病是目前发病率较高的内科疾病，影响着国内数百万人口的生活质量，甚至危及生命。在绝大多数病例中，慢性稳定性心绞痛是冠心病的首发症状。慢性稳定性心绞痛主要表现为症状可完全缓解以及数月至数年心绞痛的反复发作。心绞痛发作于冠状动脉灌注不足引起局部心肌缺血或心肌氧耗增加时。万爽力（曲美他嗪缓释片）主要可选择性抑制脂肪酸β氧化过程中的线粒体酶——长链3-酮

酰辅酶a硫解酶（3-kat），部分抑制脂肪酸β氧化（髙耗氧产能途径），增强葡萄糖氧化（低耗氧产能途径），提高心肌细胞氧利用率，从而增加atp合成，同时可显剧减轻细胞内酸中毒和ca离子超载，从而发挥抗心肌缺血作用。

本次观察32例应用万爽力缓释剂型，效果明显优于对照组。主要表现在降低心绞痛发作次数，增加运动耐量提高患者生存质量。万爽力直接作用于心肌细胞，通过纠正缺血心肌的能量代谢异常，与血液动力学药物互补，更有效更全面地治疗冠心病。

观察表明，万爽力普遍耐受好，没有发现明显的副作用。这主要是因为它作用于心肌细胞代谢途径，没有负性肌力、负性传导作用，也没有血管活性作用，不会产生低血压、乏力、心动过缓等副作用。总而言之，冠心病心肌缺血不仅是血液动力学的问题，更包含了心肌细胞代谢的异常，万爽力很好地解决了心肌细胞的代谢问题，如辅之以血液动力学药物，稳定性心绞痛患者将会拥有更好的明天！参考文献

[1] 美国心脏学会（acc）/美国心脏协会（aha）2002年，慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南.

[2] 中华医学会心血管病学分会2007，慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南.