桡骨远端骨折PPT参考课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
David J.Slutsky，MD ；A.Lee Osterman，MD. Fracture and Injuries of the Distal Radius and Carpus：The Cutting Edge 9
中心参考点CRP
由于桡骨尺侧缘最远端位于掌侧或背侧取决于关节面的倾斜情 况，因此，这个标志对于尺骨变异等参数 而言并非可靠地参考 点，而中心参考点 为月骨切迹的掌背侧缘的等分点，因此能更 准确测量桡倾角和尺骨变异，中心参考点基本位于月骨切迹中 心的冠状面，其不由掌倾或背倾来决定。
10
X线片参数
桡倾角
桡倾角（尺偏角），作为一个解剖参数是指自桡骨茎突至 CRP的连线与桡骨长轴的垂线之间所成的夹角。正常腕关 节桡倾角约为24°。通常，桡骨远端骨折患者桡倾角 <15°具有相对手术适应症。
Szabo R ，Weber S ；Comminuted intraarticular fractures of the distal radius.Clin Orthop 1988;230;39-48
桡骨远端骨折
1
桡骨远端骨折的内容
一、桡骨远端骨折的概述 二、解剖结构 三、桡骨远端骨折分型及发病机制 四、桡骨远端骨折的治疗 五、小结
2
概述
定义
桡骨远端骨折（Distal radial fractures）---是指距桡 骨远端关节面3cm以内的骨折。是松质骨和密质骨的交界 处，横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱，骨 折后容易发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩短现 象。
7
X线片参数
对于桡骨远端骨折，X线片参数是对骨折移位或成角程度 进行量化的测定值。由于在特定范围内，大多数参数会存 在一定程度的正常变异，因此常需要拍摄健侧腕关节的X 线片以对比正常参数值。
8
X线片参数
中心参考点CRP（ central reference point）
桡倾角（尺偏角），桡骨高度及尺骨变异这三个参数可通 过后前位X线片进行测量，通常以桡骨远端尺侧缘的最远 端作为基准点，但这个“基准点”并非单一不变的解剖结 构，可能会存在变异，它表示月骨切迹的背侧角或掌侧角 取决于桡骨远端关节面是否存在掌倾或背倾。因此需要用 中心参考点 作为基准点。CRP的定义是前后位像上，月骨 切迹掌背侧角之间连线的中点。
14
骨折分类及发病机制
桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据， 没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。 临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
3
概述百度文库
病因
多为间接暴力引起 最常见的损伤机制是跌倒时手过伸支撑 其次是运动相关损伤和交通事故 骨质疏松是老年人桡骨远端骨折多发的重要因素
4
概述
桡骨远端骨折是骨科医生最常遇到的骨折之一，约占全身 骨折的1／6。主要好发于两个人群：青年患者和老年患者， 前者主要是由于运动或交通的高能量损伤所致，并常常合 并软骨和韧带损伤；后者则由于骨质疏松的存在，通常低 能量的损伤即可导致骨折，且骨折严重程度不一，手法复 位后出现复位丢失的几率较大。随着社会的老龄化，作为 骨质疏松性骨折的一个代表，桡骨远端骨折在老年患者中 的发生率一直居高不下。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2010 (011): 1053-1056. 5
发展历史
自希波克拉底时代起，桡骨远端骨折一直被错误地认为是 腕部脱位。 直到18世纪，Petit才第一次提出猜测，认为它们可能是骨折。 1783年，Pouteau，里昂主宫医院（L'Hotel Dieu）的主任医 师将它们描述为桡骨远端骨折，并认识到这种骨折有不同 种类。 1814年，Abraham Colles发表关于桡骨远端骨折治疗方面的 代表作，但所刊登杂志发行量小，未引起医学界关注。 1847年，Dupuytren将桡骨远端骨折介绍给它的学生们，并 通过发表演讲引起了医学界的关注。
David J.Slutsky，MD ；A.Lee Osterman，MD. Fracture and Injuries of the Distal Radius and Carpus：The Cutting Edge 6
解剖
A, Dorsal view illustrating Lister's tubercle. B, Palmar view showing the scaphoid and lunate fossae distally, as well as the sigmoid notch ulnarly. Vascular foramina can be noted on the palmar and dorsal aspects of the distal radius. C, An end-on view of the distal radius and radioulnar joint showing the scaphoid fossa, lunate fossa, and ulnar head resting in the sigmoid notch. D, A view of the sigmoid notch from the ulnar aspect.
11
X线片参数
尺骨变异
尺骨变异是对桡骨远端骨折中桡骨的短缩情况进行定量的 参数。它是指与参考线即桡骨干长轴 想垂直的两条直线的 距离，一条垂线经过尺骨头远端，另一条经过CRP。负值 表示桡骨长于尺骨，正值表示尺骨长于桡骨。尺骨变异正 常为-0.6mm，标准差 1mm，短缩超过5mm具有相对手术 适应症。
12
X线片参数
桡骨高度
桡骨高度作为另一参数 也用于评价桡骨的短缩情况。通 过测量垂直于参考线即桡骨干长轴的两条直线之间的距离 可以得出具体 数值，这两条线分别为经过桡骨茎突顶点 的垂线以及经过CRP的垂线。桡骨高度的正常值为11.6mm。
13
X线片参数
掌倾角
侧位像中，掌倾角用于测量关节面的成角情况。掌倾角是 指桡骨干中轴的垂线与侧位像中掌背侧缘连线所称的角 度 。正常腕关节掌倾角大约为10°。掌侧移位的骨折通 常显示为掌倾角的增加，这些骨折极度不稳定，需要一定 程度的固定。
中心参考点CRP
由于桡骨尺侧缘最远端位于掌侧或背侧取决于关节面的倾斜情 况，因此，这个标志对于尺骨变异等参数 而言并非可靠地参考 点，而中心参考点 为月骨切迹的掌背侧缘的等分点，因此能更 准确测量桡倾角和尺骨变异，中心参考点基本位于月骨切迹中 心的冠状面，其不由掌倾或背倾来决定。
10
X线片参数
桡倾角
桡倾角（尺偏角），作为一个解剖参数是指自桡骨茎突至 CRP的连线与桡骨长轴的垂线之间所成的夹角。正常腕关 节桡倾角约为24°。通常，桡骨远端骨折患者桡倾角 <15°具有相对手术适应症。
Szabo R ，Weber S ；Comminuted intraarticular fractures of the distal radius.Clin Orthop 1988;230;39-48
桡骨远端骨折
1
桡骨远端骨折的内容
一、桡骨远端骨折的概述 二、解剖结构 三、桡骨远端骨折分型及发病机制 四、桡骨远端骨折的治疗 五、小结
2
概述
定义
桡骨远端骨折（Distal radial fractures）---是指距桡 骨远端关节面3cm以内的骨折。是松质骨和密质骨的交界 处，横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱，骨 折后容易发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩短现 象。
7
X线片参数
对于桡骨远端骨折，X线片参数是对骨折移位或成角程度 进行量化的测定值。由于在特定范围内，大多数参数会存 在一定程度的正常变异，因此常需要拍摄健侧腕关节的X 线片以对比正常参数值。
8
X线片参数
中心参考点CRP（ central reference point）
桡倾角（尺偏角），桡骨高度及尺骨变异这三个参数可通 过后前位X线片进行测量，通常以桡骨远端尺侧缘的最远 端作为基准点，但这个“基准点”并非单一不变的解剖结 构，可能会存在变异，它表示月骨切迹的背侧角或掌侧角 取决于桡骨远端关节面是否存在掌倾或背倾。因此需要用 中心参考点 作为基准点。CRP的定义是前后位像上，月骨 切迹掌背侧角之间连线的中点。
14
骨折分类及发病机制
桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据， 没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。 临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
3
概述百度文库
病因
多为间接暴力引起 最常见的损伤机制是跌倒时手过伸支撑 其次是运动相关损伤和交通事故 骨质疏松是老年人桡骨远端骨折多发的重要因素
4
概述
桡骨远端骨折是骨科医生最常遇到的骨折之一，约占全身 骨折的1／6。主要好发于两个人群：青年患者和老年患者， 前者主要是由于运动或交通的高能量损伤所致，并常常合 并软骨和韧带损伤；后者则由于骨质疏松的存在，通常低 能量的损伤即可导致骨折，且骨折严重程度不一，手法复 位后出现复位丢失的几率较大。随着社会的老龄化，作为 骨质疏松性骨折的一个代表，桡骨远端骨折在老年患者中 的发生率一直居高不下。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2010 (011): 1053-1056. 5
发展历史
自希波克拉底时代起，桡骨远端骨折一直被错误地认为是 腕部脱位。 直到18世纪，Petit才第一次提出猜测，认为它们可能是骨折。 1783年，Pouteau，里昂主宫医院（L'Hotel Dieu）的主任医 师将它们描述为桡骨远端骨折，并认识到这种骨折有不同 种类。 1814年，Abraham Colles发表关于桡骨远端骨折治疗方面的 代表作，但所刊登杂志发行量小，未引起医学界关注。 1847年，Dupuytren将桡骨远端骨折介绍给它的学生们，并 通过发表演讲引起了医学界的关注。
David J.Slutsky，MD ；A.Lee Osterman，MD. Fracture and Injuries of the Distal Radius and Carpus：The Cutting Edge 6
解剖
A, Dorsal view illustrating Lister's tubercle. B, Palmar view showing the scaphoid and lunate fossae distally, as well as the sigmoid notch ulnarly. Vascular foramina can be noted on the palmar and dorsal aspects of the distal radius. C, An end-on view of the distal radius and radioulnar joint showing the scaphoid fossa, lunate fossa, and ulnar head resting in the sigmoid notch. D, A view of the sigmoid notch from the ulnar aspect.
11
X线片参数
尺骨变异
尺骨变异是对桡骨远端骨折中桡骨的短缩情况进行定量的 参数。它是指与参考线即桡骨干长轴 想垂直的两条直线的 距离，一条垂线经过尺骨头远端，另一条经过CRP。负值 表示桡骨长于尺骨，正值表示尺骨长于桡骨。尺骨变异正 常为-0.6mm，标准差 1mm，短缩超过5mm具有相对手术 适应症。
12
X线片参数
桡骨高度
桡骨高度作为另一参数 也用于评价桡骨的短缩情况。通 过测量垂直于参考线即桡骨干长轴的两条直线之间的距离 可以得出具体 数值，这两条线分别为经过桡骨茎突顶点 的垂线以及经过CRP的垂线。桡骨高度的正常值为11.6mm。
13
X线片参数
掌倾角
侧位像中，掌倾角用于测量关节面的成角情况。掌倾角是 指桡骨干中轴的垂线与侧位像中掌背侧缘连线所称的角 度 。正常腕关节掌倾角大约为10°。掌侧移位的骨折通 常显示为掌倾角的增加，这些骨折极度不稳定，需要一定 程度的固定。