关于葡萄糖酸钙与地塞米松是否存在配伍禁忌的研究

关于葡萄糖酸钙与地塞米松是否存在配伍禁忌的研究

在临床工作中，对于荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性皮肤病，经常使用10%葡萄糖酸钙（可降低毛细血管的通透性，减少组织液渗出，可用于治疗荨麻疹、湿疹等）10ml、注射用维生素C（可增加毛细血管的抵抗力，减少组织液渗出，也可用于治疗过敏性皮肤病）2.0、地塞米松（能使急性炎症局部毛细血管通透性降低，渗出、侵润和肿胀减轻也可用于治疗过敏性疾病）5mg或（10mg）加入5%葡萄糖250ml中静脉输注，约5～7天后患者临床症状缓解，效果比较满意。但笔者发现在往5%葡萄糖液加入葡萄糖酸钙后的空针，再抽吸地塞米松时空针内立即出现有乳白色均匀浑浊，而后是豆腐渣样物质形成，最后出现果冻样透明的胶状无色物质。基于此现象笔者进行一下实验，用来证实葡萄糖酸钙是否可以和地塞米松混合使用。

实验一、抽吸10%葡糖酸钙10ml到20ml的空针中再吸取5mg地塞米松，结果无浑浊及沉淀形成。

实验二、抽吸地塞米松5mg到5ml的空针中再吸取10%葡萄酸钙溶液后，立即出现乳白色均匀混浊物，但当针管内液体达到1.7ml以上时，浑浊立即消失。

实验三、抽吸10%葡萄酸钙1ml到5ml的空针中再抽吸地塞米松5mg(1ml)，结果空针乳头下方出现狭窄的一条乳白色浑浊向空针内呈云雾状蔓延，瞬间消失，混合液变成无色透明状。实验四、抽吸10%葡萄酸钙0.5ml到5ml的空针中再抽吸地塞米松5mg(1ml)，结果混合液有乳白色浑浊出现，而后无豆腐渣样物质形成，最后直接形成果冻样胶状透明的无色物质。

实验五、抽取少量10%葡萄酸钙液到5ml、10ml、或20ml的空针后，把液体推出后再抽取5mg地塞米松后空针内立即出现有乳白色均匀浑浊，而后是豆腐渣样物质形成，最后出现果冻样透明的胶状无色物质。

实验证明在葡萄糖酸钙量相对于地塞米松量非常少时，二者混合可出现乳白色浑浊→ 豆腐渣样物质→果冻样胶状透明样物质（我们实验是按此二种药的体积）。但我们知道10%葡萄糖液10ml内含有葡萄糖酸钙1.0g（1000mg），而1ml的地塞米松含量为5mg，也就是说10%葡萄糖酸钙和地塞米松体积量相同时，葡萄糖酸钙含量远远大于地塞米松的含量，在葡萄糖酸钙体积量非常小时甚至只是在空针内残留的部分和5mg地塞米松混合时二者的量应该相差无几，也就是说只有在二者含量相当时，药物相互混合就会发生明显的化学反应（这是和物质间相互反应的的动态化学平衡相关，在二者药物比例不适当时，反应物质就会向左或向右生成物质方向转化）。还有地塞米松的溶剂是磷酸盐，但我们知道磷酸钙为白色固体，难溶于水，对身体无任何伤害，但此二种药配伍如实验一不出现浑浊是否影响疗效或是否没有磷酸钙生成还值得我们考虑，还有出现浑浊后再溶解开是否就意味着磷酸钙又分解而药物成分没有改变，也不影响效果。但临床上此二种药混合配置过程中不出现浑浊病人输入后就无任何不良反应出现，而且临床效果还很好。但笔者认为为安全起见笔者认为应该先将Vc2.0加入5%葡萄糖液中静脉滴注，5mg地塞米松入壶，待地塞米松完全进入体内后，再将10%葡萄糖酸钙加入5%葡萄糖溶液中进行静脉点滴，这样既安全，又可减少患者液体量的输入降低患者的费用。但在操作过程中要严格执行无菌技术操作，避免发生输液反应。