腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的比较

【 关键词 】 宫颈癌 ； 腹腔镜 ； 宫广泛切除术 ； 子 淋巴结清扫术
Ｃｏ ｐ ｉｏ ｆｅ ｅ ｓｖ ｓｅ ｅ ｔ ｍ ｙ ｐ ｕｓｐｅｖ ｃ ｌ ｍｐｈ ｅ ｅ ｔ ｍｙ ｕｎ ｒ ｌ ｐａ ｏ ｃ ｐｙ ｗｉｈ ｌ ｐａ ｍ ａｒｓ ｎ ｏ ｘｔ ｎ ｉ ｅ ｈｙ ｔ ｒ ｃ ｏ ｌ ｌ ｉ ｙ ａｄ ｎ ｃ ｏ ｄｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｔ ａ －
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１１ 研 究对 象 ： 择 ２０ ． 选 ０ ９年 ２月至 ２ １ ００年 ２月在 我
院妇科 行腹 腔镜下 广泛 子宫切 除加 盆腔 淋 巴结 清 除术 的２ ０例 Ｉ —Ｉｂ期 子 宫 颈 癌 患者 （ 腔镜 组 ） 中位 １ ａ 腹 ， 年 龄为 ４ ． ， 重 中位数 为 ５ ． ｇ ７ ５岁 体 ６ ５ ｋ 。随机 选 取 同
李 宏英 雷 国庆
【 摘要 】 目的
祝参
李元 昆
比较广泛子宫切除加 盆腔淋 巴结清除术 经腹 腔镜 与开腹施术 两种 方式 的，床 疗效 。方 法 临
腹 腔 镜 组 的
回顾性分析 ２０ ０ ９年 ２月至 ２ １ ０ ０年 ２月在 我院行腹腔镜下 广泛子宫切除加盆腔淋 巴结清除术的 ２ ０例子 宫颈癌患
者 （ 腔 镜 组 ） 临 床 资 料 ， 时 随机 抽 取 同期 行 同类 开 腹 手 术 ２ 腹 的 同 ５例 患 者 （ 腹 组 ） 为 对 照 。结 果 开 作
手术时间为（７ ８ ） ｎ 明显长 于开腹组的 （ １ ６ ） ｉ ； 中出血量 （５ ２８ ｍ 、 ２９± ４ ｍｉ， ２２４ ５ ｒ ｎ 术 － ａ ４ ６４ １ ） ｌ输血量 （ ２４１ ） 、 － ４ ９ ｍｌ术后 －
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体 温 恢 复 正 常 时 间 （ ． ． ） 、 后 排 气 时 间 （５ ±１ ｈ 住 院 时 间 （ ５２４ ３ ｄ 术 －１ ３ ６） 、 ８±２ ） ０ ｄ均 明 显 少 于 开 腹 组 的 （２ ６ ９４ －
３ ４ ｍ 、 １８ ３ ） ｌ（ ． １ ） ｌ（４ ５ ｍ 、６ ９± ２３ ｄ （ ４ ± ８ ｈ （４４５ ； 除 盆 腔 淋 巴结 的 数 目为 （０± ） ， 开 腹 组 的 － ４ ．） 、６ ２ ） 、 １ ）ｄ 切 － ２ ４枚 与
ｏ ｔｅ ｔ ｓｍａ ｃ ｅ Ｍｕ ｔｐ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｒ ｍｅ ｅ ｓｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｎ ｌｚ ｄ ｓａ ｉｔｃ ｌｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｆｐａｉｎ ｓ ｗａ ｔｈ ｄ． ｌｉ ｌ ｌ ｃ ｌｐａ ａ ｔｒ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ａ ａｙ ｅ ｔ ｔｓｉａ ｌ ． ｎ ｓ ｌｓ Ｃｏ ａ ｉ ｇ ｗｉ ｈ ｔｅ ｔ ｎ ｌ ｐ ｒ ｔ ｍｙ ｇ ｏ ｐ，ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ｇ ｏ ｐ ｈ ｄ ａｌ ｎ ｅ ｐｅａ ｉｅ ｍｐ ｒｎ ｔ ｔ ｅｐａｉｎ ｓ ｉ ａ ａ ｏｏ ｒ ｕ ｈ ｈ ａｉ ｎ ｓｉ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｒ ｕ ａ ｏ ｇ ｒｏ ｒ ｔ ｖ
１２ 临床 分期及 病理 分型 ： ． 所有人 选病例 均经 宫颈活
（ ８± ） １ ５ 枚相 比差异无统计学意义（Ｐ ＞ ．５ ， ０ ０ ） 两组 间术后盆腔 引流液量 、 除导尿管 时间、 院费用 比较 差异 均 拔 住 无统计 学意义（ ＞ ．５ 。结论 Ｐ ００ ）
有 创 伤 小 、 复 快 等优 点 。 恢
腹腔镜 下子宫根 治术加 盆腔淋 巴结清除术可达到 同类开腹 手术的彻底性 ， 具 并
ｔｒ ３ｖ ） ｓｏｔｒ ｅｉ ｆ ｓ ｇａ ｔ ｉ ｉ ５ ｖ ７ ｄ ｎ ｏｐｔ ｔｙ（ ｓ１ ） ｕｅ（ ｓ５ ｄ ，ｈ ｒ ｒ ｄ ｏ ｕ ｉ ｎｉ ｏ ｃ ｓ ）ａ ｄｈ ｓｉ ｌｓ ｅｐ ｏ ｎ ｂ ｔ ｓ（ ａ ａ ８ ｖ ４ ｄ （Ｐ ＜
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医刊 ２ １ 年 ３月 第 ３ ０１ ８卷
５￣ Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｅｉ ｎ ｒ２ １ ， ｏ． ８ Ｎ ． ） ］ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｒｃ ｃｌ ｄｃ ｅＭａ． ０ １ Ｖ １３ ， ｏ５ ｏ ｉ Ｍ ｉ
・
５ ・ ７
腹 腔 镜 下 广 泛 子 宫 切 除 加 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 术 与 开 腹 手 术 的 比 较
型
Ｍｅｉｌ Ｍ ｒ ０１ ｄ ｉｅ ａ ２ １，ｖ０． ８． ０ ５ ｃｌ １３ Ｎ ．
．
５ ． ｇ ７８ｋ 。两组在 年 龄及 体 重 比较 差 异 无 统 计 学 意义
（Ｐ ＞ ．５ ， 有可 比性 。 ００ ）具
后 要求 定期 随访 ， 随访 内容包 括 ： 阴道 及盆 腔 检查 、 阴 道 脱落 细胞 学检查 、 Ｂ超检 查等 。 １７ 观察 指标 ： ． 手术 时间 、 中出血量 、 除淋 巴结 的 术 切 数 量 、 门排气 时 间 、 肛 留置 尿管 时间 、 腔引流 液量 、 盆 体 温恢 复正 常 时间 、 术后 住 院时间 、 中及术 后并发 症 。 术
腔镜 广泛 子宫 切除加 盆腔 淋 巴结清 扫术 与 同类 开腹手 术 比较 的有 关 临床资 料总结 如 下 。
１ 对 象与 方法
的优点 近些 年来 已在 世界 各 地 迅 速推 广 ， 逐 渐 被应 并 用于各种 肿瘤 患者 的诊 治 过 程 ， 已经 取 得 较好 的社 且
会和经济 效果 ¨ ， 尤其 对 妇科 肿 瘤手 术 的应 用 也在 不
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ｉｔ ａ ｏ ｏｔ ｅ ｔ ｅｇｓ ｏ ｔｓｎｌｕ ｃ ｏ ｃｖ ｒ ３ ｓ ４ｈ ，ｕｃｅ ｔｒ ｏ ｌｅ ｐ ｒ— ｎｅ ｌ ｆ ｓ ｐ ｒ ｉ ａｔ ｉ ｅｔ ａ ｆｎｔ ｎｒ ｏｅｙ（５ｖ ） ｑ ｉ ｒ ｅ ｎｔ ｎｒ ｍ ｅａ ｖ ｒ ｐ ｏ ａｖ ｒｎ ｉ ｉ ｅ ６ ｋ ｒ ｕ ｏ ｍａ ｔ
断深入 ， 内已经有 多家 医院开展 了此 类手术 ， 随着 国 并 手术 设备 的不断 更新 及 手术 医师 经 的 积 累 ， 科 腹 妇 腔镜手术 已涵盖 了大部 分 的妇科领 域 。现将 我 院经 腹
Ｄ Ｉ１ ．７ ０ ｃ ａｊｉ ｎ １７ Ｏ ：０ ３ ６／ ｍ ．． ｓ．６ ４—４５ ．０ １０ ．２ ｓ ７６ ２ １．５ ０ ３
期 在我 院妇科 行 同类 开 腹 手 术 的 宫 颈 癌 Ｉａ～１ｂ期 Ｉ
作 者单 位 ：５ ０ ４ 郑 州 大 学第 二 附属 医 院妇 产 科 ４０ １
患者 ２ 例 ， 位 年 龄 为 ４． ５ 中 ８ ３岁 ， 重 中 位 数 为 体
・
５ ・ ８
生 旦箜 鲞筮 翅
望
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｏ ｐｒ ｔ ｉ ｃｌｆｃｃ ｐｒ ｃｐ ｉ ｐｒｏ ｙ ｎｒ ｉ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｃｍ ａ ｅ ｌ ｉ ａｙ ｆａａ ｓｏｙ ｔ ｌ ａ ｔ ｄ ａ ｉ ｅ ｈ ｃｎ ａｅ ｉ ｏｌ ｏ ｗｈａ ｏｍ ｉ ａｃ
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腹腔镜 手术 （ａａｏｃｐｃｏ ｅ ｔ ｎ Ｌ 因其 较 多 １ ｒｓｏｉ ｐ ｒ ｉ ， Ｏ） ｐ ａｏ