中医辨证论治肛周脓肿
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１ ４ ５ ８・
当代 临床 医 刊
２ ０ １ ５年
便导下 ； 口水 黏 热或 口甜 者 ， 加佩兰醒脾芳化 。
１ ． １ ． ５变 通 法
可 用 平 胃散 合 二 陈 汤 （ 均 为《 局方》 ） 加 减。
１ ． ２脾 胃虚 弱 １ ． ２ ． １ｌ 临床 表 现 厌 食 日益 加 剧 ， 不思饮食甚而 拒食 ， 恶 心 呕吐 ， 形体 消瘦 ， 面 色萎 黄 ， 神疲 乏 力 ， 气短懒言， 容 易 出 汗、 感冒， 四肢 不 温 ， 大 便 秘 结 而 数 日一 行 。 舌 质 淡 ， 苔 薄 少津 ， 脉虚缓或濡细。 １ ． ２ ． ２病 因病 机 脾 气 虚而 不能 运 化 ， 胃气 虚 而 不 能 纳 谷 ， 气血生化无 源。 １ ． ２ ． ３治 法 健 脾 益 气 和 胃 。 １ ． ２ ． ４方 剂 异 功 散 （ 《 ， ＇ ｂ Ｊ Ｌ 药证 直诀》 ） 加减 。（ １ ） 药物： 党参 （ 或太子参 ） ｌ Ｏ ｇ ， 炒 白术 ｌ Ｏ ｇ ， 茯苓 ｌ Ｏ ｇ ， 炙甘 草 ３ ｇ ， 陈 皮 ３～ ６ ｇ ， 砂 仁 ３～５ ｇ ， 山楂 ｌ Ｏ ｇ 。（ ２ ） 方义 ： 党参、 白术 、 茯 苓、 甘 草健脾 益气 ， 陈皮 理 气 和 胃 ， 砂 仁醒脾 ， 山 楂 消 导 增 食 。（ ３ ） 加减 ： 心悸气短者 ， 加龙眼 肉， 枣仁养 血宁心 ； 头 晕 目眩 者 ， 加枸杞子 、 女 贞子补 肝 ； 气短懒言 者 ， 加 麦冬 、 五 味 子补气养阴 ； 呕吐恶心者加 姜半 夏、 竹 茹降逆 止呕 ； 纳 呆 不 食者 ， 加鸡 内金 、 神 曲 开 胃。 气 血 不 足 疲 乏 甚 者 ， 加 黄芪 、 当归 、 白 芍益 气 养 血 。气 阴 两 虚 口渴 者 ， 加 乌梅 、 天 花 粉 生 津。
数 或濡细无力。
用越鞠丸 （ 《 丹溪心法》 ） 合二陈汤 （ 《 局方》 ） 。然后再 用健
脾 和 胃等 法 。 ２并 非易 事。 除进 行 必 要 的 中 西 医 药 物 治 疗 之 外 ， 应加 强 床边 护理 ， 注 意饮 食 摄 入 和 营 养 ， 每次进 食前 后 要专 人监 护 ， 食 后 最 好 卧 床休 息 。 采 取 隔 离 措 施 ， 以 早 日培 养 患 者 主 动 摄 食 行
１ ． ３胃 阴 亏损
１ ． ３ ． １Ｉ Ｉ 缶 床 表 现 不饥 不 食 ， 食 不 知味 ， 厌食呕恶， 口 干 咽 燥， 皮肤干燥无光泽 ， 毛发枯黄 易脱落 ， 面 色萎黄 、 苍 白， 易 烘热汗 出 ， 手足心热 ， 心烦少寐 ， 大便 干结 ， 数 日一 行 ， 小 便 黄短。舌质红而少津 ， 舌苔 少或花 剥 ， 甚 而光红 无苔 ， 脉 细
１ ． ２ ． ５变 通 法 身 体 虚 弱 ， 骨瘦 如柴 ， 不 思饮 食 ， 卧床不起 ， 面色无华 ， 毛 发脱 落 ， 心悸气 短 ， 舌淡， 脉 细 弱 。气 血 两 亏 、 心脾不足者 ， 可用归脾 汤（ 《 济生方 》 ） 加 减 。若 气 虚 下 陷 ， 脘腹 虚 痞 ， 不 思饮 食 ， 易汗出、 感 冒者 ， 可 用 补 中 益 气 汤 （ 《 脾 胃论 》 ） 加减。
参 １ Ｏ～１ ５ ｇ ， 麦冬 １ ０～１ ５ ｇ ， 石斛 １ Ｏ～１ ５ ｇ ， 玉竹 １ Ｏ ｇ ， 白 芍 ｌ Ｏ ｇ ， 乌 梅 ６一 ｌ Ｏ ｇ ， 甘草 ６ ｇ ， 麻仁 ｌ Ｏ ｇ 。（ ２ ） 方义 ： 沙参 、 麦冬 、 石斛 、 玉 竹 养 阴增 液 ， 乌梅 、 白芍 、 甘草 酸甘化 阴 ， 麻 仁 润 汤 通便。（ ３ ） 加减 ： 胃气 虚 弱 者 加 太 子参 （ 或党参 ） 益气， 便 秘 者加玄参 、 蜂蜜 （ 冲） 润肠 ， 或 用 润 肠 丸吞 服 。 口渴 欲 饮 者 ， 加芦根 、 玉竹 、 天花粉生津 止渴 ； 面色无 华 、 皮 肤干燥 ， 头 晕
目眩 ， 有血虚见证 者 ， 加 当归 、 生 地养 血 。 １ ． ３ ． ５变 通 法 ： 若 见形 体 消 瘦 、 气短懒言 ， 食不知 味 ， 烘 热 汗 出， 舌淡 脉 虚 ， 以脾 阴不 足 为 主者 ， 上方 可合六神 散（ 《 三 因 方》 ） 用。
２ 评 述
２ ． １本 症 应 鼓 励 病 人 少 食 多 餐 ， 主 动进 食 ， 补 充 充 足 的 营 养 。对 进 食 困难 者 ， 应 采 用 静 脉 输 液 或 胃 内 插 管 输 入 营 养 液 的方 法 。经 治 疗 症 情 稳 定 后 ， 可 以辅 以药 物 、 饮 食 。 用 药宜运脾 和胃为主 ， 除煎剂外 ， 应 用散剂 、 合 剂 也 是 较 好 的 剂 型 。在 服用 时 ， 以多次 频服 为宜 。同时 配 以推 拿、 外 治 等法 ， 易于接受 。 ２ ． ２若 见 于 成 年 人 ， 精 神 负 担 过 度 和 工 作 学 习 紧 张 为 主 要 原因 ， 尤 以青 年 女 子 性 格 不 稳 定 者 为 多 ， 又称 神经性厌 食 。 对此 ， 以解 除 这 些 病 因为 预 防 或 减 少 本 症 发 生 的 关 键 。保 持患者精神愉快 。 避免外 界精神 刺激 ， 合理安 排工作 、 学 习 和生活 ， 可 辅 以太 极 拳 、 气功 等方法进 行综合 调理 ， 以冀 早 Ｅ ｔ 康 复 。建 立 正 确 的 审 美 观 。部 分 患 者 对 进 食 有 顽 固 偏 见与病态心理 、 有 强制 节食 减肥 的错 误行 为 ， 要 从 心 理 与 行 为 上 予 以 纠 正 。女 性 患 者 有 精 神 忧 虑 、 胁 痛乳 胀 等 ， 可 先用逍遥散 （ 《 局方》 ） 合香苏 散 （ 《 局 方》 ） 疏 肝和 胃 ， 亦 可
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当代 临床 医 刊
２ ０ １ ５年
便导下 ； 口水 黏 热或 口甜 者 ， 加佩兰醒脾芳化 。
１ ． １ ． ５变 通 法
可 用 平 胃散 合 二 陈 汤 （ 均 为《 局方》 ） 加 减。
１ ． ２脾 胃虚 弱 １ ． ２ ． １ｌ 临床 表 现 厌 食 日益 加 剧 ， 不思饮食甚而 拒食 ， 恶 心 呕吐 ， 形体 消瘦 ， 面 色萎 黄 ， 神疲 乏 力 ， 气短懒言， 容 易 出 汗、 感冒， 四肢 不 温 ， 大 便 秘 结 而 数 日一 行 。 舌 质 淡 ， 苔 薄 少津 ， 脉虚缓或濡细。 １ ． ２ ． ２病 因病 机 脾 气 虚而 不能 运 化 ， 胃气 虚 而 不 能 纳 谷 ， 气血生化无 源。 １ ． ２ ． ３治 法 健 脾 益 气 和 胃 。 １ ． ２ ． ４方 剂 异 功 散 （ 《 ， ＇ ｂ Ｊ Ｌ 药证 直诀》 ） 加减 。（ １ ） 药物： 党参 （ 或太子参 ） ｌ Ｏ ｇ ， 炒 白术 ｌ Ｏ ｇ ， 茯苓 ｌ Ｏ ｇ ， 炙甘 草 ３ ｇ ， 陈 皮 ３～ ６ ｇ ， 砂 仁 ３～５ ｇ ， 山楂 ｌ Ｏ ｇ 。（ ２ ） 方义 ： 党参、 白术 、 茯 苓、 甘 草健脾 益气 ， 陈皮 理 气 和 胃 ， 砂 仁醒脾 ， 山 楂 消 导 增 食 。（ ３ ） 加减 ： 心悸气短者 ， 加龙眼 肉， 枣仁养 血宁心 ； 头 晕 目眩 者 ， 加枸杞子 、 女 贞子补 肝 ； 气短懒言 者 ， 加 麦冬 、 五 味 子补气养阴 ； 呕吐恶心者加 姜半 夏、 竹 茹降逆 止呕 ； 纳 呆 不 食者 ， 加鸡 内金 、 神 曲 开 胃。 气 血 不 足 疲 乏 甚 者 ， 加 黄芪 、 当归 、 白 芍益 气 养 血 。气 阴 两 虚 口渴 者 ， 加 乌梅 、 天 花 粉 生 津。
数 或濡细无力。
用越鞠丸 （ 《 丹溪心法》 ） 合二陈汤 （ 《 局方》 ） 。然后再 用健
脾 和 胃等 法 。 ２并 非易 事。 除进 行 必 要 的 中 西 医 药 物 治 疗 之 外 ， 应加 强 床边 护理 ， 注 意饮 食 摄 入 和 营 养 ， 每次进 食前 后 要专 人监 护 ， 食 后 最 好 卧 床休 息 。 采 取 隔 离 措 施 ， 以 早 日培 养 患 者 主 动 摄 食 行
１ ． ３胃 阴 亏损
１ ． ３ ． １Ｉ Ｉ 缶 床 表 现 不饥 不 食 ， 食 不 知味 ， 厌食呕恶， 口 干 咽 燥， 皮肤干燥无光泽 ， 毛发枯黄 易脱落 ， 面 色萎黄 、 苍 白， 易 烘热汗 出 ， 手足心热 ， 心烦少寐 ， 大便 干结 ， 数 日一 行 ， 小 便 黄短。舌质红而少津 ， 舌苔 少或花 剥 ， 甚 而光红 无苔 ， 脉 细
１ ． ２ ． ５变 通 法 身 体 虚 弱 ， 骨瘦 如柴 ， 不 思饮 食 ， 卧床不起 ， 面色无华 ， 毛 发脱 落 ， 心悸气 短 ， 舌淡， 脉 细 弱 。气 血 两 亏 、 心脾不足者 ， 可用归脾 汤（ 《 济生方 》 ） 加 减 。若 气 虚 下 陷 ， 脘腹 虚 痞 ， 不 思饮 食 ， 易汗出、 感 冒者 ， 可 用 补 中 益 气 汤 （ 《 脾 胃论 》 ） 加减。
参 １ Ｏ～１ ５ ｇ ， 麦冬 １ ０～１ ５ ｇ ， 石斛 １ Ｏ～１ ５ ｇ ， 玉竹 １ Ｏ ｇ ， 白 芍 ｌ Ｏ ｇ ， 乌 梅 ６一 ｌ Ｏ ｇ ， 甘草 ６ ｇ ， 麻仁 ｌ Ｏ ｇ 。（ ２ ） 方义 ： 沙参 、 麦冬 、 石斛 、 玉 竹 养 阴增 液 ， 乌梅 、 白芍 、 甘草 酸甘化 阴 ， 麻 仁 润 汤 通便。（ ３ ） 加减 ： 胃气 虚 弱 者 加 太 子参 （ 或党参 ） 益气， 便 秘 者加玄参 、 蜂蜜 （ 冲） 润肠 ， 或 用 润 肠 丸吞 服 。 口渴 欲 饮 者 ， 加芦根 、 玉竹 、 天花粉生津 止渴 ； 面色无 华 、 皮 肤干燥 ， 头 晕
目眩 ， 有血虚见证 者 ， 加 当归 、 生 地养 血 。 １ ． ３ ． ５变 通 法 ： 若 见形 体 消 瘦 、 气短懒言 ， 食不知 味 ， 烘 热 汗 出， 舌淡 脉 虚 ， 以脾 阴不 足 为 主者 ， 上方 可合六神 散（ 《 三 因 方》 ） 用。
２ 评 述
２ ． １本 症 应 鼓 励 病 人 少 食 多 餐 ， 主 动进 食 ， 补 充 充 足 的 营 养 。对 进 食 困难 者 ， 应 采 用 静 脉 输 液 或 胃 内 插 管 输 入 营 养 液 的方 法 。经 治 疗 症 情 稳 定 后 ， 可 以辅 以药 物 、 饮 食 。 用 药宜运脾 和胃为主 ， 除煎剂外 ， 应 用散剂 、 合 剂 也 是 较 好 的 剂 型 。在 服用 时 ， 以多次 频服 为宜 。同时 配 以推 拿、 外 治 等法 ， 易于接受 。 ２ ． ２若 见 于 成 年 人 ， 精 神 负 担 过 度 和 工 作 学 习 紧 张 为 主 要 原因 ， 尤 以青 年 女 子 性 格 不 稳 定 者 为 多 ， 又称 神经性厌 食 。 对此 ， 以解 除 这 些 病 因为 预 防 或 减 少 本 症 发 生 的 关 键 。保 持患者精神愉快 。 避免外 界精神 刺激 ， 合理安 排工作 、 学 习 和生活 ， 可 辅 以太 极 拳 、 气功 等方法进 行综合 调理 ， 以冀 早 Ｅ ｔ 康 复 。建 立 正 确 的 审 美 观 。部 分 患 者 对 进 食 有 顽 固 偏 见与病态心理 、 有 强制 节食 减肥 的错 误行 为 ， 要 从 心 理 与 行 为 上 予 以 纠 正 。女 性 患 者 有 精 神 忧 虑 、 胁 痛乳 胀 等 ， 可 先用逍遥散 （ 《 局方》 ） 合香苏 散 （ 《 局 方》 ） 疏 肝和 胃 ， 亦 可