病毒性肝炎的中医治疗
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【加减】 酒精性脂肪肝—郁金、栀子、葛根、枳棋子 肥胖性脂肪肝—草决明、山楂、泽泻、荷叶 糖尿病性脂肪肝—生地、葛根、天花粉、沙 参 肝炎后脂肪肝—贯众、重楼、茵陈、川楝子 等，以除余邪、补正气，增强机体抗病能力 用中药治脂肪肝，疗程应在 1～3个月为宜
28
五、用药注意事项
9
（一）退黄
痰聚： “治黄要治痰，痰化黄易散” 治法：化痰通络- 常用杏仁、瓜萎等 食积成痰-加山楂 湿盛酿痰－加半夏 脾虚生痰－加白术 阴虚燥痰－加麦冬、川贝 热郁顽痰－加海浮石 肝郁致痰－加郁金 大黄、瓜蒌
10
（二）降酶 (ALT/AST)
肝血瘀阻－活血化瘀－山楂、丹皮、葛根、赤 芍、三七、水牛角、蒲黄等 湿热郁阻－清热化湿－田基黄、平地木、夏枯 草、蒲公英、虎杖；热甚－龙胆草、黄芩、大 黄等 肝血瘀滞，余毒未尽－活血化瘀，清解余毒－ 赤白芍、丹参、郁金、三七、白花蛇舌草等 肝阴不足－酸甘养阴－五味子、白芍、乌梅等
主攻目标
加深辨病和辨证的宏观和微观的结合，进一步 掌握诊断和治疗规律，取得更好的效果 通过中医诊断水平的提高，利用现代科学方法 提供可靠的实验依据和疗效指标，以及采用严 格的科研设计、模拟度高的动物模型等，来筛 选、总结出确切有效的可重复的方药。
31
25
5、滋补肝肾方（关幼波） 【组成】北沙参12克、麦冬12克、当归12克、五 味子12克、何首乌15克、熟地10克、女贞子15 克、川断15克、陈皮10克、旱莲草15克、浮小 麦15克 【功能】养血柔肝、滋阴补肾 【主治】肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，见有 体虚、消瘦、神经衰弱者。证见肝病后，腰酸 腿软，头晕失眠，倦怠纳呆，形体消瘦，舌光 红少苔，脉沉细弦数
16
2、丙肝治疗
疏肝化痰 HCV毒邪性主聚敛，热象不显，气滞、湿阻、 痰凝往往与瘀血阻络并存，形成毒、瘀、痰 湿交阻的病机 疏肝理气－柴胡、青皮、陈皮、香附、厚朴 化痰散结－昆布、海藻、浙贝母、半夏,二陈 汤、小陷胸加枳实汤 化瘀解毒－丹参、赤芍、板蓝根、蛇舌草
17
百度文库、丙肝治疗
补益肝肾 肾气虚、肾阳虚者较多 宜选用小剂量的补阳药物如巴戟天、仙灵脾、 仙茅、菟丝子、五味子、葫芦巴药 加滋补肾阴药，一方面有阴中求阳，而且可 以防止阳药助火之弊 一般来说，病程愈短，病情愈轻者，补益肝 肾之品愈宜少用；病程愈长，病位愈深，病 情愈重者，补益肝肾之药愈宜多用
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二、对症治疗
（一）退黄
血瘀：“治黄必治血，血行黄易却” 血热生瘀－凉血活血 - 生地、丹皮、赤芍、 小蓟、藕节、白茅根 血虚致瘀－养血活血 - 白芍、当归、丹参、 益母草、泽兰、红花、郁金、香附 寒凝血瘀－温通血脉 - 附子、桂枝、归尾
8
（一）退黄
毒聚：“治黄需解毒，毒解黄易除” 上焦－芳化解毒-藿香、佩兰、川朴花、苡 仁、黄芩、黄连、野菊花 下焦－通利小便-五苓散，金钱草、车前子、 木通、扁蓄，六一散 湿热蕴结阳明－通下解毒-大黄、黄柏、败 酱草、白头翁、秦皮 湿热瘀阻血分－凉血解毒-银花、公英、板 蓝根、土茯苓、白茅根、青黛
21
肝硬化失代偿期；慢性肝炎晚期出现蛋白倒置； 亚急性肝坏死 证见肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽 发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌 红少苔、边缘有瘀斑，脉弦细者 前方减黄芩；党参、甘草；半夏、生姜 加沙参、麦冬、生地、白芍滋补肝阴 加土元、丹皮活血、凉血
22
2、软肝煎（邓铁涛） 【组成】太子参30克、白术15克、茯苓15克、菟 丝子12克、楮实子12克、萆薢18克、丹参10克、 醋鳖甲30克、土元3克、甘草6克 【功能】健脾护肝补肾，活血化症软坚 【主治】早、中期肝硬化。证见胁肋隐痛或不舒， 脘腹胀满，头晕神疲，纳少咽干，面色晦暗少 华，舌嫩红少苔，脉弦细 【加减】酒精肝加葛花；肝炎后肝硬化加黄皮树 叶；门脉高压加炒山甲；牙龈出血加紫珠草、 仙鹤草；阴虚无湿者去萆薢，加山药15克、石 斛12克；腹水加大腹皮、泽泻、车前子
病毒性肝炎的中医辨治
中医临床基础教研室 周语平
概述
肝炎病毒引起。传染性强、传播途径复杂、流行 面广泛、发病率高 临床表现常见乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝肿 大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，隐 性感染较多见 急性肝炎（黄疸型和无黄疸型）、慢性肝炎（迁 延性和活动性）、重症肝炎（急性和亚急性）和 淤胆型肝炎 “疫黄”、“黄疸”、“急黄”、“胁痛”、 “癥积”
19
【加减】
急慢性肝炎湿毒凝结不开者
证见口苦、口粘、胁胀痛、小便短赤、面色 黧黑并带有油腻，体重不减反增，肩背时发 酸胀苔白腻或黄腻而厚，脉弦缓 基础方加滑石、寒水石、生石膏、竹叶增强 清热利湿的作用 加金银花清热解毒
20
早期肝硬化，肝炎邪衰、气病及血者 证见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以 夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿 大，舌暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者 基础方减茵陈蒿、土茯苓、凤尾草、草河车 加党参、甘草健脾益气、培土抑木 半夏、生姜和胃健脾、消肿散结 茜草、红花活血通络 牡蛎化痰、软坚、散结 鳖甲《本经》：“主心腹症瘕块积、寒热”， 《大明》：“去血气，破症结，恶血”，故 为消积、散瘀益阴之上品
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乙肝病毒血清标志物转阴
单方及中成药治疗 南通蛇药（60.0％；75.0％） 大黄蟅虫丸（42.5％；45.0％） 山豆根片及肝炎灵（37.5％） 其他疗法 采用针足三里、大椎、三阴交，灸气海，随 症加减针灸穴位 肝炎贴膏（山豆根、白花蛇舌草等）外用贴 敷足三里、三阴交、肝炎穴、肝俞以及肾俞
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乙肝病毒血清标志物转阴
以解毒药治疗： 清热解毒类：贯众、板蓝根、黄芩、黄柏、 黄连、蒲公英、白花蛇舌草、夏枯草、连翘 凉血化瘀解毒类：紫草、败酱草、丹皮、赤 芍、青黛、大黄 化湿解毒类：茵陈、土茯苓、苦参、蚕砂、 虎杖 “解毒当扶虚”
15
2、丙肝(HC)治疗
活血解毒 丙肝病毒直入血分，性质阴凝、毒聚 活血通络为主－紫草、虎杖、丹皮、赤芍、 大黄、郁金和白花蛇舌草之类。但在其ALT 波动期，选择药物时应尽量避免毒副作用明 显的药物，并控制其剂量，防止加重肝脏损 害
26
6、化浊通淤方 【组成】黄芪30克、生首乌30克、金樱子30克、 丹参15克、赤芍10克、地龙10克、水蛭3克、 生山楂20克、泽泻20克、豨莶草15克、生薏米 20克、决明子10克 【功能】调补肝肾，化浊通瘀 【主治】肝肾亏虚，气虚瘀阻湿停者。素有消渴 病、慢性迁延性肝炎 ,形体肥胖，肝区不适或 胀痛 ,纳减乏力，四肢肿胀麻木。肝功检查 ALT升高，彩超显示脂肪肝样变化。舌质紫暗 肿大有瘀斑 ,苔白厚 ,脉沉涩
23
3、温肝汤（关幼波） 【组成】附片10克、紫河车12克、黄芪30克、党 参12克、白术10克、香附10克、茵陈蒿15克、 白芍15克、当归15克、杏仁10克、橘红10克 【功能】温补肝肾、健脾益气、养血柔肝
【主治】慢性肝炎，早期肝硬化。证见面色萎黄， 神疲乏力，口淡不渴，小便清长，大便稀溏， 腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉， 舌淡苔水滑，脉沉弦弱
重症肝炎--发病急剧，病情危重，“急黄”、
“疫黄”
4
病因病理
乙肝表面抗原阳性或e抗原阳性的乙型肝炎病毒 携带者--病机变化与慢性肝炎基本相似，只是 程度较轻 病因:湿热邪毒
病机:湿热交阻，蕴结脾胃肝胆，使肝失条达，脾 失健运，久则暗伤肝阴，脉络失养，终则形成 气滞血瘀之证。本病以“肝郁”、“血瘀”为 主要病理变化 病程:正盛邪实，正虚邪恋，虚实夹杂三个阶段
清热解毒，慎用苦寒 理气化瘀，慎防伤正 补益肝肾，慎防壅中 坚持守方，不急于求成
29
六、生活调养
禁食辛辣食物、肥甘厚腻，禁酒戒烟 适当休息；精神愉快；适当运动；节制房事 注意饮食。过食高蛋白、高糖对患者并非有益， 特别是鸡肉，应绝对禁用 预防感冒
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研究方向
抗病毒；改善肝脏功能；改善和消除症状和体 征；抗肝纤维化；调控免疫
18
四、常用效方及并发症的验方
1、柴胡解毒基础方（刘渡舟） 【组成】 柴胡12克、黄芩10克、茵陈蒿12克、 土茯苓12克、凤尾草12克、草河车15 【功能】疏肝清热、解毒利湿。 【主治】急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为 ALT显著升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油 食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白 腻、脉弦
2
病因病理
急性肝炎--湿热蕴阻中焦，脾胃运化失职，以 及脾病反侮肝木，致肝失疏泄条达，气机郁滞， 脉络失和 为甲型、乙型及戊型肝炎急性期的主要病理变化
慢性肝炎--正虚邪恋为主。可出现脾虚湿困、 肝肾不足、气滞血瘀等病理变化
3
病因病理
丙型肝炎--常表现慢性肝炎过程 病机特点 毒邪直入营血 表现出一种性质属阴的湿性毒邪，具有湿滞、 阴凝、聚毒、阻络和伤气碍阳的性质 肾虚者易感，中老年多发。毒邪入营血之后往 往留滞营血脏腑，藏伏深处，毒藏久聚成癥积
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4、健脾舒肝丸（关幼波） 【组成】党参12克、山药12克、炒薏米12克、白 术10克、陈皮12克、草寇6克、当归10克、白 芍12克、柴胡10克、郁金10克 【功能】疏肝理气、健脾开胃
【主治】肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，消化 机能未完全恢复者。证见肝病后，胸协胀满， 纳食不香，身倦乏力，面色无华，大便稀溏， 舌淡边缘齿痕，脉弱无力
5
治疗原则
初起实证居多，不宜用补
“迁肝”虚实相杂，补泻应分轻重主次 “慢肝”正虚邪微，法当扶正祛邪
6
一、辨证治疗
湿热郁蒸-清热利湿-茵陈蒿汤加减 肝郁气滞-疏肝理气-柴胡疏肝散加减 湿邪困脾-化湿健脾-胃苓汤加减 热毒炽盛-清热解毒，凉血化瘀-犀角地黄汤加 减 肝阴不足-养阴柔肝-一贯煎加减 脾气虚弱-补气健脾-参苓白术散加减 气滞血瘀-活血化瘀，行气止痛-血府逐瘀汤加 减
11
（三）蛋白倒置
蛋白倒置( A/G 1.5～2.5 : 1 ) 多见于“慢肝”及肝硬化患者，大多属虚 脾（胃）气虚--四君子汤加柴胡、白芍，亦 有用党参、白术、黄芪、当归、白芍 肝肾阴虚--一贯煎合二至丸，白芍
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三、辨病治疗
1.乙肝病毒血清标志物转阴 HBVM－HBsAg、HBeAg 常用方剂治疗 小柴胡汤合小建中汤；柴胡疏肝散合六君子汤； 茵陈蒿汤；逍遥散；一贯煎 自拟基本方随症加减治疗 虎芪丹桂饮（黄芪、太子参、茯苓、黄精、白术、 薏仁、桑寄生、桂枝、干姜、蛇舌草、败酱草、 虎杖、黄柏、丹参、山楂） 乙转灵片（黄芪、山萸肉、何首乌、丹参等） 875冲剂（黄芪、山药、甘草、女贞子、白芍、 制附片、肉桂、干姜、丹参、柴胡）
【加减】 酒精性脂肪肝—郁金、栀子、葛根、枳棋子 肥胖性脂肪肝—草决明、山楂、泽泻、荷叶 糖尿病性脂肪肝—生地、葛根、天花粉、沙 参 肝炎后脂肪肝—贯众、重楼、茵陈、川楝子 等，以除余邪、补正气，增强机体抗病能力 用中药治脂肪肝，疗程应在 1～3个月为宜
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五、用药注意事项
9
（一）退黄
痰聚： “治黄要治痰，痰化黄易散” 治法：化痰通络- 常用杏仁、瓜萎等 食积成痰-加山楂 湿盛酿痰－加半夏 脾虚生痰－加白术 阴虚燥痰－加麦冬、川贝 热郁顽痰－加海浮石 肝郁致痰－加郁金 大黄、瓜蒌
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（二）降酶 (ALT/AST)
肝血瘀阻－活血化瘀－山楂、丹皮、葛根、赤 芍、三七、水牛角、蒲黄等 湿热郁阻－清热化湿－田基黄、平地木、夏枯 草、蒲公英、虎杖；热甚－龙胆草、黄芩、大 黄等 肝血瘀滞，余毒未尽－活血化瘀，清解余毒－ 赤白芍、丹参、郁金、三七、白花蛇舌草等 肝阴不足－酸甘养阴－五味子、白芍、乌梅等
主攻目标
加深辨病和辨证的宏观和微观的结合，进一步 掌握诊断和治疗规律，取得更好的效果 通过中医诊断水平的提高，利用现代科学方法 提供可靠的实验依据和疗效指标，以及采用严 格的科研设计、模拟度高的动物模型等，来筛 选、总结出确切有效的可重复的方药。
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5、滋补肝肾方（关幼波） 【组成】北沙参12克、麦冬12克、当归12克、五 味子12克、何首乌15克、熟地10克、女贞子15 克、川断15克、陈皮10克、旱莲草15克、浮小 麦15克 【功能】养血柔肝、滋阴补肾 【主治】肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，见有 体虚、消瘦、神经衰弱者。证见肝病后，腰酸 腿软，头晕失眠，倦怠纳呆，形体消瘦，舌光 红少苔，脉沉细弦数
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2、丙肝治疗
疏肝化痰 HCV毒邪性主聚敛，热象不显，气滞、湿阻、 痰凝往往与瘀血阻络并存，形成毒、瘀、痰 湿交阻的病机 疏肝理气－柴胡、青皮、陈皮、香附、厚朴 化痰散结－昆布、海藻、浙贝母、半夏,二陈 汤、小陷胸加枳实汤 化瘀解毒－丹参、赤芍、板蓝根、蛇舌草
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百度文库、丙肝治疗
补益肝肾 肾气虚、肾阳虚者较多 宜选用小剂量的补阳药物如巴戟天、仙灵脾、 仙茅、菟丝子、五味子、葫芦巴药 加滋补肾阴药，一方面有阴中求阳，而且可 以防止阳药助火之弊 一般来说，病程愈短，病情愈轻者，补益肝 肾之品愈宜少用；病程愈长，病位愈深，病 情愈重者，补益肝肾之药愈宜多用
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二、对症治疗
（一）退黄
血瘀：“治黄必治血，血行黄易却” 血热生瘀－凉血活血 - 生地、丹皮、赤芍、 小蓟、藕节、白茅根 血虚致瘀－养血活血 - 白芍、当归、丹参、 益母草、泽兰、红花、郁金、香附 寒凝血瘀－温通血脉 - 附子、桂枝、归尾
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（一）退黄
毒聚：“治黄需解毒，毒解黄易除” 上焦－芳化解毒-藿香、佩兰、川朴花、苡 仁、黄芩、黄连、野菊花 下焦－通利小便-五苓散，金钱草、车前子、 木通、扁蓄，六一散 湿热蕴结阳明－通下解毒-大黄、黄柏、败 酱草、白头翁、秦皮 湿热瘀阻血分－凉血解毒-银花、公英、板 蓝根、土茯苓、白茅根、青黛
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肝硬化失代偿期；慢性肝炎晚期出现蛋白倒置； 亚急性肝坏死 证见肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽 发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌 红少苔、边缘有瘀斑，脉弦细者 前方减黄芩；党参、甘草；半夏、生姜 加沙参、麦冬、生地、白芍滋补肝阴 加土元、丹皮活血、凉血
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2、软肝煎（邓铁涛） 【组成】太子参30克、白术15克、茯苓15克、菟 丝子12克、楮实子12克、萆薢18克、丹参10克、 醋鳖甲30克、土元3克、甘草6克 【功能】健脾护肝补肾，活血化症软坚 【主治】早、中期肝硬化。证见胁肋隐痛或不舒， 脘腹胀满，头晕神疲，纳少咽干，面色晦暗少 华，舌嫩红少苔，脉弦细 【加减】酒精肝加葛花；肝炎后肝硬化加黄皮树 叶；门脉高压加炒山甲；牙龈出血加紫珠草、 仙鹤草；阴虚无湿者去萆薢，加山药15克、石 斛12克；腹水加大腹皮、泽泻、车前子
病毒性肝炎的中医辨治
中医临床基础教研室 周语平
概述
肝炎病毒引起。传染性强、传播途径复杂、流行 面广泛、发病率高 临床表现常见乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝肿 大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，隐 性感染较多见 急性肝炎（黄疸型和无黄疸型）、慢性肝炎（迁 延性和活动性）、重症肝炎（急性和亚急性）和 淤胆型肝炎 “疫黄”、“黄疸”、“急黄”、“胁痛”、 “癥积”
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【加减】
急慢性肝炎湿毒凝结不开者
证见口苦、口粘、胁胀痛、小便短赤、面色 黧黑并带有油腻，体重不减反增，肩背时发 酸胀苔白腻或黄腻而厚，脉弦缓 基础方加滑石、寒水石、生石膏、竹叶增强 清热利湿的作用 加金银花清热解毒
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早期肝硬化，肝炎邪衰、气病及血者 证见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以 夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿 大，舌暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者 基础方减茵陈蒿、土茯苓、凤尾草、草河车 加党参、甘草健脾益气、培土抑木 半夏、生姜和胃健脾、消肿散结 茜草、红花活血通络 牡蛎化痰、软坚、散结 鳖甲《本经》：“主心腹症瘕块积、寒热”， 《大明》：“去血气，破症结，恶血”，故 为消积、散瘀益阴之上品
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乙肝病毒血清标志物转阴
单方及中成药治疗 南通蛇药（60.0％；75.0％） 大黄蟅虫丸（42.5％；45.0％） 山豆根片及肝炎灵（37.5％） 其他疗法 采用针足三里、大椎、三阴交，灸气海，随 症加减针灸穴位 肝炎贴膏（山豆根、白花蛇舌草等）外用贴 敷足三里、三阴交、肝炎穴、肝俞以及肾俞
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乙肝病毒血清标志物转阴
以解毒药治疗： 清热解毒类：贯众、板蓝根、黄芩、黄柏、 黄连、蒲公英、白花蛇舌草、夏枯草、连翘 凉血化瘀解毒类：紫草、败酱草、丹皮、赤 芍、青黛、大黄 化湿解毒类：茵陈、土茯苓、苦参、蚕砂、 虎杖 “解毒当扶虚”
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2、丙肝(HC)治疗
活血解毒 丙肝病毒直入血分，性质阴凝、毒聚 活血通络为主－紫草、虎杖、丹皮、赤芍、 大黄、郁金和白花蛇舌草之类。但在其ALT 波动期，选择药物时应尽量避免毒副作用明 显的药物，并控制其剂量，防止加重肝脏损 害
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6、化浊通淤方 【组成】黄芪30克、生首乌30克、金樱子30克、 丹参15克、赤芍10克、地龙10克、水蛭3克、 生山楂20克、泽泻20克、豨莶草15克、生薏米 20克、决明子10克 【功能】调补肝肾，化浊通瘀 【主治】肝肾亏虚，气虚瘀阻湿停者。素有消渴 病、慢性迁延性肝炎 ,形体肥胖，肝区不适或 胀痛 ,纳减乏力，四肢肿胀麻木。肝功检查 ALT升高，彩超显示脂肪肝样变化。舌质紫暗 肿大有瘀斑 ,苔白厚 ,脉沉涩
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3、温肝汤（关幼波） 【组成】附片10克、紫河车12克、黄芪30克、党 参12克、白术10克、香附10克、茵陈蒿15克、 白芍15克、当归15克、杏仁10克、橘红10克 【功能】温补肝肾、健脾益气、养血柔肝
【主治】慢性肝炎，早期肝硬化。证见面色萎黄， 神疲乏力，口淡不渴，小便清长，大便稀溏， 腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉， 舌淡苔水滑，脉沉弦弱
重症肝炎--发病急剧，病情危重，“急黄”、
“疫黄”
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病因病理
乙肝表面抗原阳性或e抗原阳性的乙型肝炎病毒 携带者--病机变化与慢性肝炎基本相似，只是 程度较轻 病因:湿热邪毒
病机:湿热交阻，蕴结脾胃肝胆，使肝失条达，脾 失健运，久则暗伤肝阴，脉络失养，终则形成 气滞血瘀之证。本病以“肝郁”、“血瘀”为 主要病理变化 病程:正盛邪实，正虚邪恋，虚实夹杂三个阶段
清热解毒，慎用苦寒 理气化瘀，慎防伤正 补益肝肾，慎防壅中 坚持守方，不急于求成
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六、生活调养
禁食辛辣食物、肥甘厚腻，禁酒戒烟 适当休息；精神愉快；适当运动；节制房事 注意饮食。过食高蛋白、高糖对患者并非有益， 特别是鸡肉，应绝对禁用 预防感冒
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研究方向
抗病毒；改善肝脏功能；改善和消除症状和体 征；抗肝纤维化；调控免疫
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四、常用效方及并发症的验方
1、柴胡解毒基础方（刘渡舟） 【组成】 柴胡12克、黄芩10克、茵陈蒿12克、 土茯苓12克、凤尾草12克、草河车15 【功能】疏肝清热、解毒利湿。 【主治】急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为 ALT显著升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油 食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白 腻、脉弦
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病因病理
急性肝炎--湿热蕴阻中焦，脾胃运化失职，以 及脾病反侮肝木，致肝失疏泄条达，气机郁滞， 脉络失和 为甲型、乙型及戊型肝炎急性期的主要病理变化
慢性肝炎--正虚邪恋为主。可出现脾虚湿困、 肝肾不足、气滞血瘀等病理变化
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病因病理
丙型肝炎--常表现慢性肝炎过程 病机特点 毒邪直入营血 表现出一种性质属阴的湿性毒邪，具有湿滞、 阴凝、聚毒、阻络和伤气碍阳的性质 肾虚者易感，中老年多发。毒邪入营血之后往 往留滞营血脏腑，藏伏深处，毒藏久聚成癥积
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4、健脾舒肝丸（关幼波） 【组成】党参12克、山药12克、炒薏米12克、白 术10克、陈皮12克、草寇6克、当归10克、白 芍12克、柴胡10克、郁金10克 【功能】疏肝理气、健脾开胃
【主治】肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，消化 机能未完全恢复者。证见肝病后，胸协胀满， 纳食不香，身倦乏力，面色无华，大便稀溏， 舌淡边缘齿痕，脉弱无力
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治疗原则
初起实证居多，不宜用补
“迁肝”虚实相杂，补泻应分轻重主次 “慢肝”正虚邪微，法当扶正祛邪
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一、辨证治疗
湿热郁蒸-清热利湿-茵陈蒿汤加减 肝郁气滞-疏肝理气-柴胡疏肝散加减 湿邪困脾-化湿健脾-胃苓汤加减 热毒炽盛-清热解毒，凉血化瘀-犀角地黄汤加 减 肝阴不足-养阴柔肝-一贯煎加减 脾气虚弱-补气健脾-参苓白术散加减 气滞血瘀-活血化瘀，行气止痛-血府逐瘀汤加 减
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（三）蛋白倒置
蛋白倒置( A/G 1.5～2.5 : 1 ) 多见于“慢肝”及肝硬化患者，大多属虚 脾（胃）气虚--四君子汤加柴胡、白芍，亦 有用党参、白术、黄芪、当归、白芍 肝肾阴虚--一贯煎合二至丸，白芍
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三、辨病治疗
1.乙肝病毒血清标志物转阴 HBVM－HBsAg、HBeAg 常用方剂治疗 小柴胡汤合小建中汤；柴胡疏肝散合六君子汤； 茵陈蒿汤；逍遥散；一贯煎 自拟基本方随症加减治疗 虎芪丹桂饮（黄芪、太子参、茯苓、黄精、白术、 薏仁、桑寄生、桂枝、干姜、蛇舌草、败酱草、 虎杖、黄柏、丹参、山楂） 乙转灵片（黄芪、山萸肉、何首乌、丹参等） 875冲剂（黄芪、山药、甘草、女贞子、白芍、 制附片、肉桂、干姜、丹参、柴胡）